Femóacetabular impingement (FAI) er ástand sem einkennist af óeðlilegri lögun knattspennunnar. Mikilvæg umræða hefur mikil áhrif á FAI í þróun liðagigtar í mjaðmagigt og meðferð sem er best fyrir ástandið.
FAI skilgreind
FAI er ástand sem á sér stað þegar óeðlilegur lögun er í boltanum og falsinn í mjöðmarliðinu sem veldur takmörkuð hreyfingu.
Við höfum öll örlítið öðruvísi lögun á beinum okkar, og sumt fólk hefur óeðlilega lögun á boltanum og / eða fals í mjöðminni. Í þessum einstaklingum geta beinþyrpingar myndast í kringum mjöðmarliðið. Þegar mjaðmurinn er boginn eða snúinn, geta þessi beinþrýstingur komið í snertingu og valdið því að FAI er einkennandi.
Fólk sem hefur FAI hefur oft verkir í mjöðmum . Venjulega finnst sársauki í lyskunni, þótt fólk með FAI getur einnig haft verk í framan mjöðm eða í rassinn. Til viðbótar við beinlínur í kringum liðið, geta einstaklingar með FAI einnig skemmst brjósk í mjöðmum og lungum í mjöðmunum .
FAI og liðagigt
Á undanförnum árum hafa fleiri skurðlæknir sannað að FAI sé áhættuþáttur í því að þróa liðagigt í liðagigt . Ljóst er að fólk sem hefur FAI hefur meiri möguleika á að endanlega krefjast alls mjöðmskiptaskurðaðgerðar , einkum ef þau eru með kúlsprengju (beinspurning er á boltanum í mjaðmaplötunni).
Framköllun mjaðma liðagigtar hjá einstaklingum með pincer-skemmdir (beinspor á fals í mjaðmagöngum í boltanum) er minna ljóst, en það er einnig talið vera áhættuþáttur við þróun liðagigtar. Að lokum er ljóst að þó ekki eini áhættan á því að þróa liðagigt (aðrar mikilvægir þættir fela í sér erfðafræði, fyrri meiðsli
Meðferð á FAI
Besti meðferð FAI er óljós á þessum tíma. Mikil áhugi hefur verið á skurðaðgerðum til að fjarlægja beinrennsli, sem kallast beinþynning, þó að langtímaáhrif þessara skurðaðgerða séu enn ekki ákveðnar. Jafnvel hafa þessar skurðaðgerðir sýnt mjög góðan árangur í að létta sársauka og bæta hreyfingu hjá einstaklingum með FAI sem veldur mjöðmverkjum sem hafa brugðist við íhaldssamari meðferðum.
Almennt er mælt með því að meðferð með FAI sé ekki ráðlögð hjá einstaklingum sem ekki hafa einkenni (FAI sést aðeins á röntgenmyndum eða geislameðferð). Að auki mæli flestir skurðlæknar við að prófa skurðaðgerðir án þess að halda áfram með skurðaðgerð til að takast á við FAI. Þessi aðgerð sem ekki er skurðaðgerð getur falið í sér hvíld, virkni breytingar, bólgueyðandi lyf eða kortisón stungulyf .
Kjarni málsins
Eins og áður hefur komið fram er efni um mikilvægi FAI við að þróa liðagigt og bestu meðferðin fyrir þessu ástandi viðfangsefni mikils umræðu. Niðurstaðan er sú að enginn þekkir raunverulega svörin, en á meðan sumir skurðlæknar hafa sterkar skoðanir um þetta efni, eru litlar langtímaupplýsingar til að sýna greinilega svörin við þessum spurningum.
Skýrustu gögnin sýna að ungir og miðaldra einstaklingar sem eru með kalsíumskemmdum af FAI eru í mikilli hættu á að fá verulegt liðagigt í liðbólgu og að lokum þurfa þeir að gera alls kyns mjaðmabreytingar.
Skurðaðgerðin til að fjarlægja beinvökva, beinagrind, getur verið mjög gagnleg til að bæta einkenni einstaklinga með FAI, en ekkert er að sýna fram á að þetta muni leiða til langvarandi ávinnings eða koma í veg fyrir framvindu liðagigtar .
Heimildir:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabular Impingement: Skilgreina skilyrði og hlutverk þess í sjúkdómsgreiningu slitgigtar" J er Acad Orthop Surg júlí 2013 vol. 21 nr. suppl S7-S15.