Greining á skjaldvakabresti, skjaldkirtilskrabbameini og fleira
Til viðbótar við skjaldkirtilsbundið klínískt mat þurfa skjaldkirtilsskilyrði sérstakar prófanir og verklagsreglur til að staðfesta greiningu. Eftirfarandi grein endurskoðar mismunandi forsendur fyrir greiningu.
Skjaldvakabrestur
Til að hjálpa til við að greina eða útiloka skjaldvakabrest, munu læknar venjulega byrja á blóðprufu sem mælir skjaldkirtilsstuðandi hormón (TSH).
Frá og með vorinu 2003 höfðu flestir bandarískir rannsóknarstofur eðlilegt bil á bilinu 0,5 til 5,5. Hins vegar hefur bandaríska samtökin í klínískum endocrinologists nýlega mælt með því að venjulegt svið verði endurskoðuð í 0,3 til 3,0. Með 5,5 sem efsta enda eðlilegra marka er TSH yfir það stigi talið skjaldvakabrest. Samkvæmt nýrri leiðbeiningunum gæti TSH yfir 3.0 þó verið greind sem skjaldvakabrestur.
Ath .: Sumir sérfræðingar telja að TSH gildi ætti að viðhalda á lægri stigum á meðgöngu. (Sjáðu hvað eru venjulegir TSH sviðir í hverri Trimester meðgöngu? )
Aðrar blóðrannsóknir sem kunna að vera til að hjálpa til við að greina skjaldvakabrest eru:
- Samtals T4 (Total Thyroxin) - Lítið heildar T4 stig ásamt hækkað TSH getur bent til skjaldvakabrest.
- Ókeypis T4 (Free Thyroxine) - Lágt ókeypis T4 stig ásamt hækkaðan TSH getur bent til skjaldvakabrest.
- Samtals T3 ( Total Triiodothyronine ) - Lítill Total T3 stig ásamt hækkað TSH getur bent til skjaldvakabrest.
- Free T3 (Free Triiodothyronine) - lágt ókeypis T3 stig ásamt hækkun á TSH getur bent til skjaldvakabrest.
Hashimoto er sjúkdómurinn
Skjaldkirtilsbólga Hashimoto er sjálfsónæmissjúkdómurinn sem er algengasta orsök skjaldvakabrests. Einkenni skjaldkirtilssjúklinga með einkennandi Hashimoto hafa hátt TSH gildi og lágt T3 og T4 (eða Free T3 og Free T4) stig.
Hátt styrkur sjálfsnæmis skjaldkirtils - einkum gegn TPO mótefnum - er einnig einkennandi fyrir Hashimoto sjúkdóminn.
Graves 'sjúkdómur og skjaldkirtill
Greining á skjaldvakabrestum krefst fullkomið klínískt mat þar sem læknirinn skoðar sjúklinginn og skjaldkirtilinn. Skjaldvakabrestur er yfirleitt hægt að staðfesta með því að nota TSH, T4 (eða Free T4 ), T3 (eða Free T3) og RAI-U (Radioactive Iodine Update) prófana. Rannsóknin um geislavirka joð uppfærslu (RAI-U), sem sýnir skjaldkirtilinn og getu sína til að gleypa joð, er einnig notaður til að greina skjaldvakabrest og hjálpa til við að ákvarða hvort skjaldvakabólga stafaði af Graves sjúkdómum. Sjúkdómar með greiningargrafi felur einnig oft í sér vísbendingar um hækkaðan skjaldkirtilshvarfakrabbamein (TRAb) / skjaldkirtilsstimulerandi immúnóglóbúlín (TSI).
Yfirgripsmikið yfirlit um hvernig Graves sjúkdómur og skjaldvakabólga er greind er að finna í þessari grein: Greining á sjúkdómum Graves '/ Hyperthyroidism .
Goiter
Nokkrar skref geta tekið þátt í að greina goiter:
- Athugaðu og fylgjast með hálsstækkuninni þinni
- Blóðpróf til að ákvarða hvort skjaldkirtillinn þinn skapar óreglulegar magn af skjaldkirtilshormóni
- Mótefni prófa , til að staðfesta að sjálfsnæmissjúkdómur sem getur verið orsök goiter þinnar
- Ómskoðun til að meta stærð stækkunarinnar
- Geislavirkt samsæta skjaldkirtilsskoðun til að mynda mynd af skjaldkirtli og veita sjónar upplýsingar um eðli skjaldkirtilsstækkunarinnar (athugið: vegna hugsanlegra skemmda á skjaldkirtli barnsins eru þær ekki gerðar á meðgöngu eða brjóstagjöf)
Námskeið
Námskeið eru yfirleitt metin með eftirfarandi aðferðum:
- Blóðpróf, til að ákvarða hvort kúkkarnir þínar eru að framleiða skjaldkirtilshormón
- Geislavirk joðupptaka (RAI-U)
- Ómskoðun skjaldkirtilsins, til að ákvarða hvort hnúturinn er fastur eða vökvafylltur
- Fínnapur eða nálarblöð í kollum þínum, til að meta hvort kúkkan getur verið krabbamein
Frá 2011 hefur verið leitað að sérhæfðu, fínu nálinni , sem hefur áhrif á óæskilegar og ófullnægjandi niðurstöður úr FNA vefjasýni. Þessi próf er kallað Veracyte Afirma skjaldkirtilsgreiningin .
Skjaldkirtillskrabbamein
Greining á skjaldkirtilskrabbameini getur falið í sér nokkrar verklagsreglur og prófanir, þar með talið líkamlegt próf, lífsýni, hugsanleg próf og blóðpróf. Þessi grein veitir yfirlit yfir greiningu.
Almennt, þó fyrir alla nema meðgöngu, er RAI-U gert til að hjálpa til við að bera kennsl á hvort hnúturnar eru kaltar, sem þýðir að þeir eru með meiri möguleika á að vera krabbamein.
Ef kúptur er grunur leikur á að vera krabbamein er sýnt fram á fínn nálgun (FNA) . Vökvi og frumur eru fjarlægðar úr ýmsum hlutum kúptunnar og þessar sýni eru síðan metin af sjúkdómsvaldandi. Milli 60 og 80 prósent af FNA prófunum sýna að hnúturinn er góður. Aðeins um einn af 20 FNA prófunum sýnir krabbamein. Það sem eftir er af málum er flokkað sem "grunsamlegt". Venjulega eru grunsamlegar hnútar fjarlægðir með skurðaðgerð til að útiloka eða greina krabbamein.
Heimild
Braverman, MD, Lewis E., og Robert D. Utiger, MD. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn: Grundvallar- og klínísk texti. 9. útgáfa. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.