Skilun í lok lífsins
Hjá sjúklingum með nýrnabilun getur nýrnaskilun verið eina meðferðin sem halda þeim á lífi, þannig að ákvörðunin um að stöðva skilun er oft erfitt að gera. Þegar sá tími sem hætt er við skilun verður jafnvel valkostur, eru sjúklingar oft svo veikir og hafa svo slæm lífsgæði að ákvörðunin um að halda áfram eða ekki gæti verið mjög auðvelt fyrir suma að gera.
Ef þú ert sjúklingur í skilun nálægt lok lífsins eða ákvarðanatöku fyrir einn, hvernig getur þú verið viss um að þú sért rétt ákvörðun um að hætta eða halda áfram að nota skilun?
Nýrnabilun
Nýrnabilun getur verið bráð (skyndileg) eða langvarandi (langvarandi). Bráð nýrnabilun er skyndilegt tap á getu nýrunnar til að fjarlægja úrgang. Það getur stafað af ákveðnum sjúkdómum, mjög lágan blóðþrýsting vegna veikinda, meiðsla, skurðaðgerðar eða ákveðinna sýkinga. Langvarandi nýrnabilun er hægur tap nýrnastarfsemi með tímanum. Langvinn nýrnasjúkdómur stafar venjulega af sykursýki eða háum blóðþrýstingi en getur stafað af mörgum öðrum sjúkdómum . Lokastigi langvarandi nýrnasjúkdóms er kallað nýrnasjúkdómur í lokastigi (ESRD). Sjúklingar sem finna sig frammi fyrir vali að halda áfram eða hætta í skilun hafa nánast alltaf ESRD.
Hvenær má hætta meðferð í skilun?
Skilun er lífvarandi meðferð og mjög gagnleg þegar það er notað á viðeigandi hátt, en það er mikilvægt að viðurkenna að blóðskilun hefur einnig takmarkanir.
Það getur ekki verið gagnlegt að lengja líf með skilun ef lífsgæði þjást verulega. Ef lengja líf með skilun getur verið að lengja deyjandi ferlið hjá sumum sjúklingum, sem venjulega er ekki æskilegt. Það er almennt samþykkt að sjúklingar gætu íhugað að stöðva skilun ef:
- Sjúklingur hefur einnig bráð veikindi sem veldur miklum fötlun ef hann lifir (til dæmis heilablóðfall)
- Sjúklingur hefur framsækið og ómeðhöndlaðan sjúkdóm (sykursýki, eða krabbamein, til dæmis), eða
- Sjúklingurinn hefur vitglöp eða aðra alvarlega taugasjúkdóma.
Ekki skal íhuga að stöðva skilun hjá sjúklingum sem geta haldið áfram að lifa lengi og skemmtilegt líf. Ef sjúklingur hefur nýrnabilun vegna sykursýki hefur hann einnig farið blindur, viðvarandi tvöfaldur undir hnébólga á fótleggjum hans og er bundin við rúmið sitt milli ferða til skilunar heilsugæslustöðvarinnar, kann hann að spyrja hvort áframhaldandi meðferð blóðskilun er rétt fyrir hann. Annað dæmi er heilbrigður skilunarsjúklingur sem þjáist af miklu höggi sem hefur varanlega skemmt heilann. Fjölskyldan hennar getur spurst hvort hún skuli halda áfram að halda í skilun og lengja líf sitt eða hvort hún ætti að leyfa náttúrulegum dauða .
Ákvörðunin tekin
Stöðva skilun fyrir sjálfan þig eða ástvin þinn er mjög persónuleg ákvörðun og ein eini sem þú getur gert. Til að taka þá ákvörðun sem er rétt fyrir þig, mæli ég með að taka þessar mjög mikilvægu skref:
- Talaðu við lækninn um áhættu og ávinning af áframhaldandi blóðskilun og áhættu og ávinning af því að stöðva það.
- Talaðu við hjúkrunarfræðinginn þinn , sem oft eyðir meiri tíma með eða ástvinum þínum um lífsgæði. Hvernig gæti lífsgæði haft áhrif með því að halda áfram eða stöðva skilun?
- Ef þú tekur ákvörðun um einhvern annan skaltu athuga fyrirframleiðbeiningar sínar um vísbendingar um hvernig þeir vildu eyða lokadögum sínum.
- Talaðu við fjölskyldu þína og lokaðu ástvinum þínum um ákvörðun þína. Það er miklu auðveldara að taka ákvörðun ef þú hefur stuðning annarra.
- Íhuga hvaða dauða er líkur fyrir einhverjum með nýrnabilun. Það gæti verið æskilegt að hætta í skilun og deyja nýrnabilunar en að halda áfram í skilun og bíða eftir dauða frá krabbameini, lungnasjúkdómum , heilablóðfalli eða öðrum samhliða veikindum.
Með nákvæmar upplýsingar, vandlega hugsun og samúðargjarnt hjarta getur þú verið viss um að það sem þú ákveður að gera er sú rétti.