Hagur og aukaverkanir arómatasa hemla fyrir brjóstakrabbamein
Hvað þarftu að vita um kosti, ábendingar og aukaverkanir Femara (letrozols) fyrir brjóstakrabbamein?
Femara (letrozol) (almennt stafsett sem fimara, fimmarra og fimmera) er lyf í flokki sem kallast aromatasahemlar. Þessi lyf hindra myndun estrógen sem er gerður á öðrum svæðum en eggjastokkum. Þar sem estrógen getur virkað sem eldsneyti til vaxtar brjóstakrabbameins, hjálpar Femara að draga úr hættu á endurtekinni brjóstakrabbameini og bætir möguleika þína á að lifa af.
Ef þú ert að takast á við aukaverkanir af þessu lyfi skaltu ganga úr skugga um að lesa um ávinninginn af Femara og hvernig hægt er að stjórna aukaverkunum lyfsins.
Lyfjaform
Femara er andoxunarefni eða arómatasahemill. Aðrar arómatahemlar innihalda Aromasin (exemestan) og Arimidex (anastrozól.) Femara er ekki stera.
Hormónameðferð fyrir brjóstakrabbamein
Rannsóknir benda til þess að notkun hormónameðferðar við estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein minnkar hættuna á endurkomu og eykur lifun. Það eru tvær megingerðir hormónameðferðar fyrir fólk með brjóstakrabbamein.
Áður en tíðahvörf myndast eru eggjastokkarnir mesta magn af estrógeni. Ef eggjastokkar þínar eru virkir, er Tamoxifen notað til að hindra hæfni estrógen til að bindast við krabbameinsfrumur.
Eftir tíðahvörf, hvort sem um er að ræða náttúrulega tíðahvörf, skurðaðgerð tíðahvörf eða lyfjameðferð við eggjastokkum , er stærsta uppspretta estrógen í líkamanum sem er framleitt af niðurbroti andrógena á öðrum stöðum líkamans.
Arómatasa hemlar vinna að því að loka þessari viðbragð sem breytir andrógeni til estrógena og hindrar þannig myndun estrógen.
Hvernig Femara virkar til að koma í veg fyrir endurkomu brjóstakrabbameins
Eins og fram kemur, eftir tíðahvörf, er aðal uppspretta estrógens í líkamanum það sem er framleitt í formi andrógen í fitusýrum í líkamanum.
Þessar andrógenar ("karlkyns" hormón) eru umbreyttar í estrógen í hvarfi sem er kölluð ensím sem kallast arómatasi. Með því að hamla virkni arómatasa er útsetning estrógen blokkuð. Þetta leiðir til þess að minna estrógen sé tiltækt í líkamanum til að örva hverskonar brjóstakrabbameinsfrumur (östrógenviðtaka jákvæðar brjóstakrabbameinsfrumur).
Hversu mikilvægt er meðferð til að draga úr hættu á endurtekinni brjóstakrabbamein? Það virðist sem við vitum öll um einhvern sem átti brjóstakrabbamein sem var meðhöndlaður en kom aftur til árs eða jafnvel áratugum síðar. Við erum ekki viss um hvernig þessi krabbameinsfrumur geta lágt dvala svo lengi, en það eru kenningar af hverju síðari endurkomur gerast eins og krabbameinsstofnfrumur sem eru sveigjanlegri en venjulegir brjóstakrabbameinsfrumur. Seint endurkoma er algengari við estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein, sem gerir leit að viðbótaraðferðum eins og Femara svo mikilvægt.
Nú er mælt með því að Zometa hefjist á sama tíma og Femara fyrir þá sem fá brjóstakrabbamein eftir tíðahvörf sem hafa lokið skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð (sjá hér að neðan).
Hvað segir rannsóknir okkur frá Femara
Hjá konum sem eru með estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein og fá viðbótarmeðferð með krabbameinslyfjameðferð virðist meðferð með arómatasahemli draga úr hættu á endurkomu allt að 50 prósentum.
Rannsóknir sem skoðuðu konur sem höfðu fengið 5 ára meðferð með Tamoxifen, komu í ljós að notkun Femara eftir þennan tíma, jafnvel þó nokkrum árum síðar, leiddi til betri lifunar.
Konur sem verða tíðahvörf fyrstu tvo til 3 ára við meðferð með Tamoxifen og voru síðan skipt yfir í Femara í 5 ára aldur höfðu minni hættu á endurkomu en konur sem héldu áfram að nota Tamoxifen eitt sér í 5 ár.
