3 af hverjum 5 sýkingum sem eru færðir til óprófa sjúklinga sem eru meðvitaðir um stöðu þeirra
Í einstökum tilfellum geta læknar oft metið hver er í meiri hættu á að senda HIV á grundvelli slíkra þátta sem veiruálag einstaklingsins, áhættuhegðun , ólögleg fíkniefnaneysla o.fl. Með því að taka virkan þátt í þessum þáttum er áhættan að einstaklingur getur verið verulega lágmarkaður.
Frá sjónarhóli íbúa byggist vísindamenn í auknum mæli á að gera það sama með því að mæla flutningsáhættu sem byggist á raunverulegum, faraldsfræðilegum gögnum.
Það sem þeir hafa fundið er að einn þáttur einn, meira en nokkuð annað, tengist minni flutningsáhættu : að vera í og vera í læknishjálp.
Reyndar, jafnvel án antiretróveirumeðferðar (ART) , lítur reglulega á lækni en helmingur hættunnar á því að senda HIV samanborið við einhvern sem er greindur.
HIV sendingaráhætta eftir stigi umönnun
Rannsóknarmenn frá Centers for Disease Control and Prevention (CDC) í Atlanta framkvæmdu nýlega stærðfræðilega líkan með því að nota gögn frá National HIV Surveillance System og Medical Monitoring Project (MMP).
Rannsóknin miðar að því að ákvarða flutningshraða sem byggist bæði á þar sem einstaklingur stóð á svokallaða HIV Care Continuum (þ.e. hvort þeir voru prófaðir, í umönnun, meðhöndlun osfrv.) Og hin ýmsu áhættuþættir sem gætu sett viðkomandi einstakling á meiri eða minni hætta á flutningi.
Það er áætlað að um 1.150.000 manns með HIV býr í Bandaríkjunum í dag.
Af þeim, um það bil:
- 82 prósent eru greindir
- 37 prósent eru tengdir og haldnir í umönnun
- 33 prósent eru á ART
- 25 prósent eru bæla með veiru með ómælanlegri veiruálagi
Með því að vísa til þessara tölfræðilegra upplýsinga um gagnaflutninga og slembiúrtak úr MMP, gátu CDC vísindamenn getað staðfest að heildarflutningshlutfall í Bandaríkjunum er 3,9 sendingar á 100 einstaklinga á ári (100PY).
Brjóta þessi mynd niður eftir stigi umönnun, vísindamenn gátu ályktað að:
- Fólk sem var ómöguleg fyrir HIV hafði flutningshraða 6,6 sýkinga á 100PYs (næstum tvöfalt að meðaltali).
- Fólk sem var greindur - sem þekkti einfaldlega stöðu sína, óháð því hvort 5,3 sýkingar af völdum ART voru sendar á 100PYs.
- Fólk sem greindist og var haldið í umönnun sendi 2,6 sýkingar á 100PYs.
- Fólk sem ávísað ART sem ekki var að fullu bæla send 1.8 sýkingar á 100PYs.
- Fólk sem ávísað ART sem voru veikt í bólusetningu sendi aðeins 0,4 sýkingar á 100PYs.
Frá lýðfræðilegu sjónarmiði sáust meirihluti sendinga (58 prósent) hjá körlum sem höfðu kynlíf með karla (MSM) . Og á meðan fullorðnir aldur 35-44 voru 34 prósent af öllum sendingum komu hámarksgildi sendingar (6,2 sýkingar á 100 prósent) hjá fullorðnum 25-34 .
Svo hvað segir þetta okkur?
Frá raunverulegu sjónarhorni, þessi tölur staðfesta að sjúklingar með viðvarandi, ógreinanlegt veiruvatn eru líkleg til að fá 94 prósent minnkun á líkum á flutningi miðað við þá sem ekki eru greindir. [Leggja ósértæka maka á fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) getur enn frekar dregið úr þeirri áhættu.]
Á hliðarsvæðinu bendir tölurnar einnig til þess að á meðan sjúklingar sem ekki eru sjúklingar eru 18 prósent af heildarfjölda HIV íbúa í Bandaríkjunum, reikna þau meira en 30 prósent allra sýkinga. Verra er ennþá að einstaklingar, sem eru meðvitaðir um stöðu þeirra, eru ennþá ótengdar til að sjá um að þykja vænt um þriggja af hverjum fimm nýjum sýkingum .
MMP líkanið styður enn frekar þessar tölur með því að álykta að 62 prósent þeirra sem ekki eru með sjúkdóminn taka reglulega þátt í smokklaus kynlíf . Hins vegar höfðu aðeins 16 prósent af fólki á ART greint smokklaus kynlíf, en jafnvel færri (10,5 prósent) forðast smokka ef þær voru að fullu ógreinanlegar.
Á sama hátt tilkynntu sjúklingar í umönnun og þeim sem greint voru með ART að hafa tvær og sex kynlífsaðilar á síðasta ári, í sömu röð, samanborið við þá sem voru annaðhvort ómögulegar eða greindir án tillits (8 til 8,8 samstarfsaðilar). Sama árangur sást hjá sjúklingum sem fengu lyf, aðeins 0,9 prósent af þeim sem fengu lyfjameðferð með lyfjameðferð, samanborið við 6,3 prósent, sem voru ómögulegar.
Að lokum er skilaboðin heima einföld: að vera í og dvelja í umönnun táknar hæsta minnkun á HIV áhættu í heild, meira en að halla líkurnar á flutningi meðan á HIV meðferð stendur , óháð veiruálagi eða meðferðarlíkani , dregur úr áhættu með frekari 30 prósent.
Reyndar verður bara að prófa HIV að draga úr sendisáhættu einstaklingsins um 19 prósent og bendir til þess að vitundin sé að einhverju leyti hægt að breyta áhættuhegðun einstaklingsins. Það er vissulega góður staður til að byrja.
Til að finna HIV prófunarstöð eða fá aðgang að HIV umönnun þjónustu næst þér, heimsækja AIDSVu Locator síðuna sem starfrækt er af Rollins Public Health School á Emory University, eða hafðu samband við HIV / AIDS hotline á þínu svæði, þar af eru margir af þeim 24 klst. dagur.
Heimildir:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Brot gegn ónæmisbrestsveiru hjá öllum skrefum í umönnuninni í Bandaríkjunum. Journal of the American Medical Association Internal Medicine. 2015; 175 (4): 588-596.