Skilningur á ónæmiskerfinu

1 -

Skilningur á ónæmisviðbrögðum

Með starfi til að koma í veg fyrir, stjórna eða eyða sjúkdómum, gegnir ónæmiskerfið mikilvægu hlutverki í daglegu lífi okkar. Sem flókið net sérhæfðra líffæra og frumna vernda ónæmiskerfið líkamann með því að greina eðlilega frumur og vefja úr hvaða efni eða lífveru sem það telur erlenda.

Þegar ónæmiskerfið viðurkennir eitthvað sem erlenda umboðsmaður, mun það tengja ónæmissvörun. Þessi lyf geta verið almennt skilgreind sem annað hvort mótefnavaka eða ofnæmi.

• Mótefnavaka getur verið bakteríur, sveppir, veira, sníkjudýr, eiturefni eða erlend efni. Ónæmiskerfið viðurkennir mótefnavaka með því einkennandi eiginleika sem kalla á ónæmissvörun. Markmið ónæmissvörunarinnar er að hlutleysa mótefnavakann.
• Ofnæmisvaki , hins vegar, er skaðlaust efni, svo sem döggvökva eða ragweed frjókorn, sem líkaminn telur sem mótefnavaka. Þegar þetta gerist mun ónæmiskerfið kveikja á svörum sem við vísa til sem ofnæmisviðbrögð.

Af ástæðum sem ekki eru ennþá skilið, mun ónæmiskerfið stundum misskilja eigin frumur sem erlenda og tengjast ónæmissvörun. Við vísa til þessa sem sjálfsnæmissjúkdóma. Dæmi eru psoriasis, iktsýki, lupus eða sykursýki af tegund 1.

2 -

Líffærafræði ónæmiskerfisins

Ónæmiskerfið er byggt af ýmsum líffærum, körlum og vefjum sem styðja vöxt og þroska. Þessir fela í sér:

• Beinmergurinn er þar sem öll blóð og ónæmisfrumur eru framleiddir.
• Thymus kirtillinn , staðsettur á bak við brjóstin, tekur þátt í þroskun ákveðinna varnar blóðkorna.
• Lymph nodes , clustered um allan líkamann, hús fjölbreytni ónæmisfrumna sem þarf til að hefja árangursríkan ónæmissvörun.
• Mæði inniheldur eitlavef sem vinnur og endurnýjar blóð og ónæmisfrumur.
• Límið er þjóðvegur milli vefja og líffæra sem bera lymph, litlaus vökvi fyllt með hvítum blóðkornum.

Þessir líffæri eru einnig lykilmenn í framleiðslu á eitilfrumum, hvítum blóðkornum sem virka sem fyrstu viðbrögð þegar þú ert slasaður eða veikur.

Helstu flokkar eitilfrumna eru B-frumur og T-frumur. B-frumur eru í beinmerginni til að þroskast, en T-frumur ferðast til tymusar til að ljúka þroska þeirra. Einu sinni þroskað, nota B-frumur og T-frumur blóðrás og eitlar til að ferðast stöðugt um allan líkamann.

3 -

Tegundir ónæmissvörunar

Í nærveru einhverju sjúkdómsvaldandi lyfja (sjúkdómsvaldandi) mun ónæmiskerfið kveikja á einum en tveimur mismunandi ónæmissvörum

• Meðfædda ónæmissvörunin er talin fyrsta línaárásin á almennum ógn, svo sem veiru eða bakteríum. Það er meðfædda vegna þess að það er alltaf þarna, er alltaf það sama og notar alltaf sömu varnarfrumur.
• Aðlögunarhæfni ónæmissvörunin er sú sem ónæmiskerfið skapar sértæka frumur til að miða og hlutleysa þá sjúkdómsins, þegar sjúkdómurinn er þekktur. Sem slíkur passar ónæmiskerfið við hvert nýtt sýkla.

Aðlögunarsvörunin byggist á bæði B-frumum og T-frumum. B-frumarnir vinna með því að viðurkenna mótefnavaka og útskilnaðarefni sem kallast mótefni sem "merkja" sýkla. T-frumurnar fylgjast síðan með því að miða á "tagged" sjúkdómsins til eyðingar.

A hluti af B-frumum og T-frumum er kallað minni B-frumur og T-frumur. Þessir þjóna sem ónæmiskerfisstjórar, "muna" mótefnavaka og kveikja á svörum ef mótefnavakinn verður alltaf aftur.

