Glioblastoma, sem einnig er þekkt sem glioblastoma multiforme, GBM eða stig 4 astrocytoma , er ein algengasta og árásargjarnasta æxlisfrumna sem veldur um 50 prósent allra glióma.
Hvað eru einkenni GBM?
Þó GBM venjulega á sér stað eftir 50 ára aldur, getur það komið fyrir hjá yngri fólki sem veldur höfuðverk, flogum og brennisteinsvandamálum, svo sem talvanda eða vitsmunalegum breytingum.
Önnur einkenni glioblastoma eru veikleiki, dofi, sjónbreytingar og breytingar á persónuleika. Þessi einkenni eru breytileg eftir æxlisstærð og staðsetningu.
Hvernig fljótt gerir GBM framfarir?
Krabbameinsfrumur GBM breiða fljótt út. Æxlið dreifist skaðlega í gegnum heila án skýrar landamæra, sem gerir það erfitt ef ekki er ómögulegt að fjarlægja skurðaðgerð alveg. Að meðaltali frá fyrstu einkennum til dauða er um það bil eitt ár, þó að þetta breyti nokkuð milli einstaklinga. Um 25 prósent fólks geta lifað í tvö ár eða meira með meðferð.
Hvað veldur GBM?
Glioblastoma multiforme, eins og allar æxli, stafar af óviðeigandi frumuskiptingu. Í þessu tilfelli, glial frumur sem venjulega umlykja og vernda taugafrumur heilans margfalda án þess að halda. Þetta stafar af breytingum á því hvernig genin í frumunum eru taldar, til dæmis geta frumur haft mögulega genþekkingu á svæðum eins og húðþekjuvextiþáttarviðtaka (EGFR) eða tap á æxlisbælingargeni eins og PTEN.
Aðrar stökkbreytingar innihalda MDM2 og RB genið.
Hvernig viðurkenna læknar GBM?
Ef sjúklingur hefur einkenni sem eru grunsamlegar, mun læknir venjulega panta taugakrabbameinapróf eins og MRI-skönnun á heilanum. Á Hafrannsóknastofnunin hefur GBM óreglulegt útlit, oft með miðlægu svæði dauðs vefja eða blæðingar og bjart svæði í kringum æxlið sem eykur gadólínuskiljun.
Þessi óeðlileg staða getur ýtt á aðra heilauppbyggingu og raskað eðlilega uppbyggingu heilans.
Þó að aðrir geti haft þetta útlit á Hafrannsóknastofnun, mun viðkomandi læknir líklega reyna að raða taugaskurðlækni til að taka hluti af þessu óvenjulegu vefjum úr heilanum. Vefið er hægt að meta undir smásjá, þar sem það mun sýna mikinn fjölda skiptifrumna í einkennandi "pseudopalisading" mynstur, sem þýðir að frumurnar virðast raðað upp. Þetta er líklega tengt frumudauða, þar sem myndun þeirra liggur við svæði dauðs vefja sem sést í GBM undir smásjá.
Hvernig má meðhöndla GBM?
GBM er árásargjarn og standast flestar meðferðir. Oft er markmið þessarar meðferðar meira um að draga úr einkennum og lengja lífið frekar en að lækna sjúkdóminn alveg.
Meðferð við multiforme glioblastoma inniheldur yfirleitt þrjá þætti:
- Skurðlækningar - Dórar fjarlægja eins mikið æxli og þeir geta án þess að meiða heilbrigt svæði heilans.
- Efnaskipti -Medicines eru gefin til að reyna að miða á æxlisfrumur. Temózólamíð eða samsett af prokarbazíni, lomustíni og vincristíni eru nokkrar af þeim algengustu meðferðum.
- Geislameðferð - Geislun í heilanum getur drepið sum krabbameinsfrumur. Þetta felur venjulega í sér að geisla geisla í geisla í aðeins einn hluta heila, frekar en að geisla heilann eins og algengara er fyrir suma meinvörpum.
Eftir allar þessar meðferðir eru fólk sem hefur fengið GBM fylgt til að sjá hvort æxlið skilar. Flest af þeim tíma, því miður kemur GBM aftur. Á þeim tíma má ráðleggja frekari meðferð í hverju tilviki. Vegna þess að GBM er svo árásargjarn og vegna þess að fáanlegar meðferðir geta haft alvarlegar aukaverkanir er stjórnun krabbameinsins mjög persónuleg og felur í sér að vinna náið með taugasérfræðingum og taugaskurðlækni.
Heimildir:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma og önnur illkynja gliomas: klínísk endurskoðun. JAMA: tímaritið American Medical Association . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams og Victor's Principles of Neurology, 9. öld: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.