Orsakir og möguleikar á verkjum með verkjum í blóði
Margir með krabbamein í blóði eins og hvítblæði , eitilæxli eða mergæxli þurfa að hafa verkjastillingu einhvern tímann meðan á sjúkdómnum stendur. En meðan sársauki getur verið algengt einkenni, er það ekki óhjákvæmilegt og það er venjulega hægt að stjórna.
Af hverju fá blóðkrabbameinssjúklingar sársauka?
Það eru margar tegundir af krabbameinsverkjum. Í sumum tilfellum upplifa fólk með krabbamein sársauka vegna æxlisþrýstings á líffæri eða nærliggjandi vefjum.
Þegar um er að ræða krabbamein í blóði, þar sem oft er ekki massi af æxli, getur verkur komið fram af nokkrum ástæðum. Til dæmis geta hvítblæðisfrumur valdið óþægindum þegar þau safnast upp í slíkum líffærum sem lifur eða milta .
Sjúklingar með blóðþurrð kvarta oft um sársauka í beinum og liðum, sem er venjulega af völdum ofvirkrar mergvökva sem leggur þrýsting á beinin innan frá. Á sama hátt getur sársauki komið fram þegar bólginn eitlaæxli sem þú hefur frá eitilæxli þínu er nálægt líffæri eða er á stað sem truflar hreyfingu (eins og í lystinni).
Mergæxlfrumur losna efni í blóðrásina sem valda beinbroti. Þetta kallast osteolytic skemmdir, og þau geta leitt til fall hryggjarliða eða beinbrot. Ákveðnar aðstæður sem fylgja meðferð við krabbameini þínu geta einnig leitt til sársauka. Til dæmis getur krabbameinslyfjameðferð eða jafnvel sofandi í undarlegu rúmi á sjúkrahúsi komið í veg fyrir sár í munni og taugasjúkdóma .
Hvað eru valkostir fyrir verkjum?
Það eru margar mismunandi valkosti í boði fyrir krabbamein tengdar sársauka, og oft er það sambland af þessum meðferðum sem koma með besta léttirnar. Að finna réttu áætlunina getur tekið þolinmæði, en verið viðvarandi. Of oft með krabbamein reynir fólk að "klára það" eða óttast að tala við lækninn sinn muni gera þau hljóðlaus.
Það er engin verðlaun til að fara í gegnum krabbameinsmeðferð í sársauka í stað þess að vera laus við sársauka. Ekki vera hræddur við að halda áfram að tala við lækninn þar til þú getur lifað eins vel og mögulegt er á þessum tíma.
Meðhöndla krabbamein til að meðhöndla verki
Í mörgum tilfellum mun meðferð krabbameins hjálpa til við að létta ákveðnar tegundir af verkjum. Efnafræðileg meðferð og geislameðferð hjálpa til við að draga úr álagi krabbameins á líkamanum og geta létta af þrýstingi á beinum, vefjum og líffærum.
Verkjalyf
Margir sem upplifa krabbameinssjúkdóma geta stjórnað óþægindum sínum með því að nota verkjalyf eða verkjalyf. Það eru tvær helstu gerðir verkjalyfja, ópíóíð og ópíóíð.
Ópíóíð verkjalyf eru yfirleitt reynt fyrst og eru best notaðir hjá fólki sem hefur væga eða í meðallagi sársauka frá krabbameini þeirra. Ópíóíð verkjalyf valda ekki yfirleitt sljóleika og hafa nokkrar alvarlegar aukaverkanir þegar þær eru teknar samkvæmt fyrirmælum læknis. Sumir algengar verkjalyf sem ekki eru ópíóíðlyf eru aspirín , acetaminófen (Tylenol), íbúprófen (Advil eða Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
Ópíóíð verkjalyf (fíkniefni) eru notuð ef ópíóíðum virðist ekki vera bragð. Fíkniefni hafa fengið slæmt nafn í gegnum árin og fólk tengir þá oft við fíkn eða eiturlyfjasölu.
Því miður hefur þetta leitt til þess að sjúklingar séu tregir til að nota eða reyna þau. Hins vegar eru þetta oft frábær lyf til að stjórna krabbameini og geta sjaldan leitt til fíkn þegar þau eru notuð á réttan hátt.
Ópíóíð lyf hindra skynjun heilans á sársauka. Þeir geta verið vægir eða sterkar og hafa enga hámarksskammt takmörk - svo það er mikið sveigjanleiki í því skyni að sérsníða þær til að mæta þörfum þínum. Ópíóíð eru venjulega gefin með munn, en þau geta einnig verið gefin með inndælingu, í endaþarmi í stungulyfsformi eða í gegnum húðina í formi "plástur". Læknar hefja venjulega með tiltölulega litlum skammti og auka skammtinn þar til þú færð annað hvort verkjalyf eða óþægilegar aukaverkanir.