Fyrir konur sem eru tíðahvörf við upphaf hormónameðferðar, eru meiri ávinningur í notkun arómatasa hemla upphaflega en hefst með Tamoxifen.
Það er ekki vitað nákvæmlega þann tíma sem Femara sýnir ávinning, með öðrum orðum, hvort sem það er notað við notkun Femara í meira en 5 ár, er það gagnlegt (sjá hér að neðan.) Talaðu við krabbameinsfræðinginn þinn þar sem þetta svæði breytist með tilliti til núverandi tillögur.
Hver getur tekið Femara
Þetta lyf er fyrir konur sem hafa verið greindir með estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein. Konan verður að hafa lokið meðferð og verið í tíðahvörf . Konur fyrir tíðahvörf geta tekið Femara ef eggjastokkar þeirra eru bæla efnafræðilega. Konur sem hafa fengið estrógenviðtaka-neikvæða brjóstakrabbamein munu ekki njóta góðs af þessu lyfi.
Algengar aukaverkanir af Femara og öðrum arómatasahemlum
Eins og við á um önnur lyf eru aukaverkanir algengar hjá Femara. Algengustu aukaverkanir eru hitatilfinningar og vöðvaverkir og liðverkir. Í raun eru vöðvaverkir og liðverkir ein af þeim algengustu ástæðum sem fólk hættir að taka lyfið (sjá hér að neðan).
Hiti eru einnig mjög algeng, þó að fólk sem skipti yfir frá tamoxifeni til Femara eftir að hafa orðið fyrir tíðahvörfum (vegna aldurs, skurðaðgerðar eða meðferðar með eggjastokkum) athugaðu að hitablöðrurnar virðast vera mýkri á Femara en tamoxifen. Þrátt fyrir að þessi aukaverkun sé pirrandi, getur allt sem dregur úr estrógeni í líkama okkar leitt til heitu blikkna og að draga úr estrógeni er besta leiðin til að draga úr hættu á endurkomu. Sumir hafa fundið það gagnlegt að "reframe" og horfa á heitum blikkum sem merki um að meðferðin sé að vinna.
Aðrar aukaverkanir sem eru nokkuð algengar eru höfuðverkur, þreyta , aukin svitamyndun og svefnleysi). Lærðu um hættuna á svefnleysi hjá krabbameinssjúklingum þar sem það getur dregið úr brjóstakrabbameini, en meðferðarmöguleikar eru til staðar.
Arómatasa hemlar geta einnig valdið beinlosi sem getur leitt til beinþynningar , þó að samsett notkun Femara með Zometa (tilmæli 2017) geti neitað þessu (sjá hér að neðan).
Arómatasa hemlar virðast ekki auka hættu á banvænum hjartasjúkdómum og heilablóðfalli í tengslum við notkun tamoxifen en tengjast minni alvarlegum hjartasjúkdómum eins og óeðlilegum hjartsláttartruflunum og gollurshússbólgu (bólga í hjartadrepi)
Hvenær á að íhuga að hætta meðferð
Því miður eru vöðva- og liðverkir mjög algengar aukaverkanir af meðferð með Femara. Í einum stórum rannsókn kom í ljós að 32 prósent sjúklinga hættu notkun þessarar lyfja vegna aukaverkana. Næstum 24 prósent af fólki hætt lyfið vegna vöðva og liðverkja. Það er mikilvægt að hafa í huga að meðal þeirra sem hættu arómatasahemli vegna aukaverkana gætu þriðjungur þolað eitt af öðrum lyfjum í þessum flokki lyfja.
Talaðu við lækninn um hvað þú getur gert til að hjálpa þér að takast á við liðverk og vöðvaverkir. Í einum samanburðarrannsókn kom í ljós að nálastungumeðferð var gagnlegri en skjálfti í nálastungum við að létta vöðvaverkir vegna aromatasa hemla.
Hiti geta einnig verið pirrandi og er búist við því að lyfin lækka framleiðslu estrógens í líkamanum. Skoðaðu þessar hugsanir á leiðum til að takast á við heitu blikki.
Beinþynningarsvörun
Notkun arómatasahemla eykur beinatap og hefur verið bent á að ekki aðeins auka hættu á beinþynningu heldur fjölda beinbrota hjá konum sem nota þessi lyf. Talaðu við lækninn þinn um skimun á beinþynningu. Gakktu úr skugga um að þú fáir fullnægjandi D vítamín og kalsíum. Reyndar, ákjósanlegustu D-vítamínþéttni í blóði þínu eða í tengslum við brjóstakrabbameinafræðslu, segðu svo við lækninn þinn um að prófa D-vítamínið þitt og hvað þú getur gert ef stigið er lágt.
