Coccidioimycosis er sveppasjúkdómur sem orsakast af Coccidioides immitis eða Coccidioides posadaii , almennt þekktur sem "Valley Fever." Það er landlægur að hluta af suðvestur Bandaríkjunum, frá Texas til Suður-Kaliforníu, auk Norður-Mexíkó, Mið-Ameríku og Suður-Ameríku.
Þó að coccidioimycosis kynni almennt í lungum (lungum), þegar það dreifist út fyrir lungun (utanfrumuæxli) er talið að það sé alnæmi sem skilgreinir ástand hjá bandarískum miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir (CDC).
Tíðni tíðni kalsíumhækkun
Samkvæmt CDC er meðalgengi í Bandaríkjunum 44 manns á 100.000. Hins vegar koma meirihluti þessara tilfella fram í tveimur ríkjum (Arizona, Kaliforníu), þar sem tíðni getur farið eins hátt og 248 á 100.000.
Árið 2011 voru yfir 22.000 ný tilfelli af coccidioimycosis tilkynnt af CDC, tíu sinnum aukning frá 1998. Í Kaliforníu eingöngu jókst fjöldinn frá 719 árið 1998 í hámark 5,697 árið 2011.
Að því er sagt, meðal fólks með HIV hefur tíðni kócididýrnun í einkennum minnkað verulega frá tilkomu samsettrar andretróveirumeðferðar (CART) , en klínísk tjáning sjúkdómsins er talin vera mun minni.
Aðferðir við sendingu
Coccidioides er til staðar í jarðvegi þar sem það getur þróað loftbólur í regntímanum. Sýkingin stafar af innöndun þessara sveppasveina, venjulega án þess að maðurinn hafi vitað það.
Einu sinni inni í lungum, geta spóðirnar framleitt aðra gró, sem skapa hnútur sem geta gosið og valdið bólgu innan berkjanna. Hjá ónæmisbrestum, sérstaklega HIV-sýktum sjúklingum með CD4 gildi undir 250 frumum / μL, getur þetta leitt til alvarlegra lungnasýkingar. Sveppurinn getur síðan breiðst út úr lungunum í blóðið, þar sem það getur haft áhrif á aðra hluta líkamans.
Coccidioides eru ekki sendar frá einstaklingi til manns.
Einkenni coccidioimycosis
Flestir sýktir einstaklingar upplifa ekki einkenni eða afleiðingar sýkingar. Í þeim sem gera, eru einkenni venjulega sjálfsákvarðandi og til staðar með flensulík einkenni eins og:
- Hiti
- Höfuðverkur
- Hósti
- Brjóstverkur
- Andstuttur
- Kuldahrollur
- Vöðvaverkir (vöðvaverkir) og liðverkir (liðverkir)
- Þreyta
Útbrot geta einnig þróast í um það bil 25% tilfella. Útbrotin eru yfirleitt einangruð á neðri útlimum, einkennist af rauðum rauðum kúlum eða moli af óreglulegu formi. Í sumum tilfellum (um það bil 5-8%) getur sýking farið fram á ósamþykkt lungnabólgu í samfélaginu (CAP), sem oft leysist sjálfkrafa án sérstakrar meðferðar gegn sveppasýkingum.
Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur coccidioimycosis verið mun alvarlegri, sem veldur verulegum örnum og holum í lungum. Þegar það hefur verið dreift (þ.e. breiðst út fyrir lungun) getur það eyðilagt líkamann, sem leiðir til:
- Húðarsár og áföll
- Bólgnir og sársaukafullir liðir
- Beinskemmdir
- Hjarta bólga
- Þvagfærasjúkdómar
- Meningitis
Meningitis er mest lífshættuleg fylgikvilli coccidioimycosis. Þó að heildar dánartíðni í Bandaríkjunum sé talin lágt (0,07%), fyrir þá sem eru með langt gengna HIV sýkingu (CD4 undir 100 frumum / μL), getur dánartíðni verið eins hátt og 70%, jafnvel þótt viðeigandi meðferð sé til staðar.
