Minnkandi áhætta í kynhneigð og sama kyni
Hættan á HIV vegna óvarins endaþarms samfarir er talin vera mjög mikil, eins mikið 18 sinnum meiri en samlegð í leggöngum. Ástæðurnar fyrir aukinni áhættu eru vel þekkt og fela í sér slíka þætti eins og:
- Brothættir endaþarmsvefja, leyfa veirunni beinan aðgang að blóðrásinni í gegnum örlítið tár eða sár.
- Porousness í endaþarmsvefjum og mikilli næmi þeirra fyrir sýkingum, jafnvel þegar þær eru óskemmdar.
- Mikil styrkur HIV í sæði og vökva ("pre-cum"), sem getur tvöfaldað hættu á sýkingu með sérhverjum innskráðum (þ.e. einum tölustafum) hækkun á veiruálagi einstaklingsins.
Að auki getur blóðkorn frá skemmdum endaþarmsvöðvum aukið hættuna á innleiðandi ("efst") samstarfsaðilanum og veitir veirunni leiðsendingu í gegnum þvagrás og vefjum sem liggja í hálsi (sérstaklega undir forðanum).
Meta HIV áhættu "Per-Act" og "Per-Partner"
Í rannsókn sinni á 16 mismunandi hágæða rannsóknum komu vísindamenn við Imperial College og London School of Hygiene and Tropical Medicine að þeirri niðurstöðu að áhættuhópur HIV með smokklausri endaþarms kynlíf var u.þ.b. 1,4 prósent fyrir móttækilegan (" neðst ") samstarfsaðili.
Þó að áhættan sé ekki talin breytileg eftir kynhneigð, hvort sem um er að ræða kynhneigð eða karla sem hafa kynlíf með karla (MSM) , var áhættan talin aukast verulega ef innspýtingarmaðurinn var óumskornur (0,62 prósent óumskorinn vs 0,11 prósent umskera) .
Til samanburðar er áhættan á maka - þar sem HIV-jákvæð manneskja er í einkaréttarsambandi við HIV-neikvæða samstarfsaðila - mála nokkuð skýrari mynd fyrir bæði móttækileg og innsæi samstarfsaðila.
Tíu rannsóknirnar, sem voru endurskoðaðar, voru aðeins gerðar á milli MSM og voru hvorki lengd sambandsins né tíðni smokklausra kynlífs.
Greiningarnar á gögnum gátu gefið til kynna að:
- Samstarfsaðilar sem tóku þátt í báðum móttækilegum og inndælingarlausum kynlíf án smokka höfðu samantekt á áhættu af 39,9 prósentum.
- HIV-neikvæður samstarfsaðili sem stóð eingöngu í lyfjafræðilega endaþarms kynlíf án smokka átti samantekt á 21,7 prósentum en HIV-neikvæður móttækilegur samstarfsaðili átti hættu á um 40,4 prósentum.
(Á meðan niðurstöður meta-greininganna eru sannfærandi er mikilvægt að hafa í huga að mismunandi gerðir fyrir endurskoðaðar rannsóknir skilja eftir nokkra túlkunarstöðu.)
Aðferðir til að draga úr HIV áhættu frá kynlífinu
Eins og með hvaða aðra ham á HIV flutningi , forvarnir krefst þess að samsetning af aðferðum sé skilvirkari:
- Draga úr smitvirkni HIV-jákvæða samstarfsaðila.
- Dragðu úr næmi HIV-neikvæða samstarfsaðila.
- Hindra HIV fyrir að komast í snertingu við viðkvæm frumur og vefja.
Notkun samsettrar andretróveirumeðferðar (ART) í HIV-sýktum maka er vitað að draga verulega úr hættu á flutningi þegar veiruvirkni er að fullu og stöðugt bæla við ómælanlegt magn. Stefnt er að því að stefna, sem er almennt þekktur sem meðhöndlun sem forvarnir (TasP) , dregur úr HIV-áhættu um allt að 96% innan uppbyggingar blönduðra (serodiscordant) sambandsins.
Á meðan er notkun á fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð ( PrEP ) - þar sem ómeðhöndlaðir makar eru ávísaðir dagskammtur af HIV-lyfinu Truvada - er vitað að lækka áhættu um það bil 44 prósent og 75 prósent.
Samræmi og rétta notkun smokka er einnig talin vera mikilvægt í að koma í veg fyrir HIV sýkingu, þar sem bandarískir miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir hafa greint frá því að samkvæm notkun smokka geti komið í veg fyrir sjö af hverjum 10 öndunarfærum. (Sama skýrsla komst að þeirri niðurstöðu að aðeins einn til sex MSM tilkynnti í samræmi við notkun smokka.)
Gögnin styðja að mestu samsetta notkun TasP, PrEP og smokka sem áhrifaríkasta leiðin til að lágmarka HIV áhættu, bæði hjá kynhneigð og MSM samstarfsaðilar taka þátt í endaþarms kynlíf.
Hins vegar er ekki mælt með smokklaus kynlíf, jafnvel þótt bæði TasP og PrEP séu notaðar, þar sem hugsanlega getur verið hætta á langtímaáhættu hjá sumum blönduðum pörum.
Slysatíðni og kynlíf
Ef þú telur að þú gætir verið fyrir áhrifum HIV, annaðhvort með smokkabragð af smokklausum endaþarms kynlíf, eru lyf sem geta verulega dregið úr hættu á sýkingu sem kallast fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PEP).
PEP samanstendur af 28 daga meðferð gegn retróveirulyfjum, sem verður að taka alveg og án truflana. Til að draga úr hættu á sýkingu verður að hefja PEP eins fljótt og auðið er - helst innan 1-2 klukkustunda útsetningar .
Heimildir:
Baggaley, R .; White, R .; og Boily, C. "HIV sending áhættu með endaþarms samfarir e: kerfisbundin endurskoðun, meta-greining og afleiðingar fyrir HIV forvarnir." International Journal of Farmaceutology . Ágúst 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Forvarnir gegn HIV-1 sýkingu með snemma andretróveirumeðferð." New England Journal of Medicine. 11. ágúst 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Fyrirbyggjandi lyfjameðferð vegna HIV-varnar hjá körlum sem hafa kynlíf með karla." New England Journal of Medicine. 30. desember 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Andretróveirumeðferð vegna HIV-varnar hjá fullorðnum karlmönnum og konum." New England Journal of Medicine. 2. ágúst 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Heterosxual hætta á HIV flutningi á kynferðislegan hátt undir samsettri andretróveirumeðferð y: kerfisbundin endurskoðun og Bayesian líkan." Klínískar smitandi sjúkdómar. 19. apríl 2014; pii: ciu223 [Epub á undan prenta].