Dr. Kent Holtorf hlutar nálgun hans við að meðhöndla óvirkan skjaldkirtil
Einn af leiðandi sérfræðingum á hormónaheilbrigði, Kent Holtorf, MD, hefur deilt hugsunum sínum með mér um hvað er besta meðferð við skjaldvakabrestum. Þessi röð sýnir sérfræðingar með þekkingu á hormónvægi og greiningu og meðferð á skjaldvakabrestum .
Samkvæmt Dr Holtorf byrjar ákjósanleg skjaldkirtilsvandamál með rétta greiningu og heldur áfram með viðbót við bestu skjaldkirtilsmiðlana við réttan skammt til að ná hámarksskammtastarfsemi í skjaldkirtli.
Dr Holtorf telur að meðan stig og gildi ýmissa prófana vissulega hjálpa til við að ákvarða ákjósanlegasta meðferð eða skammt, eru prófanir mjög líklegar til ónákvæmni við fjölbreyttar aðstæður. Hann treystir því ekki á eða notar stöðluðu skjaldkirtilsmælingar sem eina markmið til að ná besta skipti í stórum hundraðshlutum sjúklinga, þar sem hann hefur komist að því að mismunandi sermisþéttni getur verið þörf fyrir tiltekinn sjúkling.
Fyrir Dr. Holtorf þarf ákjósanleg meðferð að skilja skilning á skjaldkirtilsvirkni. Skjaldkirtill hefur verið oversimplified í tilraun til að geta notað einfalt próf (þ.e. TSH) til að skilgreina "eðlilega" skjaldkirtilsstyrk . Samkvæmt dr. Holtorf brýtur þetta einföldu sjónarhorn niður þegar maður skilur margar skrefin sem þarf til að ná hámarksvirkni vefja skjaldkirtils.
Segir Dr. Holtorf:
Staðalprófanirnar munu almennt aðeins greina truflun þegar skjaldkirtillinn er vandamálið. Þó að aðal skjaldvakabrestur (þegar skjaldkirtillinn er uppspretta truflunarinnar) er algengasta sjúkdómurinn, eru aðrir orsakir undirvirkrar eða lágskammta skjaldkirtilsvirkni miklu algengari en aðeins sjaldan greindur. Þessar aðrar orsakir eru:Ef það er vandamál í einhverju þessara skrefa, verður það að vera óvirkur eða lágur vefja skjaldkirtilsvirkni sem venjulega fer ómetanlegt.
- truflun á háþrýstingi og heiladingli
- skerta flutninga á farsímum
- léleg T4 til T3 viðskipti,
- aukin myndun andstæða T3
- skjaldkirtil viðtaka blokkun
- hömlun á skjaldkirtilsörvun genvirkjunar.
Dr Holtorf telur að þegar mörg hugsanleg uppspretta truflun á skjaldkirtli er skilin, má nota rannsóknarprófanir - ásamt einkennum og öðrum lífeðlisfræðilegum einkennum - betur til að hjálpa til við að ákvarða ákjósanlegan meðferð.
Dr. Holtorf býður upp á dæmi:
Ef um er að ræða truflun á vettvangi viðtaka eða genvirkjunar, sem kemur í mismiklum mæli við langvarandi veikindi, bólga, þunglyndi, útsetning fyrir plasti eins og bisfenól A (BPA), langvarandi sýkingar, offitu og sykursýki, sermisþéttni í sermi T3 væri nauðsynlegt til að sigrast á þessari hömlun. Í slíkum tilfellum verða staðalstarfsemi skjaldkirtils í sermi ekki áreiðanleg þannig að aðrar prófanir verða að nýta til að ákvarða ákjósanlegasta skjaldkirtilsvirkni í vefjum. Þetta getur falið í sér kynlífshormónbindandi glóbúlín (SHBG) stigi, slökunarhraða á sindureflexi og basal efnaskiptastuðull. Þessar prófanir skulu allir túlkaðar í tengslum við mat á einkennum, sem eru auðvitað mjög mikilvæg leið til að ákvarða bestu meðferðina.