Greining á coccidioimycosis
Krabbameinssjúkdómur getur verið greindur með smásjárannsókn á líkamsvökva, sputum, exudates (td pus) eða vefjasýni. Greining er einnig hægt að gera með PCR (fjölliða keðjuverkun) próf, sem magnar DNA úr sermisprófum til að staðfesta sýkingu af Coccidioides .
Meðferð við coccidioimycosis
Hjá ónæmiskerfum einstaklingum með HIV (CD4 yfir 250 frumur / μL) er kócidíumlækkun almennt sjálfsákvörðunar og þarfnast ekki sérstakrar meðferðar nema stuðningsmeðferð.
Fyrir þá sem þurfa meðferð - annaðhvort vegna viðvarandi einkenna eða framsækinna sjúkdóma - eru inntökuveirueyfirlit talin fyrsti kosturinn.
Af þeim eru ketókónazól eina FDA-samþykkt valkosturinn til meðferðar við coccidioimycosis, þó flestir sérfræðingar í dag, annaðhvort flúkónazól eða ítrakónazól. (Vinsamlegast athugaðu að ketókónazól, flúkónazól og ítrakónazól má ekki nota á meðgöngu og brjóstagjöf.)
Fyrir mjög illa er talið að sveppaeyðandi amfóterisín B sé valið lyf. Það er gefið í bláæð þar til sýkingin er stjórnað og eftir það er mælt fyrir um langvarandi forvarnarlyf til inntöku af ketókónazóli, flúkónazóli eða ítrakónazóli.
Hjá sjúklingum með heilahimnubólga með coccidioid getur amfóterícín B verið gefið í hjartastarfsemi (þ.e. inn í rýmið sem umlykur annað hvort heilann eða mænu).
Forvarnir gegn kalsíumhækkun
Erfitt er að koma í veg fyrir coccidioimycosis á endemic sviðum. Fyrir alvarlega ónæmiskerfið, getur fyrirbyggjandi meðferð hjálpað til við að koma í veg fyrir sýkingu. Engar bóluefni eru til staðar. Ef þú býrð til endemic svæði og telur þig vera í hættu, eru nokkrar varúðarráðstafanir sem þú getur tekið:
- Notið rykgríma þegar unnið er með jarðvegi, eða vatn niður jarðveginn til að draga úr sveppum í loftinu.
- Forðastu að fara út á meðan ryk stormur eða hár vindur.
- Notaðu loftgæði ráðstafanir, svo sem HEPA síu , og setjið ódýran glugga og hurðirnar.
- Ef þú vinnur á byggingarsvæðinu skaltu vera með N95 agnafilmu.
Heimildir:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Hækkun á tilkynntri coccidioidomycosis - United States, 1998-2011." Dánartíðni og veikindi Vikublað (MMWR). 29. mars 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Journal Royal Society of Tropical Medicine og hollustuhætti. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." American Academy of Pediatrics, Red Book: 2009 Skýrsla til nefndarinnar um smitsjúkdóma. Elk Grove Village, Illinois; 28. útgáfa: 266-268.
Masannat, F. og Ampel, M. "Krabbameinsfrumukrabbamein hjá sjúklingum með HIV-1 sýkingu á tímabilinu með öflugri andretróveirumeðferð." Klínískar smitandi sjúkdómar. Janúar 2010; 50: 1-7.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Aukning á coccidioidomycosis - United California, 2009." Dánartíðni og veikindi Vikublað (MMWR). 13. febrúar 2009: 58 (5): 105-109.
Framburður: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Líka þekkt sem:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- "California Fever"
- "Öndunarbólga"
- Posadas Wernicke sjúkdómur
- "San Joaquin Valley Fever"
Algengar stafsetningarvillur: hníslalyf