Mörg mismunandi gerðir skurðaðgerða eru notaðar til að meðhöndla bólgusjúkdóm (IBD) . Ein tegund aðgerð sem stundum er notuð er að fjarlægja endaþarm (sem kallast proctectomy) og anus. Þegar bæði þessar mannvirki eru fjarlægðar verður önnur leið nauðsynleg fyrir hægðir að yfirgefa líkamann. Ef allt ristillinn hefur einnig verið fjarlægður (kallaður colectomy ), annaðhvort á sama tíma og proctectomy eða áður, verður ileostomy þörf.
Hjá fólki með Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu, er gerð ileostomy, sem kallast endalosun, það sem venjulega er gert. Þetta er þegar hluti af þörmum er komið í gegnum kviðinn, utan líkamans, til að búa til það sem kallast stoma. Stompoki er borið yfir stoma til að safna hægðum og tæmist nokkrum sinnum á dag þegar þörf er á.
Einnig má nota verkjalyfjameðferð til að meðhöndla endaþarmskrabbamein en þessi grein mun fjalla um aðgerðina eins og hún á við um IBD og í tengslum við fjarlægingu á anus. Enda endaþarm, eða flestum endaþarmi, er einnig fjarlægt meðan á j-pokaskurðaðgerð stendur (lungnasjúkdómur í endaþarmi, eða IPAA) , sem er venjulega aðeins gert hjá sjúklingum með sáraristilbólgu. Hjá þessum sjúklingum er anusið eftir á eftir og síðasta hluti í þörmum er þreyttur í uppbyggingu sem inniheldur hægðir, eins og endaþarmurinn gerði.
Þegar anus er einnig fjarlægt, þá er þessi svæði líkamans lokað upp skurðaðgerð.
Sumir í IBD samfélaginu vísa til þess að hafa "Barbie rass" -so kallast vegna þess að sumt fólk minnir þá á botn dúkkunnar, sem (augljóslega) hefur ekki uppbyggingu til að láta úr hægðum.
A proctectomy er stór skurðaðgerð, og ekki bara vegna þess að það er gert undir svæfingu og öllu sem fylgir því.
Eftir blæðingu og ónæmisbólgu fyrir IBD, er ileostomy varanleg. Það getur verið erfitt að hugsa um mörg ástæða.
Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að þetta getur verið lífshættuleg aðgerð fyrir suma einstaklinga með IBD og mun bæta lífsgæði fyrir marga aðra. Fólk með IBD sem hefur sjúkdóminn á endaþarmi og endaþarmi ( perianal svæði ) getur meðhöndlað sársauka og haft margar læknisfræðilegar inngrip og skipun læknis til að meðhöndla fylgikvilla eins og brjósthol og fistlar . Eftir verkjalyfjameðferð líður fólk með IBD oft betra og finnst lífsgæði þeirra batnað.
Hvers vegna einhver gæti þurft rector og anus fjarlægð
Núverandi áætlanir setja hundraðshluta sjúklinga með Crohns sjúkdóm sem þarfnast krabbameinsvaldandi aðgerða sem er á milli 12 prósent og 20 prósent. Fólk með Crohns sjúkdóma getur þurft að hafa þessa aðgerð vegna þess að Crohns sjúkdómur hefur áhrif á svæðið í kringum anus, sem kallast perianal svæðið.
Crohns sjúkdómur getur stundum valdið fylgikvillum eins og fistlum eða kviðarholi nálægt anus. Þessar vandamál geta verið erfiðar að stjórna og lækna og geta valdið ekki aðeins sársauka heldur einnig lækkun á lífsgæði. Í sumum tilfellum getur verið að þú getir mælt með því að þú hafir notað ileostomy um tíma til að koma í veg fyrir hægðir á svæðinu eða setja í holræsi. En þegar þetta virkar ekki, má ráðleggja verkun.
Fyrir sjúklinga með sáraristilbólgu sem annaðhvort vilja ekki gangast undir skurðaðgerð í j-pokanum eða geta ekki haft þessa aðgerð vegna vandamála á fósturlendi, er einnig hægt að stinga upp á proctocolectomy með varanlegri æðabólgu. Í minnihluta fólks með sáraristilbólgu hefur endaþarmi bólgu og að fjarlægja það myndi gefa besta tækifæri til að bæta lífsgæði.
Hjá öðrum sjúklingum, og þetta er einnig sjaldgæft, er hætta á endaþarmskrabbameini þannig að það sé besti kosturinn til að draga úr þeirri hættu að fjarlægja endaþarminn.
Proctectomy Surgery
Proctectomy skurðaðgerð er stór skurðaðgerð og það eru ýmsar aðferðir sem hægt er að nota.
Ristilskurðlæknirinn sem lýkur skurðaðgerðinni mun ákveða hvernig aðgerðin verður framkvæmd og sjúklingar vilja tala um upplýsingar í fyrirfram skurðaðgerðinni. Sérhver skurðlæknir og sjúkrahús mun hafa valinn hátt til að ljúka aðgerðinni og ákveða hversu lengi sjúklingar munu vera á sjúkrahúsinu eftir og eftirlitsstjórnun.
Í öllum tilvikum er þessi aðgerð gerð undir svæfingu og krefst sjúkrahúsa í amk nokkra daga. Verkjastjórn verður mikilvægur hluti af bata bæði á sjúkrahúsinu og heima. Eins og hjá flestum aðgerðum, þegar þú ferð upp og út úr rúminu og gengur um leið og starfsmenn sjúkrahúsa mæla með er mikilvægt að lækna.
