Nýjar rannsóknir benda til að trufla nýja þróun
Á undanförnum 20 árum hefur fjöldi högga minnkað. Hins vegar gildir þessi þróun fyrir eldri fullorðna. Með tilliti til yngri fullorðinna, þar á meðal árþúsundir, hefur verið aukning á fjölda högga. Þessi aukning er líklega rætur í aukningu á öðrum áhættuþáttum hjá yngri fólki, þ.mt offitu, sykursýki og háþrýsting.
Heilablóðfall
Í grein 2017 sem birt var í JAMA Neurology , rannsökuðu George og samstarfshöfundar aukinn tíðni bráðrar blóðþurrðar heilablóðfalls meðal ungs fólks.
Rannsakendur greind 362.339 innlagnir sjúkrahúsa frá 2003 til 2004 og 421.815 innlagnir á sjúkrahúsum frá 2011 til 2012 til að ákvarða tíðni bráðrar heilablóðfalls. Þeir notuðu einnig gögn frá 2003 til 2012 til að ákvarða útbreiðslu fimm áhættuþátta sem tengjast hjarta- og æðakerfi sem ráðast í bráð heilablóðfall: háþrýstingur, sykursýki , fitusjúkdómar, offita og tóbaksnotkun.
George og samstarfsmennirnir komust að því að hlutfall sjúkrahúsa vegna bráðrar blóðþurrðar heilablóðfalli jókst um meira en 50 prósent karla og kvenna á aldrinum 18 til 34 ára. Nánar tiltekið hjá körlum á milli 2003 og 2012 var aukning frá 11,2 til 18,0 bráðri högg á 10.000 sjúkraskráningar. Fyrir konur var aukning frá 3,8 til 5,8 bráðum heilablóðfalli á 10.000 sjúkrahúsvistir.
Að fara aftur enn frekar, frá 1995 til 1996, hefur hlutfall heilablóðfallið næstum tvöfaldast hjá körlum á aldrinum 18 til 34 ára.
Hér eru nokkrar aðrar niðurstöður úr rannsókninni varðandi áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma fyrir fólk á aldrinum 18 til 64 ára sem voru á sjúkrahúsi vegna bráða blóðþurrðarslags á milli 2003 og 2012:
- Hraðiþrýstingur jókst milli 4 prósent og 11 prósent.
- Verð á lípíðasjúkdómum (þ.e. kólesterólhækkun eða hátt kólesteról) jókst milli 12 prósent og 21 prósent.
- Verð á sykursýki jókst milli 4 prósent og 7 prósent.
- Verð á tóbaksnotkun jókst milli 5 prósent og 16 prósent.
- Verð offita jókst milli 4 prósent og 9 prósent.
Í upprunalegu rannsókn tók Scientific American niðurstöðurnar af þessari rannsókn einu skrefi lengra. Þeir horfðu sérstaklega á hvar í Bandaríkjunum voru hæstu hækkun á heilablóðfalli meðal ungs fólks. Þeir fundu að hraðasti hækkunin var á Vesturlöndum og í Miðvesturlandi. Auk þess sáu borgir stærri hækkun en gerðu dreifbýli.
Þrátt fyrir að Suður-Ameríkan sé vísað til sem "höggbeltið" og hæsta algera fjöldi heilablæðinga er til staðar, er mestur aukning á heilatíðni meðal ungs fólks á Vesturlöndum og Miðborg. Fjöldi högga í suðurhluta var þegar hátt; Þannig er hlutfallsleg aukning á heilatíðni ekki eins mikið og í Vestur- og Miðvesturlandi, þar sem heilablóðfall var lægra.
Tækni gæti einnig gegnt hlutverki í mikilli aukningu á heilablóðföllum sem koma fram á Vesturlöndum og í Miðvesturlandi.
Nánar tiltekið, í norðausturhluta, þar sem heilablóðfall meðal ungs fólks jókst ekki eins mikið, getur verið að greiningarkerfi eins og Hafrannsóknastofnunin sé tiltölulega tiltækt og hægt er að greina fleiri heilablóðfall.
Með meiri heilablóðfalli sem greint var frá í upphafi, gæti verið minni hlutfallsleg aukning á heilatíðni. Með öðrum orðum, staði eins og Norðausturlönd myndi ekki hafa eins mikil aukning á heilatíðni vegna þess að framboð MRI-tækni þýðir fleiri heilablæðingar sem greindir voru til að byrja með.
Notkun ólöglegra lyfja, svo sem meth og sprunga, gæti gegnt hlutverki í aukningu á bráðri blóðþurrðarsjúkdómum.
