Almennar sveppasýkingar halda áfram að vera mikil orsök veikinda og dauða hjá fólki með HIV, en yfirborðsleg eða óbrotin sýkingar eru almennt þekkt. Meðal tækifærissýkinganna sem oftast tengjast HIV :
- Sýkingar í munni og vélinda
- Cryptococcosis (þ.mt heilabólga í dulkóðun)
- Históplasmosis
- Krabbameinssjúkdómur (Valley Fever)
Einnig hefur verið bent á fjölda annarra sveppasýkinga (þar á meðal aspergillosis, penicillosis og blastomycosis), oftast hjá einstaklingum með CD4 gildi undir 250 frumum / ml.
There ert a tala af lyfjum sem almennt eru notuð til að meðhöndla HIV-tengdar sveppasýkingar. Fíkniefnin eru flokkuð eftir sérstökum verkunarháttum og má sundurliðast í fjórum almennum hópum:
I. pólýen fjölliður
Pólýen-sveppalyf vinna með því að brjóta niður heilindi sveppasýna himnu, sem að lokum leiðir til dauða frumna. Algengustu pólýen mótefnavaka sem notuð eru í HIV eru:
- Amfótericín B : Algengt í tengslum við meðferð á almennum sveppasýkingum, svo sem heilakvilli (cryptococcal meningitis). Þegar amfóterícín B er gefið í bláæð er vitað að það hafi alvarlegar aukaverkanir, oft við bráða viðbrögð sem koma fram skömmu eftir innrennsli (td hita, kuldahrollur, þreyta, ógleði, uppköst, höfuðverkur og vöðvaverkir). Eins og svo er gefið gjöf amfóterisíns B í bláæð almennt hjá sjúklingum með alvarlega ónæmisbrest eða kröftug veikindi. Munnlegar efnablöndur eru tiltækar til að meðhöndla candidasótt, sem er öruggt til notkunar með litla eiturverkunum á eiturverkunum.
- Nystatin : Gefið annaðhvort til inntöku eða staðbundið fyrir yfirborðslega inntöku, vélindabólgu og candidasýkingu í leggöngum. Nýstatín má einnig nota sem fyrirbyggjandi meðferð (fyrirbyggjandi meðferð) hjá HIV-sýktum sjúklingum með mikla hættu á sveppasýkingum (CD4 fjöldi 100 frumna / ml eða minna). Nystatin er fáanlegt sem töflur, munnþurrkur, pastilla, duft, krem og smyrsl.
II. Azole Antifungals
Azólveirueyðandi truflanir trufla myndun ensíma sem nauðsynleg eru til að viðhalda heilindum sveppahimnunnar og hamla þannig sveppasýninguna. Algengar aukaverkanir eru útbrot, höfuðverkur, sundl, ógleði, uppköst, niðurgangur, magakrampar og hækkuð lifrarensím.
- Diflucan (flúkónazól) : Diflucan er hugsanlega notað til að meðhöndla yfirborðsleg og kerfisbundin sveppasýking, þar með talið candidasýking, dulkyrningafæð, históplasmósa og hníslalyf. Diflucan er fáanlegt í töfluformi, sem mixtúruduft, eða sem sæfð lausn til notkunar í bláæð.
- Nizoral (ketókónazól) : Nizoral var fyrsta algengasta azól sveppalyfið til inntöku, en hefur að mestu verið bannað af öðrum azólum sem hafa minna eiturverkanir og miklu meiri frásog. Það er fáanlegt í töfluformi, eins og heilbrigður eins og í ýmsum staðbundnum forritum til notkunar við ytri sveppasýkingar, þ.mt candidasýking.
- Sporanox (ítrakónazól) : Algengt er í almennri sýkingu (svo sem candidasýking eða dulkyrningafæð) þegar önnur sveppalyf eru annaðhvort óvirk eða óviðeigandi. Sporanox er fáanlegt í hylkisformi eða sem inntöku lausn (talin betri hvað varðar frásog og aðgengi). Innrennsli í bláæð er ekki lengur tiltækt í Bandaríkjunum Vegna þess að það er lágt skarpskyggni í heila og mænuvökva, er Sporanox venjulega aðeins notað í annarri línu þegar meðferð með cryptococcal heilahimnubólgu er tekin.
Önnur azól sem notuð eru til meðferðar við tækifærissýkingum sveppa eru VFend (vórikónazól) og Posanol (posakónazól).
III. Antimetabolite sveppalyf
Það er aðeins eitt andoxunarefnislyf (Ancobon) sem vitað er að hafa sveppaeyðandi eiginleika, sem það nær til með því að trufla bæði RNA og DNA myndun.
- Ancobon (flúkcytosin) : Notað til meðferðar við alvarlegum tilfellum candidasótt og dulkyrningafæð, er Ancobon alltaf gefið með flúkónazóli og / eða amfóterisíni B þar sem þol gegn þoli er algeng þegar það er notað eitt sér. Samsetningin af amfóterícíni B og Ancobon hefur reynst hagstæð við meðferð á heilabólgu í dulkóðun. Ancobon er fáanlegt í formi hylkis. Aukaverkanir geta verið meltingartruflanir og beinmergsbæling (þ.mt blóðleysi). Útbrot, höfuðverkur, rugl, ofskynjanir, róandi áhrif og aukin lifrarstarfsemi hafa einnig verið tilkynnt.
IV. Echinocandins
Nýrri flokkur mótefnavaka sem kallast echinocandins er einnig notuð til að meðhöndla candidasótt og smitgát. Echinocandins vinna með því að hamla myndun tiltekinna fjölsykrunga í sveppasýngaviðnum. Almennt talar echinocandín lægri eiturverkanir og færri milliverkanir lyfja, þó að þær séu oftar ávísaðar hjá sjúklingum með óþol fyrir öðrum hefðbundnum sveppalyfjum. Allir þrír eru gefin í bláæð, með svipaða öryggi, verkun og þol.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mykamín (micafungin)
Heimildir:
Marty, F. og Mylonakis, E. "Sótthreinsun í HIV sýkingu." Sérfræðingur Álit Lyfjameðferð. Febrúar 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Notkun sveppalyfs til að fá tækifærissýkingu hjá HIV sjúklingum: Samanburður á virkni og öryggi." WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.
National Institute of Health (NIH). "Leiðbeiningar um varnir gegn og meðferð við tækifærissýkingum hjá HIV-sýktum fullorðnum og unglingum." Bethesda, Maryland; uppfært 27. september 2013.