Blóðleysi Greining, Staging og spurningar

Einkennin af hvítblæði og öðrum blóðkornum geta verið óljósar og geta verið þau sömu og mörg önnur, minni og alvarleg skilyrði. Það er mjög mikilvægt fyrir lækninn að hafa nákvæma greiningu á:

• Spáðu hvernig sjúkdómurinn muni þróast
• Ákveða skilvirkasta meðferð

Venjulega, þegar maður sýnir merki eða einkenni hvítblæði eru þeir vísað til sérfræðings í blóðmyndun / krabbameini .

Þetta mun vera læknir sem mun ákvarða greiningu, auk áætlunar um meðferð sem kann að vera krafist. Sumar gerðir af hvítblæði eru mjög hægar til að vaxa og hægt er að fylgjast með, á meðan aðrir þurfa tafarlausa meðferð. Nokkrar af helstu spurningum sem þú gætir viljað spyrja lækninn þinn um mun hjálpa þér að skilja hvað kemur næst, til dæmis: Er líklegt að hvítblæði míns muni þróast fljótlega? Hversu móttækilegur er líkan af hvítblæði sem líklegt er að sé aðgengileg meðferð? Er ég frambjóðandi í klínískum rannsóknum og viltu mæla með einhverjum fyrir mig? Hvers vegna eða hvers vegna ekki?

Greining á blóðleysi

Líkamlegt próf og sjúkrasaga: Saga og líkaminn eru upphafspunktur við greiningu hvítblæði. Þegar heilbrigðisstarfsmenn sjá sjúklingur sem er að lokum greindur með hvítblæði, munu þeir nánast alltaf byrja með ítarlegu líkamlegu prófi og sjúkrasögu. Þeir vilja hafa áhuga á að vita upplýsingar um hvaða einkenni þú ert að upplifa og mun gera heill höfuð-til-tá mat.

Mismunandi gerðir af hvítblæði geta tengst mismunandi niðurstöðum á líkamlegu prófinu. Stundum geta verið einkenni um óeðlilega blæðingu eða marbletti. Að öðru leyti getur verið að stækkun tiltekinna líffæra, svo sem lifur eða milta. Enn á öðrum tímum geta verið engin merki um hvítblæði sem læknirinn getur greint á líkamlegu prófinu.

Í öllum tilvikum geta margir sjúkdómar litið út eins og hvítblæði, og því þarf greiningin á hvítblæði að lokum að fá frekari prófanir.

Blóðverk: Blóð verður venjulega tekið úr bláæðum í handleggnum og send til rannsóknarstofu í prófunarrörum. Sýnin eru síðan prófuð og frumurnar skoðuð undir smásjá. Algengar blóðprófanir á hvítblæði eru:

• Heildarfjöldi blóðkorna (CBC): Prófanir til að mæla magn af rauðkornum, hvítum frumum og blóðflögum í líkamanum og hvernig frumurnar líta út.
• Blóðfrumur: Blóðfrumur eru litaðar og horfnar undir smásjá fyrir nærveru óþroskaðra "sprengiefna" frumna.

Samantekt á grundvallarblóðleysi Blóðstarfsemi : Sama hvítblæði getur leitt til mismunandi niðurstaðna í smásjáum blóðrannsóknum á mismunandi stigum meðan á sjúkdómnum stóð, en hér eru nokkrar almennar niðurstöður sem einkennast af CBC fyrir hverja fjóra helstu gerðir hvítblæði .

Beinmergapróf : Oft eru upplýsingar sem blóðið er gefið í blóðrásinni ekki nóg til að halda áfram með greiningu og mögulegar meðferðir. Blóðfrumurnar í blóðrásinni voru allir einu sinni framleiddar í líkamanum "blóðfrumuþáttur", einnig beinmergurinn. Læknirinn þinn gæti mælt með verklagi til að fá sýni af beinmerg úr mjöðmbeinnum þínum. Þetta er þekkt sem beinmergsblettur og beinmergurinn er fjarlægður með langa, þunna nál. Í beinmerg geta verið bæði heilbrigðir blóðmyndandi frumur og hvítblæðisfrumur, oft í mismunandi hlutföllum sem kunna að vera verulegar.

Sérhæfðar prófanir á hvítblæðifrumum geta leitt í ljós tiltekna eiginleika sem eru notuð til að ákvarða meðferðarmöguleika þína.

Prótein í mænuvökva (Lumbar Puncture): Læknirinn getur einnig valið að prófa vökva sem umlykur mænuna til að ákvarða hvort einhver hvítblæðisfrumur séu til staðar. Þessi próf, sem kallast lendahringur (eða "spinal tap") er hægt að gera á skrifstofu læknisins eða heilsugæslustöðvar.