Sérfræðingar gera ráð fyrir að eini ástæðan fyrir því að högg séu tíðari í þéttbýli frekar en dreifbýli er vegna þess að þéttbýli eru menguðari.
Þar að auki, vegna þess að margir dreifbýli sjúkrahúsa hafa lokað á undanförnum árum, gætu fólk sem býrð í dreifbýli verið að ferðast til þéttbýli á sjúkrahúsum til meðferðar og þannig blása heilablóðfall þéttbýlis.
Við verðum að hafa í huga að allar þessar mögulegar skýringar - greiningarmyndir, eiturlyf, mengun og skortur á heilbrigðisþjónustu í dreifbýli - eru aðeins galla. Nánari rannsóknir verða að gera til að skilja þróun heilablóðfalls.
Hækkun á heilablóðföllum hjá ungu fólki bætir við öðrum hækkun á áhættuþáttum á hjarta og æðakerfi, svo sem offitu og sykursýki.
Offita
Á undanförnum árum hefur fjölmiðlar greint frá því að fæðingarfrjósemi hafi minnkað. Þessi krafa er hins vegar ónákvæm. Í raun sýna nokkrar rannsóknir að minnkuð offita hafi orðið hjá lágskertum börnum eða tilteknum landfræðilegum svæðum. Þessi rannsókn er hins vegar ekki hægt að framreikna almenningi. Gögn frá 2007 til 2010 sýna að ekki hefur verið minnkað offitu. Í raun hefur verið aukning á alvarlegum gerðum offitu hjá ungu fólki.
Í 2014 greinar sem birtar voru í JAMA-börnum skoðuðu Skinner og Skelton raðgreinar í Bandaríkjunum frá 1999 til 2012. Þessi sýni voru með börn á aldrinum 2 og 19 ára.
Rannsakendur komust að því að hægt væri að koma á stöðugleika í offitu. Hins vegar hefur verið hækkað í hærra stigum offitu (þ.e. BMI 35 eða hærra). Til athugunar eru alvarlegri formi offitu nánari í tengslum við hjartaáfallsáhættu, þ.mt heilablóðfall.
Tegund 2 sykursýki
Í 2017 rannsókn sem birt var í JAMA kom Mayer-Davis og samstarfshöfundar í ljós að tíðni sykursýki af tegund 2 jókst á árunum 2002-2012. Tegund sykursýki er áhættuþáttur hjartavöðvar og stuðlar að heilablóðfalli.
Með því að nota íbúabundna greiningar, fyrir börn á aldrinum 10 til 19 ára, komu þeir í ljós að það var 4,8 prósent árleg aukning á tíðni sykursýki af tegund 2. Þessi aukning var sérstaklega áberandi meðal kynþátta og þjóðernishópa. Til dæmis, meðal ungmenna í Norður-Ameríku, var aukning frá 3,1 prósent til 8,9 prósent.
Til athugunar eru niðurstöður rannsóknarinnar sammála niðurstöðum fyrri rannsókna sem gerðar voru af sömu vísindamönnum: Milli 2001 og 2009 var einnig aukning á algengi sykursýki af tegund 2 meðal ungs fólks.
Áhrif
Aukið heilablóðfall og tengd áhættuþáttur hjá ungu fólki er um að ræða í amk tveimur ástæðum:
- Strokes getur valdið alvarlegum fötlun, og þegar ungur maður verður fatlaður af heilablóðfalli, er hæfni þeirra til að lifa í hættu. Tilfinningaleg og efnahagsleg áhrif hafa ekki aðeins áhrif á þá sem eru með heilablóðfall, heldur einnig fjölskyldumeðlimir. Árásir geta beitt lífi til hins verra.
- Þó að fyrstu heilablóðfall hafi tilhneigingu til að vera mildari, er saga um heilablóðfall hjá ungum sem þjónn í kolmynni. Framtíð högg eru alvarlegri og niðurlægjandi en fyrsta. Þannig gæti þessi aukning á heilatíðni hjá ungu fólki verið upphafleg merki um miklu meira eyðileggjandi faraldur sem gæti spilað á næstu áratugum.
Meðferð
Að bera kennsl á þróun í hækkun heilablóðfalls og áhættuþátta hjá ungum fullorðnum er aðeins fyrsta skrefið. Stærri spurningin er hvernig á að meðhöndla það sem getur orðið alvarlegt faraldur.
