Bæði HIV og HIV-tengd lyfjameðferð sýnd til að auka áhættu
Sykursýki af tegund 2 tengist oft langvarandi HIV sýkingu , sem orsökin hefur verið tengd í fortíðinni til notkunar tiltekinna andretróveirulyfja (ARVs) - einkum "eldri" próteasahemlar - flokkur lyf eins og Crixivan (indinavír) og fullur styrkur Norvir (ritonavir) .
Þó að það sé ekki alveg ljóst hversu mikið ARVs stuðla að, vitum við að sykursýkisáhætta fyrir einstakling sem býr með HIV er oftast byggður á fjölda þáttakenda, þ.mt:
- Eldri aldur (yfirleitt 40 og eldri)
- Fjölskyldusaga
- Offita
- Lifrarbólga B (HBV) og lifrarbólga C (HCV) sótthreinsun
- Hár blóðþrýstingur
- Hár kólesteról
- Núverandi meðgöngu
- Ethnicity (Asíu, Afríku-Ameríku, Rómönsku)
Á undanförnum árum hefur hins vegar bent á að bæði langvarandi bólga í tengslum við langvarandi sýkingu og langvarandi meðferð sem notuð eru til að meðhöndla HIV-sjúkdóma getur í raun aukið sykursýki áhættu verulega.
Sykursýki og HIV-tengd langvarandi bólga
Jafnvel þegar HIV er slitandi eða er að fullu bælað með andretróveirulyfjum (ART) , kemur til staðar viðvarandi bólusvörun í bólgusvörun sem er í gangi þar sem ónæmiskerfi líkamans fer eftir mikilli viðvörun.
Meðan á HIV-tengdum langvinnri bólgu stendur, eru vissar bólgueyðarmerki, sem kallast C-hvarfprótín (CRP) og interleukin-6 (IL-6), þekkt fyrir að aukast. Nýlegar rannsóknir benda til þess að hækkun á þessum merkjum muni auka líkurnar á sykursýki hjá fólki á ART.
Vísindamenn með INSIGHT SMART og ESPIRIT rannsóknarhóparnir rannsökuðu sykursýki meðal 3,695 HIV-jákvæða sjúklinga á ART yfir að meðaltali 4,6 ár. Meðalaldur CD4 meðal þátttakandans var talinn hátt við 523 frumur / ml.
Samkvæmt upplýsingum voru sjúklingar með hærri CRP og IL-6 líklegri til að fá sykursýki af tegund 2, með tvöföldun á CRP og IL-6 frá upphafsgildi, sem leiðir til 20% og 33% meiri áhættu í sömu röð.
Allt sagt, 137 fólk þróað sykursýki meðan á rannsókninni stóð og var 8,18 á 1.000 sjúklingaár.
Þó að hefðbundnar samhliða þættir hafi sést að stuðla að þróun sykursýki meðal þátttakenda í rannsókninni, þar með talið hár líkamsþyngdarstuðull (BMI), eldri aldur, samhliða sýkingum í lifrarbólgu og statínlyfjum - sú staðreynd að jafnvel lágmarksbólga gæti stuðlað að teljast mikilvæg , sem veitir ramma til að auðkenna einstaklinga sem eru í mikilli hættu á sykursýki af tegund 2 og tryggja viðeigandi inngrip áður en byrjun hefst.
Sykursýki sem tengist notkun lyfja við Statin?
Ein af ástæðum til að koma í veg fyrir sykursýki hjá fólki með HIV er áhrif statínlyfja á sjúkdómsþróun. Lyfið, sem notað er til að meðhöndla háan lípíð (sérstaklega hátt LDL kólesteról), er talið mikilvægt til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma hjá íbúum þar sem líkurnar á hjartaáföllum eru næstum tvöfalt meiri en almenningur.
Hins vegar hefur ný rannsókn á áframhaldandi rannsókn á HIV-rannsókninni sýnt að notkun statínlyfja hjá fólki með HIV getur aukið hættu á sykursýki um 10% á hverju ári.
10 ára observational greiningin, sem fylgdi 4.962 HIV-jákvæðum sjúklingum frá 2002 til 2011, horfði á tíðni sykursýki af tegund 2 hjá einstaklingum sem fengu statínlyf (590) á móti þeim sem ekki voru (4.372).
Aðlaga líkanið fyrir aldri, kyni, þjóðerni, ARV notkun og BMI, rannsóknaraðilarnir tóku að álykta að hættan á sykursýki jókst jafnt og þétt lengur statín útsetning.
Hins vegar voru þeir einnig fljótir að hafa í huga að hækkunin var einnig beint tengd eldri aldri og hærra BMI, auk kynþáttar / þjóðernis (með 50% hærra hlutfall meðal svarta og meira tvöfalt meðal Hispanics). Óvænt var greint frá nokkrum tilvikum hjá yngri sjúklingum en áhrifin af próteasahemlum voru tölfræðilega óveruleg.
Frá ráðgefandi sjónarmiði mæltu HOPS vísindamenn eindregið með því að statín "sé ekki forðast ef það er klínískt gefið til kynna" vegna "sýntra ávinnings þeirra til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma".
Þannig að meðan statínlyf eru áfram mikilvægt sem leið til að lækka fituefni hjá fólki með HIV, ætti það ekki að nota í einangrun. Til að draga úr áhættu verulega þarf heildræn nálgun, þ.mt fituskert mataræði , regluleg hreyfing , hætta á reykingum og tímabundið upphaf meðferðar með bestu fylgni til að tryggja veirubælingu (til þess að draga úr bólgusvörun ómeðhöndluðra HIV-sjúkdóma betur).
Heimildir:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, C-Reactive Protein með mikla næmni og þróun sykursýki af tegund 2 meðal HIV-jákvæðra sjúklinga sem taka andretróveirumeðferð." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 15. desember 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Skuldir, R .; Wood, K. o.fl. "Notkun statins er tengd við sykursýki hjá sjúklingum í rannsókninni á lyfjameðferð við HIV." 20. Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar (CROI). 3.-6. Mars 2013; Atlanta, Georgia; abstrakt 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "HIV sýking og hætta á bráðum hjartadrepi." Journal of the American Medical Association (JAMA) innri læknisfræði. 22. apríl 2013; 173 (8): 614-622.