Prótónpumpuhemlar geta aukið hættuna á ákveðnum beinbrotum.
Í lyfjalistanum hafa fáir lyf verið eins eintölu áhrifaríkar til að draga úr óþægindum sem prótónpumpuhemla (PPI) eða lyf eins og ómeprazól (almenna), Prevacid og Nexium.
Prótónpumpuhemlar hjálpa milljónir Bandaríkjamanna að finna léttir frá meltingarfærasjúkdómum í meltingarvegi (GERD). Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi kemur venjulega fram þegar magan spýtir súr innihaldinu aftur í vélinda eða matarpípu og leiðir þannig til ertingu eða brjóstsviða.
(A minnihluti af fólki upplifir eldföstum GERD sem er til viðbótar við skammvinnum slökun á vélinda í vélinda og TLESR .)
Að mestu leyti eru PPIs mjög örugg. Hins vegar hefur verið vonsvikin meðal sumra meðlima í læknisfræðilegu samfélagi að PPI getur leitt til beinbrota hjá öldruðum (sérstaklega öldruðum konum sem eru í aukinni hættu á beinþynningu eða beinþynningu).
Þar að auki hafa verið sérstakar áhyggjur af því að PPIs geta einhvern veginn stuðlað að hættu á mjaðmarbrotum , sem leiða til mikillar kostnaðar, fötlunar, veikinda og tengdra dauða.
Hversu útbreidd er notkun PPIs?
Prótónpumpuhemlar eru mjög góðar í því að draga úr magni sýru sem leyst er af maganum. Einkum eru PPIs betri til að draga úr magasýru seytingu en eru H2 blokkar eða histamín blokkandi lyf, svo sem Zantac eða cimetidine.
Í Bandaríkjunum árið 2009 voru um 120 milljónir PPI lyfseðils skrifuð.
Jafnframt á sama ári hækkaði söluverð á PPI 13,5 milljörðum króna.
Um 40 prósent fullorðinna Bandaríkjamanna upplifa einkenni GERD í hverjum mánuði og margir eru með langtímameðferð á PPI til að lina brjóstsviði.
Hvernig geta PPI stuðlað að beinbrotum áhættu?
Ein augljós leið til að PPI getur stuðlað að beinbrotum áhættu felur í sér minnkað frásog kalsíums í meltingarvegi.
Langvarandi notkun þessara lyfja getur einhvern veginn skert frásog kalsíums, sem þarf til að mynda beinmyndun, viðhald og viðgerðir.
Hér eru nokkrar aðrar tilgátur sem útskýra hvernig PPI gæti aukið hættu á beinbrotum.
- PPIs auka losun gastrín, annað magahormón, sem aftur hefur áhrif á starfsemi skjaldkirtils. Skjaldkirtillinn skilur út kalsitónín og skjaldkirtilshormón (PTH) sem stýrir kalsíumgildi í blóði og beinbrotum.
- PPI getur haft bein áhrif á beinagrind og osteoblasts, eða frumur sem brjóta niður og byggja bein í sömu röð.
- Fólk sem reglulega tekur PPI getur verið líklegri til að upplifa önnur skilyrði og comorbidities sem geta stuðlað að kalsíumskorti og beinbrotum, svo sem aukinni notkun þvagræsilyfja af völdum þvagræsilyfja eða annars konar maga. Ennfremur gæti þetta fólk einnig drukkið meira áfengi, sem einnig breytir kalsíum frásog og umbrot í beinum.
- Fólk sem reglulega tekur PPI má breyta mataræði þeirra til að takmarka einkenni GERD þannig að draga úr kalsíum frásogi.
Hvað er rannsóknin sem leggur til
Í langan tíma var rannsóknin sem tengd var langtíma notkun á PPI og beinbrotum blandað saman. Það var ekki fyrr en árið 2010 sem við sáum fyrstu mjög góða rannsóknina sem fjallar um tengslin milli þessara tveggja breytinga.
Með því að nota gögn úr heilsuverkefnum kvenna, rannsókn á landsvísu í 161.808 konum úr ýmsum bakgrunni á aldrinum 50 til 79 ára, gerði vísindamenn hugsanlega rannsókn sem rannsakaði rannsóknir á langvinnum PPI notkun, beinbrotum og beinþéttni í beinum (annar vísbending um bein heilsa).
Samkvæmt niðurstöðum þessarar rannsóknar var langtímameðferð með PPI í tengslum við aukna hættu á klínískri hrygg, undirhandlegg, úlnlið og heildarbrot. Hins vegar var langtíma notkun PPI ekki tengd aukinni hættu á mjaðmarbrotum eða lækkun á beinþéttni.
Hvað þýðir þessi rannsókn til þín?
Ef þú ert eldri og læknirinn þinn hefur ávísað þér langtíma PPI meðferð til að létta frá GERD skaltu halda áfram að taka þessi lyf og hitta lækninn reglulega.
Takmarkað áhyggjuefni um PPI sem leiða til beinbrot ætti ekki að hindra þig frá að fá magaþrengingu sem þú þarft.
Hins vegar skal læknirinn meta vandlega hvort þú þarft virkilega PPI og ef svo er leitast við að ávísa lágmarks árangri skammta. Enn fremur, meðan þú ert á PPI, ættir þú að gæta þess að borða jafnvægi mataræði fyllt með nógu kalsíum. Læknirinn gæti þurft að ávísa þér kalsíumuppbót.
Ef þú hefur verið að taka reglulega upp á móti neytendaviðmiðum til að meðhöndla brjóstsviði en hefur aldrei áður séð lækni fyrir þetta vandamál, þá er það góð hugmynd að gera tíma og fá mat.
Heimildir:
"Proton Pump Inhibitor Notkun, Hip brot og breyting á bein Mineral Density í tíðahvörf kvenna: Niðurstöður frá heilsu Initiative kvenna" eftir SL Gray og samstarfshöfundar birt í Archives of Internal Medicine árið 2010.
"Samband langvarandi prótónpumpuhemla með beinbrotum og áhrifum á frásog kalsíums, vítamíns B12, járns og magnesíums" eftir T Ito og RT Jensen í núverandi rannsóknum á meltingarfærum árið 2010.