4 -

Samhæfing ónæmissvörunar

Samskipti innan ónæmiskerfisins eru að miklu leyti beitt með efnafræðilegum skilaboðum. Þessi efni, sem kallast cýtókín , eru framleidd af fjölmörgum ónæmisfrumum til að bregðast við hegðun frumna í kringum þau.

Þegar þau eru gefin út, koma frumukínur út fyrir aðra ónæmisfrumur til að starfa eða ekki að bregðast við. Með því að stjórna þeim ekki aðeins frumuferli og hegðun, stjórna þeir vöxt og svörun tiltekinna klefiþátta (þ.mt varnarblóði og þeim sem taka þátt í viðgerð á vefjum).

Cytokín eru svipuð á marga vegu við hormón. En ólíkt þeim frumueyðandi sameindum, eru frumudómar þátt í að breyta ónæmissvöruninni. Hormónur, hins vegar, stjórna fyrst og fremst lífeðlisfræði og hegðun.

Cytokín eru mikilvæg í heilsu og sjúkdómi, bregðast við sýkingum, bólgu, áverkum, blóðsýkingum, krabbameini og jafnvel stigum æxlunar.

5 -

Hlutverk mótefna

Mótefni, einnig þekkt sem ónæmisglóbín, er Y-laga prótein sem skilst út af B-frumum sem hafa getu til að greina sjúkdómsvalda. Tveir ábendingar um "Y" geta lent á annaðhvort sýkla eða sýktum klefi og merktu það fyrir hlutleysingu á einum af þremur vegu:

• Til að koma í veg fyrir að sýkillinn komist inn í heilbrigt klefi
• Merkja önnur prótein til að umlykja og eyða innrásaranum í ferli sem heitir fagfrumnafæð
• Að drepa sjúkdómsins sjálft

Mótefni eru liðin frá móður til barns í gegnum ferli sem kallast aðgerðalaus bólusetning. Við fæðingu mun barnið byrja sjálfstætt að framleiða mótefni, annaðhvort til að bregðast við ákveðnu mótefnavaka (aðlögunarfrumi) eða sem hluta af náttúrulegu ónæmissvörun líkamans (meðfædda ónæmi).

Mönnum er fær um að framleiða meira en tíu milljarða mismunandi tegundir mótefna, hver miða að ákveðnu mótefnavaka. Mótefnavaka bindandi staður á mótefninu, sem kallast fallhlíf, læsir á viðbótarsvæðinu á mótefnavakanum sem kallast epitopen. Hátt breytileiki paratófsins gerir ónæmiskerfinu kleift að viðurkenna víðtæka fjölda mótefnavaka.

6 -

Skilningur á ofnæmi

Ofnæmi veldur því að ónæmiskerfi einstaklingsins bregst við efnum sem eru skaðlaus fyrir aðra. Við vísa til þessara efna sem ofnæmis. Þó að við höfum tilhneigingu til að tengja við ofnæmi við hay fever og frjókornum getur ofnæmi komið fram með einhverjum ofnæmisviðbrögðum, þar á meðal lyfjum, matvælum, eiturefnum, latex, málmi og jafnvel sólarljósi.

Ofnæmisviðbrögð koma fram þegar líkaminn framleiðir mótefni, sérstaklega immúnóglóbúlín E (IgE), sem svar við efni sem það telur skaðlegt. Mótefnið binst síðan við ofnæmisvakinn og annaðhvort eitt af tveimur hvítum blóðkornum (mastfrumur sem búa í vefjum eða basophils sem dreift eru frjálslega í blóði), sem veldur losun bólgueyðandi efna sem kallast histamín . Þessi ofvirkan viðbrögð geta komið fram við:

• Öndunarerfiðleikar, svo sem hnerra, kláði, nefrennsli, roði í augum, mæði og öndunarerfiðleikar, oft afleiðing af pirringum í lofti
• Einkenni frá meltingarfærum eins og kviðverkir, uppblásinn uppköst, uppköst og niðurgangur, sem venjulega tengist mataróhóf
• Dermatological einkenni eins og útbrot, ofsakláði, hiti og kláði, sem stafar af öllu af lyfjum og skordýrabitum til að hafa samband við lífræna eða ólífræna efna

Í sumum tilfellum getur einstaklingur upplifað hugsanlega lífshættulegan ofnæmisviðbrögð sem kallast bráðaofnæmi. Einkenni eru alvarleg ofsakláði, þroti í andliti, öndunarerfiðleikar, hraður eða hægur hjartsláttur, svimi, yfirlið, rugl og lost.

