Langtíma notkun eða ofnotkun tengd alvarlegum sjúkdómum
Prótónpumpuhemlar (PPI) eru hópur lyfja sem ætlað er að draga úr magasýru. Þeir hafa verið notaðir til að meðhöndla mikið af magasýru sem tengjast sjúkdómum í meira en 20 ár og er vitað að þau séu örugg og skilvirk - svo mikið að þeir hafi að miklu leyti gengið í veg fyrir H2 blokka sem valið lyf.
Þetta er ekki að segja að PPI eru ekki án þeirra áskoranir eða takmarkanir.
Þótt flestar aukaverkanirnar séu vægar og viðráðanlegir, eru nokkrir aukaverkanir sem geta komið fram við langvarandi notkun eða ofnotkun. Þetta felur í sér vandamál með frásogi steinefna, breytingar á beinþéttni og aukinni hættu á ákveðnum langvinnum sjúkdómum.
Hvernig Proton Pump hemlar vinna
Prótónpumpuhemlar eru almennt notaðir til að meðhöndla sjúkdóma eins og meltingarfærasjúkdóm í meltingarvegi (GERD) , sár í meltingarvegi og vélindabólga , þar sem læknar geta mælt með því að nota PPI eitt sér eða í samsettri meðferð með sýrubindandi lyfjum. Þeir geta einnig verið notaðir í samsettri meðferð með ákveðnum sýklalyfjum við meðferð með Helicobacter pylori (bakteríur sem oftast tengjast endurteknum magasári).
PPIs vinna með því að binda við frumu á veggi magans sem kallast parietal fruman sem ætlar að framleiða saltsýru (HCL). Með því að gera magann er ekki hægt að secrete HCL, sem gerir sár kleift að lækna og reflux að dvelja.
PPI eru frábrugðnar H2 blokkum í þeim PPI-köflum sem leggja niður sýrðu dælurnar meðan H2 blokkar loka aðeins merki sem kveikja á sýruframleiðslu. Vegna þessa vinna PPI í allt að 24 klukkustundir og veita léttir í allt að 72 klukkustundir. H2 blokkar, hins vegar, vinna í 12 klukkustundir.
Tegundir prótónpumpuhemla
Almennt talar einn PPI ekki eins mikið frá öðrum.
Þeir hafa öll svipuð verkunarhátt og svipuð gildi. Eins og er samþykktar PPI eru:
- Prilosec (ómeprazól)
- Prevacid (lansóprazól)
- Protonix (pantóprazól)
- Aciphex (rabeprazól)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansóprazól)
Þrátt fyrir líkur þeirra eru ákveðnar vísbendingar um tilteknar vísbendingar um áhrifaríkari meðferð við sérstökum skilyrðum. Til dæmis eru Dexilant og Protonix ekki venjulega notaðir til að meðhöndla H. pylori sýkingu; hinir eru. Fyrir brjóstsviða léttir, er mælt með Prilosec og Prevacid þar sem aðrir eru ekki. Eins og svo er mikilvægt að ræða við lækninn til að tryggja að notkun PPI sé viðeigandi.
Aukaverkanir og milliverkanir
Þegar tekið er til skamms tíma eru flestar aukaverkanir sem tengjast PP! notkun er væg og skammvinn. Algengustu eru hægðatregða, niðurgangur, vindgangur, höfuðverkur, magaóþægindi, ógleði og uppköst.
Aukin sönnunargögn benda til þess að langtíma notkun geti leitt til alvarlegra vandamála. Meðal þeirra:
- Það hefur verið lagt til að notkun PPI geti haft áhrif á frásog kalsíums, sem leiðir til beinbrota í ákveðnum tilvikum. Til að bregðast við, gaf bandarísk matvæla- og lyfjaeftirlit út viðvaranir árið 2011 og benti til þess að ekki væri hægt að nota meira en tvær vikur í einu fyrir allt að þrjár meðferðir á ári.
- Langtíma notkun á PPI hefur einnig verið tengd lítilsháttar aukning í hættu á lungnabólgu í samfélaginu og Clostridium difficile sýkingu.
- Rannsóknir hafa sýnt að notkun PPIs yfir 10 ár hefur 12,5 prósent hætta á að fá langvarandi nýrnasjúkdóm, örlítið hærri en 8,5 prósent hjá almenningi.
- Sambærileg rannsókn lagði til að einstaklingar sem tóku PPI á sjö árum höfðu 13 prósent líkur á að fá vitglöp í samanburði við þá sem ekki gerðu.
Mörg þessara aukaverkana benda til þess að PPI ekki aðeins slökkva á sýrudælum í maganum heldur einnig í líkamanum.
Þetta felur í sér þann hluta klefils sem kallast lysósóm sem notar sýru til að hreinsa úrgang. Án þess að gera það getur úrgangurinn safnast upp og valdið því að fruman versni og eykst. Þetta fyrirbæri getur tekið mið af hækkununum sem sjást í rannsóknum.
Niðurstöðurnar benda á að vísitölur verði aðeins notaðir til skamms tímahvarfs eða meðferðar frekar en sem leið til að koma í veg fyrir magasjúkdóma til lengri tíma litið.
> Heimild
- > Jacob Schoenfeld, J. og Grady, D. "Aukaverkanir tengdir Proton Pump Inhibitors." Journal of the American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174.