Í greininni frá 2015 í heilablóðfalli sem heitir "offita eykur áfall hættuslags í ungum fullorðnum tækifæri til að koma í veg fyrir að koma í veg fyrir það", skrifaðu Kernan og Dearborn eftirfarandi:
Í einum búðum eru þeir sem sjá að offita tengist aukinni hættu á heilablóðfalli og segja að það sé mikilvægt markmið fyrir grunn- og framhaldsskólastarfsemi. Hins vegar eru þeir sem eru sammála um að offita auki heilablóðfall en segir að það sé skilvirkara að meðhöndla afleiðing offitu sem ber ábyrgð á heilablóðfalli (þ.e. háþrýstingi og blóðfituhækkun) en offitu sjálft.
Með öðrum orðum er enn óljóst hvort forvarnir gegn heilablóðfalli ætti að einbeita sér að offitu eða ástandi sem orsakast af offitu, svo sem háum blóðþrýstingi og háu kólesteróli.
Höfundarnir halda því fram að ef við fengum betri meðferðarúrræði vegna offitu væri ekki spurning um að offita ætti að vera í brennidepli fyrir að koma í veg fyrir heilablóðfall hjá ungum fullorðnum. Enn fremur getur meðferð með háþrýstingi, þó að orsökin hafi orðið í heilablóðfalli, leitt til þess að önnur leifarþættir séu ómeðhöndluð.
Aftur, samkvæmt vísindamönnum:
[Ef hámarksskammtur á meðferðaráætlun með áhættuþrýstingi (td háþrýstingsmeðferð) er ennþá yfirgefin margir ungir offitusjúklingar sem verða fyrir ómeðhöndluðu áhættu. Þetta á sérstaklega við vegna þess að eina hagnýta áhættuminnandi meðferðin fyrir miðlara á æðasjúkdómum í offitu er háþrýstingsmeðferð. Rannsóknir hafa ekki staðfastlega staðfest að þétt stjórn á sykursýki dregur úr hættu á æðasjúkdómum; Ekki er mælt með sérstökum meðferðum til að meðhöndla ofnæmisbólgu og margir ungir sjúklingar eru ekki taldir í té frambjóðendur til að fá blóðfitulækkandi meðferð.
Með öðrum orðum er erfitt að meðhöndla sjúklinga fyrir áhættuþætti vegna heilablóðfall vegna offitu. Stöðug stjórn á sykursýki hefur ekki enn verið sýnt fram á að draga úr heilablóðfalli. Þar að auki er engin sérstök leið til að meðhöndla bólgu sem fylgir offitu sem ráðstafar til heilablóðfalls og hjartasjúkdóma. Að lokum yrðu mörg ungt fólk ekki hæfur til að fá blóðfitulækkandi meðferð, svo sem statín .
Orð frá
Rannsóknir hafa bent á aukningu á heilablóðfalli og tengdum áhættuþáttum á hjarta og æðakerfi hjá ungum fullorðnum. Þessi niðurstaða er vegna þess að það gæti leitt til miklu stærra málefni, með miklu hærri tíðni alvarlegri, bráða blóðþurrðarslags á komandi árum.
Núna er engin sammála um leið til að koma í veg fyrir heilablóðfall, sjúkdóm sem getur verið ótrúlega vansköpandi og alvarlega áhrif á einstaklinga og fjölskyldur. Besta fyrirbyggjandi ráðgjöfin sem ungt fólk getur fylgst með er að takmarka áhættuþætti fyrir bráð blóðþurrðarslag í upphafi. Ungt fólk þarf að forðast að verða of feitir, forðast að reykja og fá viðeigandi meðferð við háþrýstingi.
Að lokum skaltu hafa í huga að aðeins minnihluti heilablóðfalls, á milli 5 og 10 prósent, eiga sér stað hjá börnum og ungum fullorðnum. Engu að síður er fjöldi högga sem hafa áhrif á millennials meirihluta heilablæðinga. Engu að síður er eitthvað sem varðar bráða heilablóðfall sem hefur áhrif á unga einstaklinga mjög umhugað og vaxandi þróun er almannaheilbrigðismál.
> Heimildir:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Algengi áhættuþátta í hjarta og æðakerfi og heilablóðfall hjá yngri fullorðnum. JAMA Neurology. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Offita eykur áfall áhættu hjá ungum fullorðnum tækifæri til varnar. Heilablóðfall. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Fleiri millenníöld eru með högg. Scientific American. 28. júní 2017. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Tíðniþættir af tegund 1 og tegund 2 sykursýki meðal unglinga, 2002-2012. New England Journal of Medicine. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Algengi og tilhneiging í offitu og alvarlegum offitu meðal barna í Bandaríkjunum, 1999-2012. JAMA Barnalækningar. 2014; 168: 561-566.