Geðheilbrigðismeðferð til að bæta líkamlegan sjúkdóm
Getur sálfræðileg meðferð hjálpað okkur við að meðhöndla einkenni vefjagigtar , jafnvel þótt einkennin hafi lífeðlislegan orsök? Samkvæmt rannsókn, og sérstaklega 2017 rannsókn sem birt var í tímaritinu Pain , getur það.
Þetta er þökk fyrir sumum veruleika um heila okkar, hæfileika þeirra til að breyta og eigin getu okkar til að gera jákvæðar breytingar á því hvernig eigin heila okkar vinna.
Staðreyndir vs mótmæli
Allir umræður um þetta efni verða að vera umdeild. Það er skiljanlegt, sérstaklega með langvarandi misskilningi í almenningi og læknisfræði um vefjagigt er að vera "bara" þunglyndi eða einhver önnur sálfræðileg vandamál.
Það mikilvægt að skilja hins vegar er að meðan þessar meðferðir einbeita sér að sálfræðilegum málum þýðir það ekki að vefjagigt sé sálfræðilegt. Hér eru nokkrar staðreyndir til að hafa í huga:
- Brotthvarf er taugasjúkdómur og felur í sér taugaboðefna (efnafræðingar í heilanum) sem einnig taka þátt í geðsjúkdómum.
- Streita er mikil aukning í mörgum, ef ekki flestum tilvikum um vefjagigt. Það er grunur leikur á orsakatengsl og vitað er að einkennin verri og valdið flare-ups.
- Þunglyndi og kvíði eru algengar skarastar aðstæður við vefjagigt.
- Rannsóknir benda til þess að bernskuáverkar geta haft áhrif á líkamlega streituviðbrögð, sem leiða til veikinda seinna í lífinu.
- Að búa við langvarandi veikburða veikindi er erfitt og getur leitt til mikillar neikvæðar tilfinningar og ákveðnar tegundir af meðferð geta hjálpað til við að draga úr þeim tilfinningum. (Þetta á einnig við um sjúkdóma eins og krabbamein, sem enginn telur er sálfræðileg.)
- Sálfræðileg meðferð er ekki ráðlögð sem sjálfstæð meðferð, heldur sem hluti af meðferðaráætlun. Þau eru ekki ætluð sem skipti fyrir aðrar aðferðir.
- Heilinn er breytilegur. Hugsanir hafa áhrif á efnafræði heila, svo að breyta hugsunarmynstri getur haft áhrif á lífeðlisfræðilegar breytingar.
Á meðan eru fólk með blóðflagnafæð oft gefið lyfseðilsskyld lyf sem eru ekki hræðilega árangursrík og koma með fullt af hugsanlegum aukaverkunum. Við þurfum meira en þessi lyf bjóða, og ákveðnar sálfræðilegar meðferðir geta hjálpað til við að fylla út eyðurnar.
Eitt af því sem betra er í sálfræðilegum meðferðum er hugræn meðferðarmeðferð (CBT) . Höfundar sársauka rannsóknarinnar segja þó að þeir hafi fundið nálgun sem virðist vera enn árangursríkari en CBT. Þeir kalla það tilfinningalegan vitund og tjáningarmeðferð (EAET).
Hvað er tilfinningaleg meðvitund og tjáningameðferð?
Samkvæmt leiðandi rannsóknaraðili Mark A. Lumley, doktorsgráðu, EAET er samsteypa aðferða sem margir meðferðaraðilar eru nú þegar kunnugt um. Þessar aðferðir eru ma:
- Sálfræðileg meðferð
- Reynsluþjálfun
- Meðferðarúrræði
- Tjáningarkenning
- "Rescripting" meðferð
"Við höfum bara valið þemu eða tækni frá öðrum, algengari aðferðum og endurpakkað þau og veitti frekari hugmyndum til að gera það meira viðeigandi fyrir sársauka," sagði Lumley í viðtali.
Það sem það þýðir er, þótt EAET sé ný nálgun, þá er það einfalt sem hægt er að endurtaka með meðferðaraðilum.
Megintilgangur EAET er að hjálpa fólki að takast á við óleyst tilfinningaleg vandamál. Í rannsókninni áttu 230 manns með vefjagigt átta vikna meðferðarlotu, einn hópur fékk EAET, annar fékk CBT og þriðja móttökuþjálfun um ástandið. Þátttakendur voru metnir í upphafi námsins eftir að meðferð lauk og sex mánuðum síðar.
Þó að verkir alvarleiki hafi ekki batnað með EAET í samanburði við vefjagigtarsjúkdóm, töldu vísindamenn nokkrar aðrar úrbætur, þar á meðal eftirfarandi sviðum:
- Heildar einkenni
- Útbreiddur sársauki
- Líkamleg virkni
- Vitsmunalegt truflun
- Kvíði
- Þunglyndi
- Jákvæð áhrif
- Lífsánægja
Einnig var tilkynnt að næstum 35 prósent fólks í EAET hópnum hafi verið "mikið batnað" eða "mjög batnað," samanborið við um 15,5 prósent í menntasamstæðunni.
