Slökkt úrræði frá Tryggingar til Medicaid
Reykingar eru til að koma í veg fyrir að flestir missir lífstíðir meðal fólks með HIV í iðnríkjunum. Reyndar eru 42 prósent af fólki sem býr með HIV í dag flokkuð sem núverandi reykingamenn, bókstaflega tvisvar á landsmeðaltali.
Þessar tölfræði benda til þess að þörf sé á skilvirkari inngripum þar sem fólk nýgreindir með HIV er virkur sýndur til notkunar tóbaks og veitti verkfæri til að hætta að byggja á flóknum félagslegum, efnahagslegum, sálfræðilegum og læknisfræðilegum þörfum HIV samfélagsins.
Samþætta reykingar hætt í HIV umönnun
Frá og með 1980 hafa rannsóknir sýnt fram á virkni að samþætta ráðleggingar um að hætta að reykja í aðal HIV-umönnun . Því miður hefur framkvæmdin verið dregin að baki, með færri en 50 prósent HIV-þjónustuveitenda, sem bjóða upp á sjúklinga sína til að hætta meðferð með reykingum eða tilvísunum, samkvæmt upplýsingum frá bandarískum deildarráðuneytinu.
Hins vegar hefur verið unnið á undanförnum árum til að bæta samþættingu þjónustuveitenda, þar sem helstu tillögur eru:
- Veita sjúklingum upplýsingar um áhættu af HIV og reykingum , þar á meðal slíkum samskeyti eins og hjarta- og æðasjúkdómum, lungnakrabbameini og langvarandi lungnateppu (COPD).
- Meðferð með tveimur lyfjum sem hætta notkun reykinga ásamt reglulegri ráðgjöf og eftirfylgni.
- Að vísa til sjúklinga til sérfræðinga (td geðheilbrigðisaðilar, lyfjameðferð, félagsráðgjafar, stuðningshópar ) eftir þörfum.
- Virk ávísun á lyfjameðferð með reykingum aftur ávísað eftir endurkomu. Rannsóknir hafa sýnt að reykingamenn munu reyna að hætta fimm til sjö sinnum að meðaltali áður en þeir ná árangri. Áframhaldandi eftirfylgni og stuðningur er talinn vera lykillinn að því að greina (og takast á) reykingaferli.
Á sama tíma eru önnur lið að skoða leiðir til að bæta samþætt líkanið frekar.
Í einni rannsókn sem gerð var á háskólanum í Texas sýndu vísindamenn að nikótínuppbótarmeðferð (NRT), þegar þau voru notuð í tengslum við tíðar ráðgjöf fyrir farsíma, bætt úrhvarfshraði hjá fólki með HIV um tæplega 400 prósent yfir á hefðbundna, óstoðaða NRT.
Reykingar stöðvunarvalkostir samkvæmt gildandi umönnunar lögum
Samkvæmt löggjafarvaldalögum (ACA) skal einkarekstur sem skapaður er eftir 23. mars 2010 innihalda ákvæði um ókeypis forvarnarþjónustu, þar með taldar notkun tóbaksvarnarskoðunar fyrir fullorðna og notkun á reykingum til tóbaksnotenda. Á sama hátt er stækkun á Medicaid bótum nú meðhöndluð með meðferð með reykingum fyrir alla fullorðna (þar sem ávinningur í sumum ríkjum var takmarkaður við aðeins þungaðar konur).
Niðurfærsla umfjöllunar fyrir hendi er eftirfarandi:
- Medicaid - Útbreiðsla meðferðar við að hætta að reykja fyrir alla fullorðna í öllum bandarískum ríkjum, sem gilda 1. janúar 2013. ACA stækkar enn frekar Medicaid hæfi allra lítilla fullorðinna.
- Medicare - nikótín nefúði, nikótín innöndunartæki, búprópíón og vareniclín, auk einstaklingsráðgjöf, fyrir tvo tilraunir á ári. Lokun á Medicare Part D "donut hole" gerir einnig lyf sem eru miklu meira á viðráðanlegu verði fyrir útgjöld.
- Ríkisendurskoðunarbréf - Krefst allra áætlana um að ná til mikilvægra heilsufarslegra bóta, þ.mt að hætta að reykja (þó að ávinningur getur verið mismunandi eftir áætlun og / eða þjónustuveitanda).
- Vinnuveitandi tryggður trygging - Krefst umfjöllunar um allar fyrirbyggjandi þjónustu sem gefið er "A" eða "B" einkunn af bandarískum ráðgjafarverndarráðgjafum, þar með talið að hætta sé á reykingum (þó að ávinningur getur verið mismunandi eftir áætlun og / eða þjónustuveitanda).
Til að fá frekari upplýsingar um hæfi eða meðferðaraðgang skaltu hafa samband við 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) til að tengjast beint með starfsmenntaaðilum í þínu ríki. The National Cancer Institute býður einnig upp á spjallþráður LiveHelp (aðeins á ensku) frá 8:00 til 8:00 EST.
Heimildir:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Reykingar sígarettu meðal fullorðinna - Bandaríkin, 2011." Vikublað vegna veikinda og dánartíðni (MMWR). 9. nóvember 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Reykingar á sígarettu meðal HIV + fullorðna í umönnun: Medical Monitoring Project, US, 2009." 20. Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3.-6. Mars 2013: Útdráttur 775.
Hughes, J. "Nýjar meðferðir til að hætta að reykja." CA: A Cancer Journal fyrir læknar. Maí-júní 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Slembiraðað rannsókn á fyrirbyggjandi frumuaðgerð fyrir reykingamenn sem búa við HIV / AIDS." Alnæmi. 9. janúar 2006; 20 (2): 253-260.
American Lung Association. " Að hjálpa reykja hætta - Tóbak hættir Meðferð : Hvað er þekkt?" Washington DC; 2012.