Eftir aðgerð með verkjalyfjum, munu sjúklingar fara heim með nýjan ileostomy, ef maður var ekki á sínum stað fyrir aðgerðina. Heilbrigðisstarfsmaður með fæðingu hjálpar til við að skilja hvernig á að annast nýja stoma og hvernig á að breyta storkubúnaði. Það mun einnig vera saumar á botninum þar sem anusið var lokað og það svæði gæti þurft sérstakt aðgát og hreinsun um tíma þar til hún er að fullu gróin. Skurðlæknirinn mun gefa leiðbeiningar um aðrar áhyggjur áður en sjúklingur er sleppt frá sjúkrahúsinu.
Breytingar á mataræði
Sjúklingar kunna að vera á þarmalokum (ekki að borða mat) þar til þörmum "vaknar" úr skurðaðgerð og byrjar að gera hávaða sem heilbrigðisstarfsmaður heyrir í gegnum stethoscope á kviðnum. Næsta skref er venjulega að borða tær vökva eins og gelatín og seyði og smám saman að bæta við fleiri tegundir matvæla þar til þú ert að borða mataræði af fastri fæðu aftur.
Sjúklingar fara oft heima á breyttu mataræði í nokkrar vikur þar til ristilskurðlæknirinn segir að eðlilegt mataræði sé haldið áfram. Eftir það geta verið nokkrar matvæli sem skurðlæknirinn og gastroenterologist ráðleggja að forðast (hlutir eins og popp eða hnetur) vegna þess að einhvers konar kviðaskurður er í hættu á að þvagræsingu sé seinna. Þessi hætta á hindrunum er mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklinga, þannig að mataræði er best rætt við skurðlækninn og aðra meðlima heilbrigðisþjónustunnar.
Hugsanlegar fylgikvillar af verkjalyfjum
Perianal sár: Algengasta fylgikvilla af verkjalyfjum vegna Crohns sjúkdóms er að hafa ósæddu sár á fósturlendi . Í sumum tilfellum hafa sjúklingar með Crohns sjúkdóm sem þurfa krabbameinssjúkdóm fengið nokkuð veik og kunna að vera í lélegri líkamlegri mynd en þeir og læknir þeirra myndu vilja fyrir aðgerð.
Það er einnig áhættuþátturinn fyrir að hafa fylgikvilla á því svæði eftir aðgerð að hafa áföll eða fistlar í fósturlendi. Léleg næring eða vítamínskortur, reykir og offita getur einnig stuðlað að því að sár lækna illa eftir aðgerð. Í flestum tilfellum er meðferð með sársauki meðhöndlað með varúð í sársauki, en í minnihluta tilfella gæti þurft aðra aðgerð.
Kynhneigð: Áhyggjur af kynlífi eru einnig algengar með þessari tegund af aðgerð. Sem betur fer er ristruflanir hjá körlum eftir proctectomy lágt og áætlað að vera á milli tveggja og fjóra prósentra. Jafnvel betri fréttir eru að ein langtíma eftirfylgni rannsókn sýndi að 90 prósent fólks sem höfðu verkjalyfjameðferð er ánægð með kynferðislega heilsu sína.
Sumir sjúklingar gera grein fyrir því að kynlífi sé verri og hlutfallið er áætlað að vera á milli 25 og 30 prósent. Sjúklingar sem finna að kynlífi er ekki það sem þeir vilja að það sé að vilja vilja til að takast á við þetta efni við skurðlækninn og / eða gastroenterologist. Hjálp er í boði fyrir málefnin sem tengjast kynferðislegri heilsu og mikilvægasti hluti til að fá áhyggjur beint er að vekja athygli heilbrigðisstarfsfólk þitt.
Lyf: Sumir sjúklingar kunna að hafa áhyggjur af því hvernig núverandi lyf sem þeir taka geta haft áhrif á bata. Ein rannsókn leiddi í ljós að fólk með Crohns sjúkdóm sem fá líffræðilega meðferð hefur ekki meiri hættu á að eiga í vandræðum með sársheilun en þeir sem ekki taka líffræðilega meðferð á þeim tíma.
Orð frá
Proctectomy skurðaðgerð er erfitt fyrir marga með IBD að takast. Að hafa þessa aðgerð þýðir varanleg blöðruhálskirtli, og jafnvel þótt flestir sjúklingar líði betur og njóta lífsins meira eftir stomiaðgerð, er það eðlilegt að hafa áhyggjur.
Talandi um skurðaðgerð með ristilskurðlækni og gastroenterologist hjálpar oft við að setja margar áhættuþættir í samhengi. Góðu fréttirnar eru þær að meirihluti fólks með IBD sem hefur verkjalyfjameðferð læknar vel og halda áfram að líða betur og nýta líf sitt meira.
> Heimildir:
> Christensen B. "Bólgusjúkdómur og kynlífsvandamál." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Forvarnir og stjórnun nonineal sársauka". Klínísk ristill Rectal Surg . 2013 Júní, 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, o.fl. "Smitandi meðferð með infliximabi hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu er ekki tengd aukinni tíðni fylgikvilla eftir aðgerð." J Gastrointest Surg . 2008 okt; 12 (10): 1730-6; umfjöllun 1736-7.
> Genua JC og Vivas DA. "Stjórnun hjartasjúkdóma í heilanum." Klínísk ristill Rectal Surg . 2007 nóv; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Perianal Crohns Disease." Heilsugæslustöðvar í ristli og ristalskurðaðgerð . 2007; 20: 282-293.