Margir krabbameinafræðingar mæla með að fá prófun á beinþéttni þegar arómatasahemlar eru hafin og stundum síðar.
Samsett notkun á Femara og Zometa og beinmissi
Fyrir þá sem greinast með brjóstakrabbamein eftir tíðahvörf, byrjar krabbameinafræðingar nú oft bisfosfónat Zometa (zoledronsýra) á sama tíma. Zometa dregur ekki aðeins úr hættu á beinskorti og beinþynningu með arómatasa hemlum heldur dregur einnig úr hættu á endurkomu.
Tradeoffs
Tímabundin aukaverkanir Femara eru miklu þolari þegar þú veist að hættan á endurkomu sé mjög minni. Konur sem tóku Femara eftir fimm ára Tamoxifen höfðu marktækt minni hættu á endurkomu en þeim sem tóku fullan fimm ára Tamoxifen. Að auki, með Femara, er hætta á nýrri krabbameini í öfugri brjóst minni en Tamoxifen eitt sér.
Skammtaráðleggingar
Taktu Femara einu sinni á dag með vatni. Þetta lyf þarf ekki að taka með mat. Reyndu að taka það á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda jafnvægi lyfsins í kerfinu þínu. Ef þú gleymir skammti skaltu ekki tvöfalda þig, bíddu bara þar til næsta dag og haltu áfram lyfjameðferðinni þinni. Ekki taka þetta lyf ef þú ert enn með tíðablæðingar eða ert þunguð.
Það er fáanlegt sem 2,5 mg pilla, vörumerki (engin almenn útgáfa er í boði) og aðeins ávísun.
Ætti Femara að vera lengra en 5 ár?
Ráðleggingar um bestu lengd Femara (og annarra arómatasahemla) eru nú að ræða. Fyrrverandi ráðleggingar voru í 5 ár eftir aðalmeðferð með skurðaðgerð og hugsanlega krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð en það getur breyst.
Hvenær á að hringja í lækninn þinn
Alvarlegar aukaverkanir, svo sem hjartasjúkdómar, geta stundum komið fyrir. Einkenni sem ættu að hvetja þig til að hringja í lækninn eru ma öndunarerfiðleikar, brjóstverkur, verkur í fótleggjum eða bólgu, óvenjuleg blæðing í húð, húðútbrot , niðurgangur eða ógleði og uppköst.
Aðalatriðið
Þegar notað er eftir aðalmeðferð brjóstakrabbameins (með skurðaðgerð, krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð), getur Femara dregið úr hættu á endurkomu. Það er endurtekin og meinvörp sjúkdómur, almennt, það er aðal orsök dauðsfalla af brjóstakrabbameini.
Femara er ætlað til kvenna eftir tíðahvörf eða þeim sem eru fyrir tíðahvörf en hafa fengið krabbamein í eggjastokkum. Algengar aukaverkanir eru hitatilfinningar og vöðvaverkir og verkir. Fleiri alvarlegar aukaverkanir eins og dauðsfölluð hjartasjúkdómur og beinþynning geta einnig komið fyrir. Með því að bæta við bisfosfónatmeðferð virðist hætta á beinskorti minnkað.
Femara er ráðlagt í að minnsta kosti 5 ár eftir aðalmeðferð, en nýlegar rannsóknir benda til þess að hægt sé að mæla með lengri notkun í framtíðinni.
> Heimildir
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et at. Notkun ónæmisglæddu bisfosfónata og annarra beinbreytandi lyfja í brjóstakrabbameini: Krabbameinsvernd Ontario og bandaríska samfélagsins um klínískan áfengisleiðbeiningar. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Haag, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Hjarta- og æðasjúkdómur eftir notkun arómatasahemla. JAMA Oncology . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M. og R. Stockley. Nálastungur vegna sameiginlegra einkenna sem tengjast meðferð með aromatasa hemlum hjá konum eftir tíðahvörf með brjóstakrabbameini í brjósti á fyrsta stigi: frásagnarskoðun. Nálastungur í læknisfræði . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Forsendur af hömlun á arómatasahemlun, sem er afleiðing af einkennum sem koma fram í meðferð við brjóstakrabbameini í upphafi. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Helstu brjóstakrabbamein: ESMO klínískar leiðbeiningar um greiningu, meðferð og eftirfylgni. Annálum um krabbamein . 2015. 26 (útskýring 5): v8-v30.