Snjúkir sjúklingar skilja samskiptin áður en þeir gera meðferðarsval
Fáir umdeildir eru í nútímalækningum eins og þeim sem eru í auknum mæli með viðbótar- og vallyfjum (CAM). Þó að sumir læknar og sjúklingar faðma þá og nýta sér CAM, jafnvel samþætta þær með hefðbundnum meðferðum, aðrir sérfræðingar og sjúklingar ágreinast verkun þeirra, telja að þau séu hættuleg, jafnvel held að þau séu annaðhvort brandari eða glæpastarfsemi.
Reyndar fer sannleikurinn eftir hvaða þætti CAM er að ræða.
CAM og sönnunargögn
Einn af stærstu munurinn á CAM og hefðbundnum læknisfræði og grundvöllur mikils deilunnar er sönnunargögnin eða skorturinn á því að CAM vinnur virkilega til að bæta velferð sjúklingsins.
Flest hefðbundin lyf miðar að því að gera ráðleggingar fyrir sjúklinga sem eru grundvölluð í gögnum sem safnað er í gegnum klínískum rannsóknum og öðrum rannsóknum. Mikill meirihluti þessa rannsóknar hefur verið gerður á hefðbundnum meðferðum, eins og lyfjafyrirtæki.
Lítill sönnunargögn reynir að vinna aðra eða viðbótarmeðferð. En það er ekki endilega vegna þess að þessi meðferðir virka ekki. Það er bara það sem flestir hafa ekki verið rannsakaðir.
Hvers vegna misræmi í fjölda rannsókna á milli tveggja aðferða? Hagnaður.
Flestar rannsóknir eru studdar af hagnaðarsamtökum eins og lyfjafyrirtækjum og lækningatækjum til að sanna að lyfið eða tækið virkar.
Með sönnun, þeir geta fengið FDA samþykki til að selja lyfið eða tækið. Jafnvel rannsóknir sem gerðar eru í hagnaðarskyni stofnunum eins og háskólum og fræðilegum læknastöðvum er að mestu leyti gerðar með styrkjum og stofnunum sem eru þróaðar af hagnaðarskyni fyrirtækjum.
Það er ekki eins mikið fé til að gera ef sönnunargögnin um CAM meðferð eru sýnd.
Ennfremur þarf ekki að gera rannsóknir til að ná samþykki FDA (sjá hér að neðan.) Þess vegna, nema rannsóknarverkefni ríkisstjórnarinnar í gegnum National Center for Complementary and Alternative Therapy (hluti af National Institute of Health), er rannsóknin einfaldlega ekki til.
Ef rannsóknin er ekki til, þá er ekki hægt að sýna fram á verkun CAM meðferð á einum eða öðrum leið. Kannski virkar það. Kannski er það ekki. Við vitum það bara ekki. Það þýðir að við treystum aðallega á sönnunargögn.
Hvað er um skjalfestingu?
Fyrir suma sérhæfða heilbrigðisstarfsmenn og sjúklinga eru sönnunargögn um allt sem þarf til að ákveða að CAM meðferð sé gagnleg. Það eru engar rannsóknir til að sanna að kvoða af aloe vera vera planta geti veitt bruna léttir, en margir af okkur vaxa Aloe plöntur í því skyni. Náttúrufæðubótarefni eru milljarðaviðskiptasvið í Bandaríkjunum, en flestar viðbótin hafa ekki sönnun þess að þau séu að vinna. Sumir hafa jafnvel sönnun sem sýnir að þeir gera það ekki. En fólk kaupir ennþá þau.
Skeptics vilja segja þér að eyða peningum á CAM viðbót og meðferðir er sóun á peningum. Það getur jafnvel verið hættulegt.
Að velja CAM meðferð getur valdið átökum við hefðbundna, hefðbundna meðferð sem getur leitt til viðbótar læknisvandamál þegar þau eru notuð saman.
Með því að nota CAM meðferð í stað hefðbundinnar meðferðar getur það þýtt betri heilsu, eða það getur þýtt dauða.
Hins vegar eru þessar skýrslur jafnvel anecdotal. Vísbendingar um átök og dauðsföll eru ekki byggðar á rannsóknum eða klínískum rannsóknum heldur.