Meðan á þessu máli stendur mun læknirinn ljúga sjúklingsins við hlið hans eða láta þá halla sér fram á borðið svo að þær séu "hneyptar" yfir. Læknirinn mun síðan hreinsa svæði yfir hrygginn og nota smá nál til að skila lyfi til að deyja svæðið. Þá er lengri nál sett í bakið, á milli hryggjanna og inn í rýmið sem liggur í kringum mænu. Sum vökva verður afturkölluð og send til rannsóknarstofu til frekari greiningu.

Venjulega mun læknirinn hafa hvíld á sjúklingnum á sama stað í stuttan tíma eftir aðgerðina.

Blóðflagnafæðing

Staging vísar til kerfisins þar sem læknar og rannsóknarstofnanir reyna að flokka hvítblæði þinn. Venjulega í krabbameinsvettvangi er nokkuð mælikvarði á hversu langt sjúkdómurinn hefur breiðst út, en hvítblæði hefur tilhneigingu til að nálgast svolítið öðruvísi. Mismunandi gerðir hvítblæðis eru flokkaðar, eða leiksvið, öðruvísi, eins og heilbrigður.

Þú gætir hafa heyrt tölur sem notuð eru til að setja upp aðrar tegundir krabbameins, til dæmis, "hann hefur stig IV krabbamein í ristli", eða "hún hefur stig III krabbamein í brjósti" osfrv. Þetta númeraða stigakerfi er notað til að lýsa mörgum gerðum af krabbameini og mynstur útbreiðslu um líkamann, en það getur verið minna gagnlegt fyrir tilfelli af hvítblæði sem ekki mynda solid æxli.

Fyrir langvarandi eitilfrumuhvítblæði , eða CLL , nota margir læknar Rai kerfið. Þetta kerfi getur verið nokkuð undantekning, því að það virðist nær því sem gerist í sviðinu á öðrum krabbameinsgerðum. Stig er háð að hluta til í útbreiðslu til annarra líffæra, lifrar og milta. Rai stigarnir eru númeraðar frá 0 til IV og geta verið aðskildir í lítilli, meðal- og áhættuflokk.

Fyrir bráða eitilfrumuhvítblæði , eða ALL, er þó ekki komið á sviðsmyndun með þessum hætti og sjúkdómurinn myndar venjulega ekki æxlismassa sem stækka stigvaxandi. ALL mun líklega dreifa til annarra líffæra jafnvel áður en það er greint, svo fremur en að nota hefðbundnar sviðsetningaraðferðir, læknar oft þátt í undirgerð ALLA og aldurs sjúklings. Þetta felur venjulega í sér krabbameinspróf, flæðihimnupróf og aðrar rannsóknir á rannsóknarstofu til að bera kennsl á undirgerð allra.

Á sama hátt er bráða mergbreytilegt hvítblæði eða AML sjúkdómurinn yfirleitt ekki uppgötvað fyrr en það hefur breiðst út til annarra líffæra og því er ekki þörf á hefðbundnum krabbameinsvettvangi. Undirflokkurinn AML er flokkaður með frumu (frumu) kerfi. Það eru mismunandi sviðsetningarkerfi sem notuð eru. Í flokkun fransk-amerísk-bresku (FAB) er AML flokkuð í átta undirtegundir, M0 til M7. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) þróaði annað kerfi fyrir AML-svæðisskipulagningu og reynir að koma skýrari saman um horfur (horfur).

Fyrir langvarandi hvítblæði af völdum hvítblæði (CML) mun læknirinn skoða blóð- og beinmergspróf til að ákvarða fjölda sýkinga frumna. Það eru þrjú stig CML: langvarandi, hraða og blastic . Langvarandi er fyrsta áfanga CML. Flestir CML sjúklingar eru greindir með langvarandi CML þegar það getur verið væg einkenni, sérstaklega þreytandi eða slitinn. Ef CML er takmörkuð við svörun við meðferð meðan á langvarandi fasa stendur getur það orðið meira árásargjarn sem getur leitt til hröðunarfasa. Þar sem hvítblæði kemur fram í hröðunarfasa getur einkennin orðið áberandi. Árásargjarn áfangi er nefndur blastic CML eða sprengjuástand. Þessi stigi einkennist af nærveru margra óþroskaðra blóðmyndandi frumna-20 prósent eða meira sem samanstendur af myelóblastum eða eitilfrumum í beinmerg eða blóði og einkennin eru svipuð og við bráða mergbólgu.