Prófanir til aðstoðar við mat á hámarksskorti á skjaldkirtli
Dr. Holtorf hefur ýmsar prófanir sem hann telur vera gagnlegar til að meta ákjósanlegan skjaldkirtilsskiptingu.
TSH- Dr. Holtof telur TSH yfir 2 sem skýrar vísbendingar um að skjaldkirtilsþéttni sé lágt. Dr Holtorf segir: "Venjulegur TSH útilokar ekki skjaldkirtilsstarfsemi og lágt TSH er sýnt fram á að vera vísbending um of mikið skjaldkirtilshormón í vefjum aðeins 20% af tímanum (80% af þeim tíma sem ekki er raunin). TSH verður mjög lélegt merki um skjaldkirtilsstyrk í vefjum ef einhver bólga, þunglyndi, langvarandi sjúkdómur, langvarandi þyngdaraukning, offita, streita, langvarandi þreytuheilkenni, blóðflagnafæð, sykursýki, insúlínviðnám , leptínónæmi er til staðar. "
T4 - Dr. Holtof telur að með T4 sé vandamál með flutningi skjaldkirtilshormóns (T4 og T3 sem flutt er inn í frumuna), getur hátt T4-gildi tengst lægri frumuþéttni skjaldkirtils.
Frjáls T3 - Dr. Holtorf telur að almennt ætti frjáls T3 að vera í efri 25 prósentileika á eðlilegu sviði. Dr. Holtorf segir: "Venjulegt, bilið er hins vegar við þegar T4 er ávísað, sem er breytt í T3 í frumunni og þá er magnið sem lekur aftur í sermi" venjulegt "stig.
Þegar við meðferð með T3 er þetta ekki raunin svo ekki er hægt að nota staðlaða viðmiðunarmörk. "
Aftur á móti T3 - Samkvæmt Dr Holtorf, Reverse T3 er bæði merki um minni T4 til T3 ummyndunar og minni flutning á T4 í klefi - og hefur virkni skjaldkirtils (blokkar áhrif skjaldkirtils) - og ætti að vera minni en 150.
SHBG- Sex hormónbindandi glóbúlín (SHBG) er merki um skjaldkirtilsvef, þannig að ef minna en 70 hjá konum telur Dr. Holtorf það merki fyrir lítil eða óvirkan vefja skjaldkirtilsvirkni. Ef útskilnaður skjaldkirtils er gefinn og SHBG eykst ekki hlutfallslega, telur hann að þetta sé vísbending um skjaldkirtilsþol.
Leptín- Dr. Holtof telur að magn leptíns í sermi ætti að vera minna en 12. Því hærra sem leptínstigið er, því meiri sem leptínþolið er, sem bælar TSH framleiðslu og T4 til T3 ummyndunar. Svona, því hærra sem leptin því meira gagnslaus sem TSH verður.
Járn / joð -Dr. Holtorf telur einnig að járn og joðmagn verði skoðuð og meðhöndla skal annmarka eins og þau eru nauðsynleg til að virkja skjaldkirtil.
Grunnlínur (BMR) -Dr. Holtorf kemst að því að skjaldkirtilsþéttni í vefjum er stórt mælikvarði á heildar umbrot svo heildar efnaskiptastigið sé talið gullgildi fyrir skjaldkirtilsstig líkamans. Þannig er hægt að nota BMR til að ákvarða ákjósanlegt stig. Þetta er próf sem hægt er að gera á sumum læknastofum.
Slökunarstig Tendon-viðbragðs - Samkvæmt dr. Holtorf hefur fjölmargar rannsóknir sýnt að þetta er nákvæmari mælikvarði en blóðrannsóknir í blóðinu, þar sem það er meira mælikvarði á vefjum, frekar en sermisþéttni og ákjósanlegt stig ætti að vera hraðar en 110 msek.
Kent Holtorf, MD er stofnandi Holtorf Medical Group, sem sérhæfir sig í meðferð flókinna innkirtla, hormóna og annarra sjúkdóma í Kaliforníu Bay Area og Los Angeles svæðinu.
Holtorf Medical Group website: www.holtorfmed.com
Heimild:
Email viðtal við Kent Holtorf, MD - desember 2010