Eitt annað varúð varðandi sönnunargögn. Það er grundvöllurinn fyrir quackery - ólöglegt og hættulegt starf á að selja meðferð til veikra, veikburða og deyjandi sjúklinga sem eyða peningunum sínum á vörur og verklagsreglur sem virka ekki, vegna þess að þeir eru örvæntingarfullir að leita að lækningu og vonandi að eitthvað yfirleitt mun hjálpa þeim. Einkum er internetið algengt með kvakum sem reyna að selja gagnslaus, dýr og stundum hættuleg vörur og meðferðir til þessara fólks.
CAM getur skapað samskiptavandamál
Örvandi vísbendingar eru ekki nóg fyrir marga hefðbundna lækna. Og það vekur upp annað vandamál og deilur - heiðarleika.
Stundum gerir sjúklingurinn val á einföldum trú, byggt á ekki meira en eitthvað sem einhver annar hefur sagt þeim eða merkimiða sem þeir hafa lesið á flösku af viðbótum, eða að lesa vefsíðu sem getur eða getur ekki verið trúverðug.
Þeir ákveða þá að læknirinn gæti verið í uppnámi eða dæmt um þá til að taka það viðbót eða velja þann meðferð. Þannig að þeir segja ekki lækninum. Með því að halda slíkum upplýsingum í hættu getur verið hættulegt.
Til dæmis gæti sjúklingurinn trúað því að taka ákveðna viðbót mun létta sársauka hennar eða auka ónæmi hennar. Það getur í raun verið í andstöðu við lyf sem læknirinn hefur ávísað, eða það getur einfaldlega neitað ávinningi lyfsins (eða öfugt.) Dæmi um þetta er notkun lyfja fyrir magabólgusjúkdóm (GERD) , sem kallast prótónpumpur hemlar (eins og Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex og aðrir), ásamt sumum kalsíumuppbótum sem eru teknar til að styrkja bein og tennur. Lyfið dregur úr ávinningi kalsíums.
Vitur sjúklingur er heiðarlegur við lækninn.
CAM, rannsóknir og FDA samþykki
Annað stórt vandamál fyrir sjúklinga og lækna sem vilja velja CAM meðferð er að flestir hafa ekki farið í gegnum einhvers konar samþykkisferli við FDA. Hefðbundnar meðferðir eru stranglega prófaðar og þurfa að sækja um FDA til þess að gefa út og markaðssetja almenningi. CAM meðferðir þurfa ekki FDA samþykki.
Þar sem CAM meðferð hefur ekki sömu kröfu er erfitt að dæma hvort þau séu örugg eða ekki.
Það er líka spurningin um að nota orðið "náttúrulegt". Mörg náttúrulyf, til dæmis, segjast vera náttúruleg. En náttúrulegt og öruggt er ekki endilega það sama. Arsen er náttúrulegt og banvænn. Svo er Hemlock, meðal margra annarra eitruðra plantna.
A vitur sjúklingur mun læra meira um hvernig þessi rannsóknir vinna og deilurnar að baki safna sönnunargögnum.
Sérfræðingar, menntun og leyfisveitingar
Einn af mikilvægustu þáttum þess að velja rétta lækninn er að athuga hvort hann sé hæfur. Medical menntun, ástand leyfisveitingar og stjórn vottun - þetta eru mikilvæg persónuskilríki sem bæta líkurnar á að þú munt fá ráð og fylgja með því sem þú þarft.
Það eru formleg menntatækifæri, þ.mt gráður og vottorð, fyrir suma (en ekki allar) CAM aðferðir. Það er formleg þjálfun fyrir chiropractic, nuddmeðferð og læknar af náttúrulyfjum, til dæmis. Vinsamlegast athugaðu að náttúrulyf og læknir í náttúrulyf eru ekki þau sömu .
Fólkið sem stundar CAM-lyf getur eða þarf ekki að vera menntuð eða leyfi. Sumir eru. Sumir eru ekki. Með nokkrum undantekningum (og þessar undantekningar eru breytilegir frá ríki til ríkis) getur einhver lesið bók, tekið námskeið eða einfaldlega hangað út á gluggi og sagt að þeir séu sérfræðingar í hvaða meðferð sem þeir halda því fram.
Til að komast að því hvort einkaleyfisval þitt krefst leyfis í þínu ríki getur þú leitað að nafni meðferðar, ástands og leyfis. Dæmi: "nálastungumeðferð, Texas, leyfi." Ef þú lærir að meðferðin krefst leyfis, þá vertu viss um að sérfræðingurinn sem þú velur er leyfður.
Áður en þú tekur val eða val á lyfjum skaltu vera viss um að skilja eftirfarandi: