HIV-og illkynja sjúkdóma sem ekki tengjast HIV sem aukast
Tilvik krabbameins hjá fólki sem býr með HIV hefur lengi verið áhyggjuefni og áhersla er lögð á að auka rannsóknir læknisfræðinga. Þó að hættan á slíkum alnæmisþéttandi krabbameinum eins og Kaposi sarkmeini og ekki-Hodgkin eitilæxli (NHL) hafi lækkað verulega vegna framfaranna í andretróveirumeðferð , hafa tilkomu annarra krabbameina hækkað alveg eins og bratt.
Þessir krabbamein sem ekki eru alnæmisvaldandi eru í dag talin leiðandi orsök dauða fyrir HIV-sýkt fólk í þróuðum heimi, samkvæmt rannsóknum frá svissneska rannsókninni á HIV hópnum. Tilvik illkynja sjúkdóma eins og lungnakrabbamein og endaþarmskrabbamein eru nú í gangi einhvers staðar frá þremur til 50 sinnum meiri en almennt fólk.
AIDS-skilgreining krabbamein
Í upphafi níunda áratugarins var sjaldgæft húðkrabbamein sem kallast Kaposi sarkmein (sem fyrr en þá hafði fyrst og fremst áhrif á öldruðum karla í Austur-Evrópu) meðal hópa sýkinga sem sáust hjá fólki sem greindist með HIV. árið 1981. Fljótlega var ekki bætt við Hodgkin eitilæxli og innvortis leghálskrabbamein (ICC) á listanum sem krabbamein sem talin voru alnæmi.
Með tilkomu samsettrar andretróveirumeðferðar (ART) árið 1996, breytti landslagið verulega. Vopnaðir með lyfjameðferð sem gæti nú alveg dregið úr veirunni og endurheimt ónæmiskerfið líkamans, lækkaði tilviljun Kaposi og NHL um tæp 50% en ICC hefur haldist meira eða minna óbreytt á þessum degi.
(Ástæðan fyrir þessu er ekki að fullu skilið þótt sumir trúi því að ákveðnar, minna meðhöndlaðar stofnar af papillomavirus úr mönnum (HPV) sem þekktir eru til að valda leghálskrabbameini geta haft áhrif á konur með HIV.)
Þrátt fyrir marga af þessum framförum eru HIV-sjúklingar enn sjö sinnum líklegri til að þróa ICC, 65 sinnum líklegri til að fá NHL og 300 sinnum líklegri en að þróa Kaposi sarkmein en þeirra sem ekki eru sýktir.
Non-AIDS-skilgreining krabbamein
Með mikilli aukningu á lífslíkum vegna ART og smám saman öldrun HIV-fólksins, tóku vísindamenn að sjá aðrar tegundir krabbameins sem koma oftar fram hjá HIV-fólki. Tíðni þeirra sem leiddi til þess leiddi marga til að trúa því að orsakatengsl milli HIV og ákveðinna krabbameina væri til staðar.
Fyrir suma þessara, eins og endaþarmskrabbamein , virtist hlekkurin vera skýr. Einu sinni að mestu leyti óséður í Bandaríkjunum, með rúmlega 20.000 tilfelli sem greint var frá á árunum 1980 til 2005, er krabbamein í endaþarmi í dag fjórða algengasta krabbameinið sem finnast hjá HIV-sýktum einstaklingum. Þar að auki geta hommi eða tvíkynhneigðir menn með HIV fengið allt að 60 sinnum meiri líkur á því að þróa endaþarmskrabbamein en ófæddir einstaklingar.
Á sama hátt er Hodgkin-sjúkdómurinn (gerð krabbameins í blóði svipað og ekki Hodgkin eitilæxli) á bilinu 5-10 sinnum málmgrýti, sem líklegt er að hafi áhrif á fólk með HIV, en krabbamein í lifur og í hálsi er hins vegar átta og níu sinnum líklegri til að eiga sér stað.
Allt sem sagt er, krabbamein í heilanum, munni, hálsi, lungum, lifur, nýrum, leghálsi, endaþarmi og eitlavefjum er talið hafa óhóflega áhrif á fólk með HIV, en flestir eru greindir 10-15 ára fyrr en þeirra sem ekki eru sýktir.
