Hár kólesteról og sykursýki samsetning eru uppskrift fyrir slæmt hjarta
Vísindamenn eru að finna vísbendingar um að sykursýki sjálft veldur eyðileggingu kólesteróls , sem eykur líkurnar á hjartaáfalli eða heilablóðfalli enn hærra. Náin tengsl milli þessara tveggja áhættuþátta þýða að ef þú ert sykursýki þarftu að vera mjög vakandi um að stjórna kólesterólinu þínu.
Tengsl milli insúlíns og kólesteróls
Vísindamenn eru enn að meta nákvæmlega hvernig sykursýki breytir kólesterólgildum á smásjánum.
Þeir vita að mikið magn insúlíns í blóði hefur tilhneigingu til að hafa neikvæð áhrif á fjölda kólesterólagnir í blóði.
Hátt insúlínmagn hefur áhrif á hækkun á LDL kólesteróli ("slæmt kólesteról") sem hefur tilhneigingu til að mynda plaques í slagæðum og lækka fjölda HDL kólesteról agna ("gott kólesteról") sem hjálpa til við að hreinsa hættuleg veggskjöld áður en þeir brjóta burt til að valda hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Sykursýki hefur einnig tilhneigingu til að valda hærri stigum þríglýseríða , annars konar fitu sem dreifist í blóði.
Á sama hátt getur hátt kólesteról einnig verið spá fyrir sykursýki; hækkuð kólesterólgildi sést oft hjá fólki með insúlínviðnám, jafnvel áður en þeir hafa þróað sykursýki með fullum krafti. Þegar LDL stig byrja að klifra, mælum sérfræðingar með að fylgjast vel með blóðsykursstjórnun og hefja mataræði og hreyfingaráætlun til að hjálpa til við að afla sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma.
Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú ert með fjölskyldusögu um hjartasjúkdóm.
Fyrir fólk með sykursýki af tegund 1 getur blóðsykur haft mikil áhrif. Góð blóðsykursstýring tengist nær eðlilegu kólesterólgildi, svipað og hjá sjúklingum án sykursýki. En fólk með illa stjórnandi sykursýki af tegund 1 hefur aukið þríglýseríðmagn og lægri HDL stig, sem stuðla að þróun stífluðum slagæðum.
Tegund 2 sykursýki: Sérstaklega mikil áhætta frá háu kólesteróli
Fólk með sykursýki af tegund 2 , óháð blóðsykursstjórn, hefur tilhneigingu til að hafa aukið þríglýseríð , minnkað HDL og stundum aukið LDL. Þessi kólesterólmyndun getur haldið áfram jafnvel þótt blóðsykur sé undir stjórn - sem bendir til enn meiri líkur á því að taka plága. Reyndar eru plaques sem myndast í slagæðum fólks með sykursýki af tegund 2 oft feitari og minna trefjar en hjá fólki með sykursýki af tegund 1, sem veldur enn meiri hættu á að flogaveiki losni til að valda hjartaáfalli eða heilablóðfalli.
Bandaríska sykursýkiin tilheyrir að fylgjast með kólesterólgildum að minnsta kosti einu sinni á ári, eða oftar ef þau eru mikil og ekki stjórnað af lyfjum. Hjá sjúklingum með sykursýki og engin þekkt kransæðasjúkdóm er mælt með því að LDL gildi í blóði séu undir 100 milligrömm á deciliter (mg / dl), að HDL gildi séu yfir 50 mg / dL og þríglýseríð undir 150 mg / dl. Ráðlagður blóðsykur, eða glúkósa, er undir 7% (<7%) í HA1C prófinu.
Fyrir einstaklinga með sykursýki og þekkt kransæðasjúkdóm, þ.mt slagæðasjúkdóma eða fyrri hjartaáfall, mælir ADA LDL undir 70 mg / dl.
Að ná þessu mjög litla LDL markmiði gæti þurft mikið magn af statínlyfjum en það er sýnt að verulega draga úr hættu á hjartaáfalli. Triglýseríðmagn ætti að vera undir 150 mg / dl og HDL yfir 40 mg / dl. Konur með sykursýki og núverandi kransæðasjúkdóm eru ráðlögð að hafa HDL stig yfir 50 mg / dl.
Eitt lyf, WelChol (colesevelam), hefur reynst lækka bæði glúkósa og kólesteról í fólki með sykursýki af tegund 2. Welchol virkar með því að koma í veg fyrir að þörmum gleypi fitusameindir úr matvælum. Þrátt fyrir að Welchol lækki LDL gildi getur það í raun aukið þríglýseríð í blóði og ætti ekki að nota af fólki með hátt þríglýseríð.
Efnaskiptaheilkenni og kólesteról
Fólk sem hefur klasa á truflunum eins og insúlínviðnámi, lélegt kólesterólmagn, háan blóðþrýsting og offitu eru lýst sem umbrotseinkenni (einnig þekkt sem heilkenni X). Rannsóknir hafa leitt í ljós að sjúklingar með lágan HDL og há þríglýseríð - einkenni umbrotsheilkennis - eru með mikla hættu á að fá hjartaáfall eða heilablóðfall. Fólk með þessa kólesterólprótein nýtur einnig mest af statínlyfjum.
Hinar ýmsu áhættuþættir hjarta- og æðasjúkdóma eiga sér stað handahófskennt og eiga að meðhöndla saman. Fólk með sykursýki - sem er í mestri hættu á að fá hjartaáfall á einhvern tíma - verður að gæta sérstakrar varúðar við að halda bæði blóðsykri og kólesteróli í litlu magni. Það er einnig mikilvægt að viðhalda heilbrigðu þyngd og lágum blóðþrýstingi og forðast að reykja.
Heimildir:
Bandaríska sykursýkiin. "ADA staðhæfing: Staðlar læknishjálpar í sykursýki." Sykursýki Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Yfirlit um læknishjálp hjá fullorðnum með sykursýki Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. apríl 2008. (áskrift)
Meigs, James B. "Efnaskiptaheilkenni (Insulin Resistance Syndrome or Syndrome X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7. apríl 2008. (áskrift)
Nesto, Richard W. "Algengi og áhættuþættir fyrir kransæðasjúkdóm í sykursýki Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. apríl 2008. (áskrift)
Pyorala, K., et al. "Minnkun á hjarta- og æðasjúkdómum af simvastatíni hjá sjúklingum með sykursýki í hjarta- og æðasjúkdómum með og án efnaskiptasjúkdóms: Greining undirhóps Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S)." Sykursýki 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Yfirlit um meðferð á kólesterólhækkun." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (áskrift)
Rosenson, Robert S. "Secondary Causes of Dyslipidemia." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26. apríl 2008. (áskrift)
"Þriðja skýrsla rannsóknarnefndar National Cholesterol Education Program (NCEP) sérfræðingsnefndarinnar um uppgötvun, mat og meðhöndlun á háum kólesteróli í blóði hjá fullorðnum (fullorðinsmeðferðarsvið III). Lokaskýrsla." Hringrás 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones og WL Bailey. Niðurstöður úr blóðsykurslækkandi áhrifum WelChol Study (GLOWS): Randomized, tvíblinda, samanburðarrannsókn með lyfleysu með því að meta áhrif Colesevelam Hydrochloride á blóðsykursstjórnun hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 2. " Klínísk meðferð 29 (2007): 74-83.