Í samanburði við CBT hópinn voru niðurstöðurnar svipaðar fyrir nokkrar ráðstafanir, en EAET hafði verulega betri árangur þegar það kom að:
- Neikvæðar vefjagigtarverkanir
- Minni útbreiddur sársauki
- 50 prósent sársauka minnkun í 22,5 prósent, samanborið við rúmlega 8 prósent í CBT hópnum
Þessi rannsókn staðfestir niðurstöður 2010 rannsóknarhópsins, sem birt var í tímaritinu Almennrar innri læknisfræði, sem lagði til sjálfsvitundaraðgerða, bættu mörgum einkennum á slagæðum, þ.mt verkir, eymsli og sjálfsskýrð líkamleg virkni. Það staðfestir einnig fyrri vinnu við meðferð á váhrifum á váhrifum á váhrifum, sem birt var í tímaritinu Psychotherapy árið 2008.
Af hverju er þörf á EAET?
Í vefjagigt, eykst heila verkjalyfið og býr jafnvel til þeirra til að bregðast við hlutum sem ekki ætti að valda sársauka . Sársauki heilans "skarast mikið með leiðum sem fjalla um hættur og ógn. Ef þú gætir breytt þessum leiðum með tilliti til orkunnar eða ótta mannsins, dregið úr ótta og aukið vald sitt með því að leysa einhverjar af þeim tilfinningalegum þvingunum, þá samtímis dregur úr sársaukaupplifuninni. " Lumley sagði.
Hann segir aðlögunarhæfni reiði er tilfinning sem oft er forðast, jafnvel í meðferð. Margir hafa réttlætanlegt reiði gagnvart fólki í lífi sínu og öðrum tilfinningum um sambönd. Með því að verða meðvitaðir um þessar tilfinningar og læra að tjá þær á heilbrigðum vegum segir hann að það geti snúið við "hjálparleysi, ótta og tilfinningu að vera fastur sem svo margir finnast."
Margar rannsóknir staðfesta það sem margir vita af reynslu-langvarandi veikindi er erfitt á samböndum. Algengar misskilningur á vefjagigtarsjúkdómum og ruglingslegt eðli þess eykur aðeins vandamálið. Sambandsvandamál leiða til streitu og streitu endurtekur einkenni okkar.
Einstaklingur Lumley leggur áherslu á að fólk þurfi að biðja sjúkraþjálfara sína um meðferðir sem gera EAET vegna þess að þeir eru ekki "venjulegar" aðferðir til að draga úr sársauka. Meðferðaraðili þinn ætti að geta fundið rannsóknina (tilvitnunin er í lok greinarinnar) fyrir nánari upplýsingar.
Hann segir einnig að læknar mistekist oft að hjálpa sjúklingum með blóðflagnafæðingu að skilja að einkenni þeirra stafa aðallega af miðtaugakerfi og verkjum heilans. Mikilvægt er að skilja það sem er að vita að heilinn er breytilegur:
Við vitum að heilinn breytist með reynslu, og því meira sem tilfinningalega öflugur reynsla, því öflugri breytist heilinn. Margir sjúklingar hafa haft sterkar neikvæðar reynslu í lífinu, sem heila þeirra muna allt of vel. Getum við búið til sterkar tilfinningar eða heilar tilfinningalegar reynslu ... nýjar reynslu til að koma í veg fyrir gamla óheilbrigða og breyta heilanum til hins betra? Slíkar breytingar virðast einnig draga úr sársauka (sem heilinn getur skráð sig sem hættumerki).
Orð frá
Enginn segir að allir með blóðflagnafæð hafi óleyst tilfinningaleg vandamál eða að þessi tegund af vandamálum valdi veikindum þínum. Hvaða rannsóknir benda til þess að fyrir suma sé hægt að takast á við tilfinningaleg vandamál og skynja betur.
Þegar þú ert vopnaður með þá þekkingu að tilfinningaleg reynsla getur breytt heilanum getur verið að breyta þeim leiðum sem eru ábyrgir fyrir mörgum einkennum okkar. Það verður ljóst hvers vegna sálfræðileg nálgun eins og CBT og EAET getur hjálpað okkur þó að veikindi okkar séu lífeðlisleg.
Eins og allir meðferðir, þó, þessar aðferðir mega ekki hjálpa öllum. Sálfræðileg meðferð þarf frekari rannsókn á skilvirkni þeirra, samkvæmt 2017 endurskoðun í BMC sálfræði . Önnur endurskoðun sama árs, þó birt í þýska dagblaðinu Schmerz , gaf CBT sterkan tilmæli. (Sem nýr meðferðarmál var ekki metið í EAET í þessum umfjöllun.)
Engin ein meðferð er skilvirk gegn öllum einkennum okkar. Það þarf að huga að fjölbreyttum aðferðum þegar kemur að meðferðarlotuninni sem virkar best fyrir þig.
> Heimildir:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Viðvarandi sársaukning með því að meðhöndla sjálfsvitund í kviðarholi: slembiraðað samanburðarrannsókn. Journal of General Internal Medicine. 2010 okt; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Sálfræðimeðferð og sálfræðileg verklag við vefjagigtarsjúkdóm: Uppfært leiðbeiningar 2017 og yfirlit yfir kerfisbundnar greinar um endurskoðun. Schmerz. 2017 júní; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstract referenced; grein á þýsku.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. kerfisbundin endurskoðun sálfræðilegrar meðferðar við vefjagigt. Núverandi sársauki og höfuðverkur. 2013 Júlí; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emotional vitund og tjáning meðferð, vitsmunalegum hegðunar meðferð og menntun fyrir vefjagigt: klasa slembiraðað samanburðarrannsókn. Verkir. 2017 8. ágúst: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Umfjöllun um bókmenntir um árangur sálfræðilegra inngripa til að draga úr sársauka. BMC sálfræði. 2017 31. ágúst, 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.