Skaði á axlabandið frá öxlaskiptingu
A Bankart rífa er sérstakur meiðsla á hluta öxlarsamstæðunnar sem heitir labrum . The öxl sameiginlega er bolti og fals lið, svipað mjöðm; Hins vegar er fals á öxlarsamstæðunni mjög grunnt og því óstöðugt. Að vera óstöðugur þýðir að öxlin geti auðveldlega komið út úr sokkanum.
Til að bæta upp fyrir grunnfóðrið, hefur öxlarsamstæðan brjóstbrjóst sem kallast labba sem myndar dýpri fals fyrir bolta efst á handleggbeininni (humerus) til að flytja inn.
Þessi brjósti á brjóskum gerir öxlarsamstæðuna miklu stöðugri en gerir ennfremur kleift að vera mjög fjölbreyttur hreyfingar (reyndar er hreyfingin á öxlinni langt umfram allt annað í líkamanum). Þegar líkaminn gerir djúp beinatengi er liðið mjög stöðugt, en það er miklu stíftari. Einstök líffærafræði öxlinnar gerir ráð fyrir mikilli hreyfingu en sanngjarnt góðan stöðugleika.
Skilti á Bankart Tear
Þegar vinnubrögð öxlarsamans er rifin, getur stöðugleiki öxlarsamstæðunnar verið í hættu. Sérstakur tegund af labra tár er kallaður Bankart rífa. Bankartripur kemur venjulega fram þegar einstaklingur heldur upp á öxlaskiptingu. Eins og öxlið birtist úr samskeyti, grípur það oft á labrum, sérstaklega hjá yngri sjúklingum . Tárið er að hluta af labrum sem kallast óæðri glenohumeral liðbandið. Þegar óæðri glenohumeralbandið er rifið, kallast þetta Bankart rífa.
Dæmigert einkenni Bankart rífa eru:
- tilfinning um óstöðugleiki eða að gefa út öxlina
- endurtaka dislocations, sem oft eiga sér stað auðveldara með tímanum
- smitandi tilfinningar í öxlinni
- verkir á öxl og upphandlegg
Oft munu sjúklingar kvarta að þeir geti ekki treyst öxlinni, óttast að það geti flutt aftur.
Sérstakur staða sem veldur tilfinningum handleggsins sem vill gefa út er með handlegginu út að hliðinni með hendi sem vísar upp fyrir ofan höfuðið. Þessi hreyfing flutnings og utanaðkomandi snúnings er sérstaklega viðkvæm staða fyrir öxlarsamstæðuna.
Greining á Bankart Tear
Flestir ungir sjúklingar (undir 30 ára aldri), sem halda upp á öxlaskiptingu, munu halda uppi Bankart rífa; Þess vegna er mikla grunur um þessa meiðsli þegar ungur sjúklingur óskar öxlinni. Við skoðun munu sjúklingar oft hafa tilfinningu að öxlin sé að fara í sundur ef handleggurinn er settur á bak við höfuðið.
Röntgengeislar eru stundum eðlilegar, en þeir geta sýnt meiðsli á beinum sem kallast Hill-Sachs skemmdir . Þetta er skilaboða af beinum sem var slasaður þegar öxlaskiptingin átti sér stað. MRI má einnig fá hjá sjúklingum sem hafa rifið öxlina. Bankartánar birtast ekki alltaf vel á MRI skanni . Þegar Hafrannsóknastofnunin er framkvæmd með inndælingu á skuggaefnislausn, er Bankart tára miklu líklegri til að sjást.
Meðferð á Bankart Tear
Það eru tveir almennar möguleikar til að meðhöndla Bankart rífa. Einn kosturinn er að leyfa handleggnum að hvíla sig og bólga að hneigja með því að nota lykkju.
Þetta er venjulega fylgt eftir með líkamlegri meðferð til að endurheimta hreyfingu útlimsins. Hugsanlegur kostur við þessa möguleika er að fólk sem skiptist á öxl einu sinni er miklu líklegri til að dislocate öxlina aftur.
Hin valkostur er að framkvæma skurðaðgerðir til að gera við rifið verkfæri . Þegar aðgerð er framkvæmd er slitið tengslin fest aftur við falsinn á öxlinni. Niðurstöður skurðaðgerðar eru yfirleitt mjög góðar, þar af yfir 90% sjúklinga sem fara aftur í starfsemi sína án frekari dreifingar. Fleiri og algengari er þessi aðgerð gerður með skurðaðgerð; Hins vegar eru nokkrir sjúklingar sem eiga að fá Bankart viðgerðir sem gerðar eru með stöðluðu skurði.
Vandamálið með Bankart rífa er að einstaklingar með þessa tegund af tjóni á öxlinni eru mun líklegra til að hafa endurtekna skammta á öxlinni. Vegna þess að skemmd labba læknar ekki í fullkomnu stöðu er öxlarsamstæðan minna stöðug. Ungir sjúklingar, og þeir sem taka þátt í áhættusportum (eins og íshokkí), eru sérstaklega í mikilli hættu á að fá endurtekna skammta. Af þessum sökum er mælt með því að margir þessara sjúklinga fái aðgerð frekar en meðferð án lyfjameðferðar.
Orð frá
Barkart tár eru meiðsli í tengslum við fólk sem hefur haft öxlaskiptingu og viðvarandi ákveðna tegund brjóskaskaða sem afleiðing. Þegar bankartár rennur upp á öxlinni, hefur boltinn og falsinn öxlarsamstæða tilhneigingu til að vera óstöðug og endurtekin röskun er stór áhyggjuefni. Til að koma í veg fyrir endurtekna endurtekningar, velja margir að fara í aðgerð til að gera Bankart rifið.
> Heimildir:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral instability: sjúkdómafræðilegur meðferðaráætlun" J Am Acad Orthop Surg. 2014 maí; 22 (5): 283-94.