Algengar ópíóíðverkjalyf eru morfín, kódín, fentanýl, hýdrómorfón og oxýkódón. Ópíóíðlyf getur valdið syfju, ruglingi og öðrum aukaverkunum. Það er mikilvægt að vera meðvitaðir um áhrif þeirra við akstur eða aðgerð sem krefst þess að vera vakandi.
Beinverkir. Sjúklingar með mergæxli geta haft verulegan fjölda verkja sem orsakast af eyðingu beina. Í þessum tilvikum má nota sérstaka tegund lyfja. Þessar tegundir lyfja eru kölluð bisfosfónöt og eru oft gefnar með innrennsli. Svipaðar lyf geta einnig verið gefin í munni eða með nefúði. Algengar bisfosfónöt eru Bonefos (clodronat), Aredia (pamidronat) og Zometa (zoledronat.) Það getur tekið nokkrar vikur að taka fullan áhrif þessara lyfja.
Sterar. Steralyf eru sérstaklega hjálpsamur hjá fólki sem hefur verkjum í mænuþrýstingi (algengt í mergbólgu) og taugaverkjum. Þó að þær séu ekki venjulega notaðar af sjálfum sér, geta þeir verið mjög árangursríkar og dregur oft úr þörf fyrir aðrar verkjalyf.
Önnur lyf. Fyrir fólk sem upplifir taugasjúkdóma vegna meðferðar þeirra, getur það reynst erfitt að finna léttir. Þessi tegund af verkjum kallast einnig taugakvillaverkir, er oft ekki viðbrögð við ópíóðum og öðrum hefðbundnum verkjalyfjum. Í þessum tilvikum geta lyf við lyfjameðferð og þunglyndislyf verið gagnlegt. Meðferð gegn krampa, svo sem karbamazepíni og gabapentíni, og slíkum geðdeyfðarlyfjum sem amitriptýlín, nortriptylín og imipramín, vinna með því að hafa áhrif á sársaukann sem heilinn fær frá skemmdum taugum.
Lyfjameðferð án lyfja
Það er auðvelt að gleyma því að það eru meðferðir auk lyfja sem kunna að virka vel til að létta sársauka. Sumir valkostir eru:
Geislameðferð getur verið pantað til að vera palliative - það er sérstaklega til að draga úr verkjum og einkennum. Meira en helmingur sjúklinga mun ná árangri með verkjastjórn með því að nota þessa aðferð.
Milliverkanir á verkjum, svo sem taugaskemmdum og öðrum taugafræðilegum verklagsreglum getur verið gagnlegt, sérstaklega með alvarlegum þrálátum sársauka. Í sumum þessara aðferða er skert tauga sem sendir sársauka til heilans.
Lyfjameðferð án lyfja. There ert a tala af valkostur fyrir sársauka léttir sem þurfa ekki að taka lyf, og nokkrir þessir hafa aðra kosti í slökun einkenni fyrir fólk með krabbamein eins og heilbrigður. Sum þessara samþættingar krabbameinsmeðferða (aðrar meðferðir sem notuð eru með hefðbundnum meðferðum) eru ma.
- Nuddmeðferð - Nudd vinnur beint að losun endorphins í heilanum sem getur dregið úr sársauka.
- Nálastungur - Nálastungur getur hjálpað við krabbameinsverkjum og hefur reynst lækka magn verkjalyfja hafa sumir krabbameinsþarfir þurft.
- Hugleiðsla
- Qigong
- Slökun
- Leiðsögn
- Örvun í taugakerfi (TENS)
- Sjúkraþjálfun
- Dáleiðsla
Aðalatriðið
Sumir með krabbamein í blóði hafa sársauka, en margir aðrir gera það ekki. Í flestum tilvikum er hægt að stjórna sársauka og ná árangri með viðunandi stigum með læknisfræðilegum og ekki læknisfræðilegum inngripum. Eins og með hvers konar meðferð, munu ákveðnar aðferðir virka fyrir suma en ekki fyrir aðra.
Eins og eigin besti talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu er mikilvægt að þú talar við lækninn um sársauka sem þú ert að upplifa; vinna saman að því að móta áætlun um að fá það undir stjórn. Ef heilsugæsluliðið þitt veit ekki um sársauka þína eða áhrif það hefur á líf þitt, munu þau ekki geta hjálpað þér.
Ef þér líður eins og áhyggjur þínar eru ekki teknar alvarlega eða ef læknirinn virðist ekki hafa árangur í að stjórna sársauka þínum skaltu vera viss um að biðja um aðra skoðun frá sársauka sérfræðingi eða lið.
Heimildir
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Verkur: Meðferð með verkjum með lyfjum. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Upplýstir ákvarðanir 2. útgáfa. American Cancer Society. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Spurningar og svör um einkenni krabbameins og aukaverkanir á krabbameini. Jones og Bartlett: Sudbury, MA