(Hins vegar er almennt ekki talið að fólk með HIV sé í meiri hættu á að fá krabbamein í brjósti, eggjastokkum, blöðru, blöðruhálskirtli, ristli eða endaþarmi.)
Orsök vegna aukinnar áhættu
Tilteknar samhliða sýkingar hafa reynst stuðla að aukinni áhættu, eins og á milli lifrarbólgu C og lifrarkrabbameins; HPV og endaþarms- og leghálskrabbamein; og Epstein Barr veira og Hodgkins sjúkdómur.
Á sama tíma geta hefðbundnar lífsstílþættir, eins og reykingar og áfengi, aukið enn frekar áhættu, einkum með lungum eða lifrarbólgu.
Meira um vert, kannski er hlutverk HIV sjálfs. Þó að við vitum að HIV veldur ekki sérstaklega krabbameini virðist þrálátur bólga í tengslum við sýkingu vera mjög tengdur við háan tíðni.
Þetta virðist vera satt, jafnvel þegar sjúklingar eru á ART með fullkomlega ógreinanlegu veirulánum .
Rannsóknir í dag bendir eindregið til þess að viðvarandi bólga, jafnvel á lágum stigum, getur ótímabært alnæmi. Þessi versnun (þekktur sem ótímabært senescence) er talin eðlilegt hjá öldruðum. Hins vegar, með HIV-tengdum bólgu, eykur þetta ótímabæra öldrun ekki aðeins þann tíma sem þarf til að þróa krabbamein, það gerir það með mörgum öðrum öldrunartengdum aðstæðum, frá taugakvillahækkun á beinskerðingu á hjarta- og æðasjúkdómum .
Hvernig á að draga úr hættu á krabbameini þínu
Lykillinn að því að draga úr hættu á krabbameini er snemma greining og meðferð HIV sýkingar. Upphaf á ART við greiningu getur viðhaldið eða endurheimt heilbrigðan ónæmissvörun en að draga úr hættu á sumum krabbameinum um allt að 50 prósent.
Aðrar ráðleggingar fyrir HIV-jákvæða einstaklinga eru:
- Árleg pap smear skimun fyrir leghálskrabbamein
- Lifrarbólga B og lifrarbólga C próf
- Reglubundnar öndunarprófa smearprófanir fyrir hommi / tvíkynja menn eða einhvern einstakling með endaþarms varta
- HPV bólusetning fyrir konur á aldrinum 11 til 26 ára karlar á aldrinum 11 til 21, kynferðislega virkir karlar sem hafa kynlíf með karla (MSM) á aldrinum 22 til 26, eða ónæmisbældar karlar á aldrinum 22 til 26
- Reykingar hætt
- Að draga úr áfengisneyslu, sérstaklega fyrir einstaklinga með lifrarbólgu B eða C
- Öruggari kynlífshætti til að koma í veg fyrir lifrarbólgu C og HPV sýkingu
- Aðrar krabbameinsspecifikar skimunarprófanir samkvæmt leiðbeiningum læknis
Heimildir:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Áhætta á krabbameini með alnæmi sem skilgreind er hjá HIV-1 sýktum sjúklingum (1992-2009): Niðurstöður úr FHDH-ANRS CO4." Journal of the International AIDS Society. 11. nóvember 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, VM MD, o.fl. "Trends í tíðni krabbameins meðal HIV-sýktra einstaklinga og áhrif andretróveirumeðferðar: 20 ára rannsókn á hópi." Alnæmi , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Krabbamein Burden í HIV-sýktum Íbúum í Bandaríkjunum." XVIII International AIDS Conference, Vín. Útdráttur WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; og Gunthel C. "Non-AIDS-Skilgreining illkynja sjúkdóma hjá sjúklingum með HIV í HAART Era: Núverandi sýkingar sjúkdómsskýrsla." Núverandi smitandi sjúkdómsskýrsla. Janúar 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Útsetning fyrir andretróveirumeðferð og hætta á krabbameini hjá HIV-sýktum einstaklingum." Alnæmi. 13. nóvember 2012; 26 (17): 2223-31.