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

Prófanir og verklagsreglur geta verið ógnvekjandi ef þú ert ekki viss um hvað á að búast við. Þú gætir viljað skrifa niður nokkrar spurningar til að biðja um að hjálpa þér að undirbúa þig. Nokkur dæmi um spurningar sem þú gætir viljað spyrja heilbrigðisstarfsmann þinn eru:

• Hvar verður prófið gert?
• Hver er aðferðin við þessa prófun?
• Þarf ég að koma með einhvern með mér?
• Verður ég að hratt?
• Get ég getað farið aftur í vinnuna eftir prófið?
• Hve lengi mun það taka til að fá niðurstöðurnar aftur?
• Hvernig mun ég fá niðurstöðurnar?
• Ætti ég að búast við einhverjum aukaverkunum af þessu prófi?
• Mun þessi próf falla undir heilsuáætlun mína?

Hikaðu ekki við að taka minnispunkta meðan heilbrigðisstarfsmaður svarar spurningum þínum. Hafa þau svarað spurningum þínum á annan hátt ef þú skilur ekki. Liðið þitt vill að þú hafir vel upplýst áður en þú vinnur.

Sjá um sjálfa þig

Ef þú eða barnið þitt er prófað fyrir hvítblæði er þetta líklega mjög skelfilegt og stressandi tími í lífi þínu. Þú gætir verið óviss um framtíðina, áhyggjur af hvaða áhrif hvítblæðisgreining mun hafa á fjölskylduna þína. Að auki getur þú fundið fyrir líkamlegu ónæði.

Þó að það sé ómögulegt að gleyma öllum streitu sem þú ert undir, þá er mikilvægt að leyfa þér nokkuð rólegur, hugsandi tíma á hverjum degi og tíma til að gera það sem færir þér gleði. Hugsanlega ganga í sólskini, spjalla við gömlu vini yfir kaffi. Nokkuð sem mun hjálpa þér að slaka á og tengja aftur við "gamla" þig. Kannski verður þú hissa á að sjá hversu mikið betra líkaminn líður þegar hugurinn þinn er slaka á.

Orð frá

Ef þú ert þegar kunnugt um stigakerfi annarra krabbameins í blóði sem ekki eru hvítblæði, svo sem brjóstakrabbamein eða blöðruhálskirtilskrabbamein, getur stigi hvítblæði ekki þýtt mjög vel í upphafi. Blóðleysi stig eru breytileg miðað við tiltekna gerð hvítblæði. Tíðni hvítra blóðkorna við greiningu er stundum notuð til að stuðla að hvítblæði. Önnur verkfæri, svo sem í flokkun CML og AML, eru ma að greina fjölda myelóblastra eða óþroskaðra hvítra blóðkorna, sem finnast í blóðinu eða beinmerg.

Eitt af lykilatriðum til að fylgjast með í fyrstu er hvort hvítblæði þitt sé langvarandi hvítblæði eða bráð hvítblæði. Langvarandi gerðir hvítblæði geta að lokum gengið og orðið meira árásargjarn en hugtakið langvarandi þýðir venjulega hægari vöxt og framfarir en hugtakið bráð.

Til viðbótar við grunnflokkinn hvítblæði geta ákveðnar smásjátegundir eða "merkimiðar" utan á hvítblæðifrumum þínum fundist með rannsóknum á lyfjum og eru oft mikilvæg í áætluninni og áætlunin fer fram eftir greiningu. Tveir sjúklingar með sömu tegund af hvítblæði geta haft mismunandi reynslu af sjúkdómnum, mismunandi svörun við meðferð og mismunandi vísbendingar.

Að lokum er hvítblæði algengasta illkynja sjúkdómurinn í bernsku og oft er litið á æskuhvítblæði hjá ungum hvítblæði. Ef þú ert að leita að upplýsingum vegna barns með hvítblæði skaltu hafa í huga að stundum eru meðferðir og spár mismunandi milli hópanna, þótt hvítblæði gæti haft sama nafn.

> Heimildir:

> American Cancer Society. Hvernig er greining á hvítblæði. 2017

> Caldwell, B. (2007). Bráðum hvítblæði. Í Ciesla >, B >. (Ed.) Blóðmyndun í æfingum (bls. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.

> Finnegan >, K. > (2007). Langvarandi blóðflagnafæðasjúkdómar. Í Ciesla, B. (Ed.) Blóðmyndun í æfingum (bls.187-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.

> Kyrningahvítblæði og eitilfrumukrabbamein. Blóðpróf. 2017.