Munnskemmdir geta verið vísbendingar um framvindu HIV sjúkdóms
Hátt leukoplaki (einnig þekkt sem munnhvítur hvítfrumnafæð, eða OHL) er algengt skaðlegt inntöku í ónæmiskerfinu, sem kemur fram með hvítum blettum á hlið tungunnar og einkennandi "loðinn" útliti. Það er eitt af mörgum inntöku sjúkdómum sem geta reglulega haft áhrif á fólk með HIV, oftast þegar CD4 fjöldi manns lækkar undir 200 frumum / ml.
OHL er af völdum Epstein Barr veirunnar (EBV), veira af herpes fjölskyldunni sem hefur áhrif á næstum 95% íbúanna, þó að flestir muni þróa aðlögunarfrumur sem hindra að veiran sé virkur. Hins vegar, hjá fólki með HIV, minnkað ónæmissvörun í tengslum við sýkingu gerir OHL tækifæri til að dafna. Sem slík er talin HIV-tengd tækifærissýking (OI) .
OHL skemmdir eru góðkynja og valda ekki neinum öðrum einkennum. Í staðinn er ástandið vísbending um bæði minnkað ónæmiskerfi einstaklingsins og aukin næmi annarra alvarlegra OIs. Almennt séð virðist OHL oftar hjá körlum en hjá konum og er sjaldan séð hjá börnum.
Fyrir tilkomu andretróveirulyfjameðferðar (ART) var OHL mjög fyrirsjáanlegt um framfarir til sjúkdóms í lokastigi, þar sem allt að 47% gengu frá HIV til alnæmis innan tveggja ára.
Í dag, með fyrri upphaf ART, hefur tíðni OHL lækkað verulega, ólíkt öðrum HIV-tengdum sýkingum í inntöku sem eru sterkari og til staðar við hærra CD4 gildi.
Á sama tíma hefur nýlegri rannsókn einnig sýnt að reykingar , í tengslum við lágan CD4 tölu, leiða til tvöfalt aukinnar hættu á OHL.
Greining, meðferð og varnar gegn OHL
OHL skemmdir eru mismunandi í stærð. Getið kynnt á annaðhvort einn eða báðum hliðum tungunnar eða innan við kinnina. Þeir eru yfirleitt ekki sársaukafullir nema að öðru leyti sé undirliggjandi sýking.
Stundum geta sárin virðast flatt og gera það erfiðara að greina frá öðrum svipuðum sýkingum. Hins vegar, ólíkt candidasýkingum til inntöku (þvaglát) , er ekki hægt að klára OHL auðveldlega úr tungunni. Þetta, ásamt nöfnum útliti nýsins, eru einkennin sem eru mest áberandi fyrir OHL hjá fólki með HIV.
Þó að klínísk skoðun sé nógu oft til að styðja jákvæðan greiningu bendir sumar rannsóknir á að allt að 17% sjónrænnar skoðana séu rangar. Ef þörf er á er hægt að gera endanlega greiningu með smásjárannsókn á sýnatöku og öðrum greiningartækjum til að staðfesta EBV sýkingu.
Vegna þess að OHL skemmdir eru góðkynja, er engin meðferð venjulega krafist. Hins vegar getur sumum, einkum þeim sem eru með versnandi CD4-tölu-háskammta Zovirax (acyclovir) , hjálpað til við að leysa ástandið. Samt sem áður er OHL endurtekið þegar acyclovir meðferð er hætt, nema ónæmiskerfið sé verulega endurreist.
OHL getur einnig komið aftur þegar HIV-mótefnavaka er að þróast og andretróveirulyf lyfsins verða minni árangri við að stjórna HIV.
Forvarnir gegn háþrýstingslækkandi lyfjum eru mjög treysta á snemma greiningu og meðferð HIV, með núgildandi leiðbeiningum Bandaríkjanna, sem mæla með því að frumur hefjast á CD4 á bilinu 350 til 500 frumur / ml, og jafnvel við CD4 gildi yfir 500 frumur / ml.
Einnig er mælt með að hætta að hætta að koma í veg fyrir útliti OHL, svo og fjölmörgum öðrum HIV-tengdum og ekki tengdum sjúkdómum sem tengjast HIV.
Heimildir:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Framfarir til alnæmis hjá HIV-sýktum samkynhneigðra og tvíkyndu karla með loðinn hvítfrumnafæð og candidasótt í munn." Alnæmi. Janúar 1992; 6 (1): 95-100.
Kirsuber-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Munnlegar birtingar í tímum HAART." . Journal of the National Medical Association. Febrúar 2003: 95 (viðbót 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Tíðni candidasýkingar til inntöku og munnhvítfrumnafæð til inntöku hjá HIV-sýktum fullorðnum í Norður-Karólínu." Oral Surg Oral Medal Pathol Oral Radiol Endod. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology Endodontology . Janúar 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. og Hamburger, J. "Mikilvægi heilsu munns í HIV sjúkdómum." . Kynferðislegar sýkingar. Ágúst 2005; 76 (4): 236-243.