Mjög ofnæmi eru venjulega meðhöndlaðir með andhistamínum, en alvarlegra viðbragða getur þurft að gefa inn adrenalín .

7 -

Orsakir sjálfsnæmissjúkdóms

Í hjarta sínu er sjálfsnæmissjúkdómur endurspeglun ónæmiskerfisins sem rennur amok, ráðist á eðlilega frumur og vefjum sem það telur skaðlegt. Það er ástand sem við skiljum ekki að fullu, en rannsóknir benda til þess að fjölmargir þættir séu hluti (þ.mt erfðafræði, veirur og eitrað útsetning).

Þegar ónæmiskerfið bilar, mun það gefa út varnar eitilfrumum og svokölluðu sjálfvirkum mótefnum sem miða á frumur í mismunandi hlutum líkamans. Þessi óviðeigandi svörun, sem er nefndur sjálfsnæmisviðbrögð, getur valdið bólgu og vefjaskemmdum.

Sjálfsnæmissjúkdómur er ekki sjaldgæfur. Það eru yfir 80 þekktar sjúkdómsgreinar með einkennum frá vægum til alvarlegum. Sumir af þeim algengustu eru:

• Lupus
• Liðagigt
• Psoriasis
• Scleroderma
• Glútenóþol
• Crohns sjúkdómur
• Úlabólga
• Sjógens heilkenni
• Blönduð bindiefni
• Æðabólga

Meðferð breytileg eftir röskun en getur falið í sér notkun barkstera, ónæmisbælandi lyfja, krabbameinslyfja og plasmapheresis (blóðskilun).

8 -

Skilningur á friðhelgi og bóluefnum

Bóluefni eru efni, lífræn eða tilbúin, sem eru kynntar í líkamanum til að kalla fram ónæmissvörun. Markmið bóluefnisins er að koma í veg fyrir sjúkdóm (fyrirbyggjandi bóluefni), stjórna sjúkdómum (lækningabóluefni) eða útrýma sjúkdómum (sótthreinsa bóluefni).

Bólusetningar eru notuð til að fylla eyður í friðhelgi einstaklingsins, annaðhvort vegna þess að einstaklingur hefur ekki enn fengið sýkingu (eins og árleg flensuþrýstingur) eða sjúkdómurinn veldur alvarlegri heilsuógn sem ónæmiskerfið getur ekki fullkomlega stjórnað (ss herpes zoster veiran sem veldur ristli).

Meðal mismunandi aðferða við hönnun bóluefnis:

• Lifandi veikluð bóluefni eru gerðar með lifandi, óvirkum veirum (og stundum bakteríum) sem geta ekki valdið skaða en leiðir þó til ónæmissvörunar. Measles, hettusótt, kjúklingapox og polio eru bara nokkur dæmi um lifandi bóluefni.
• Óvirkjaðir bóluefni nota "drepnir" vírusar, bakteríur eða önnur sýkla til að hvetja til ónæmissvörunar. Flensu, lifrarbólga A og hundaæði eru nokkur dæmi um óvirkja bóluefni.
• Bóluefnisbóluefni nota aðeins brot af sjúkdómsvaldandi lyfi til að kveikja á ónæmissvöruninni. Bæði lifrarbólga B og HPV (human papillomavirus) eru dæmi um undirbólusetningar.
• Toxóíð bóluefni eru gerðar úr óvirkum eitruðum efnasamböndum sem eru skaðlausar fyrir líkamann en enn kalla fram ónæmissvörun. Bólusetningar fyrir stífkrampa og barnaveiki eru framleidd á þennan hátt.
• DNA bóluefni eru þau sem breyta DNA er sett í vigur (eins og óvirkt veira eða bakteríur). Vigurinn er síðan sprautað inn í líkamann þar sem hann leggur til að miða á frumur og "endurstillir" þau til að framleiða sértæk mótefni.

> Heimild:

> Rich, R .; Fleischer, T .; Shearer, W .; et al. (2012) Klínísk ónæmisfræði (4. útgáfa). New York: Elsevier Science.