Platínuáætlun er stöðluð tegund sjúkratrygginga sem greiðir að meðaltali u.þ.b. 90% af heilbrigðisþjónustukostnaði félagsmanna. Meðlimirnir greiða hinn 10 prósent af heilsugæslu útgjöldum sínum í formi afgreiðslu , samvinnu og frádráttar .
Bakgrunnur
Til að auðvelda þér að bera saman verðmæti sem þú færð fyrir peningana sem þú eyðir á heilsugæslustöðvum, hafa Affordable Care Act staðlað tryggingafræðileg gildi fyrir heilsuáætlanir á einstaklings- og smáhópamarkaði .
Þessi stig eða tiers eru brons, silfur, gull og platínu. Búist er við að allar heilbrigðisáætlanir innan tiltekins stigs bjóða upp á u.þ.b. sömu heildarverðmæti.
Fyrir áætlanir um platínuáætlun er verðmæti 90 prósent (með de minimus bilinu +/- 2, sem mun stækka í +2 / -4 árið 2018, sem þýðir að platínuáætlun árið 2018 mun hafa tryggingafræðilegt gildi á bilinu af 86 prósent í 92 prósent). Brons-, silfur- og gulláætlanir bjóða upp á gildi um það bil 60, 70 og 80 prósent í sömu röð.
Hvaða gildi þýðir í tengslum við sjúkratryggingar
Verðmæti, eða tryggingafræðileg gildi , segir þér hvaða hlutfall þekkra heilsugæslukostnaðar sem áætlun er gert ráð fyrir að greiða fyrir aðild sína í heild. Þetta þýðir ekki að þú persónulega muni hafa nákvæmlega 90 prósent af heilsugæslukostnaði þínum sem greiddur er af platínuáætlun þinni. Það er meðalverð útbreiðslu yfir venjulegu íbúa. Það fer eftir því hvernig þú notar sjúkratrygginguna, þú gætir fengið meira eða minna en 90 prósent af útgjöldum þínum.
Óþekkt heilsugæslukostnaður telur ekki við ákvörðun heilsuáætlunarinnar. Til dæmis, ef heilsuáætlunin um platínu-flokkaupplýsingar veitir ekki umfjöllun um lyf gegn bönkum, er kostnaður þessara hluta ekki innifalin við útreikning á áætluninni. Kostnaður utan neta er ekki innifalinn í ákvörðun tryggingafræðilegs verðmæti áætlunarinnar, né heldur eru bætur sem falla ekki undir einn af grunnkröfum um heilsufarbætur (nánast öll læknisfræðilega nauðsynleg umönnun er talin nauðsynleg heilsufræðileg aðstoð)
Iðgjöld
Þú verður að greiða mánaðarlega iðgjöld til að fá heilbrigðisáætlunina. Platín áætlun iðgjöld eru dýrari en áætlanir fyrir lægri verðmæti vegna þess að platínu áætlanir borga meira fé til heilsugæslu reikninga.
Í hvert skipti sem þú notar sjúkratrygginguna þarftu að greiða kostnaðarhlutdeild eins og frádráttarbætur, samvinnu og viðskipta . Hvernig hver platínu áætlun gerir þér kleift að greiða 10 prósent hlutinn þinn mun vera breytilegur. Til dæmis, einn platínu áætlun gæti haft mikið $ 1000 frádráttarbær parað með lágu 5 prósent samstöðu. Samkeppni platínu áætlun gæti haft lægri $ 400 frádráttarbær pöruð með hærri samgöngur og $ 10 copay fyrir lyfseðla.
Kostir
Veldu platínuheilbrigðisáætlun ef mikilvægasti þátturinn fyrir þig er lág kostnaður þegar þú notar sjúkratrygginguna þína. Ef þú býst við að nota heilsugæslu þína mikið, eða ef þú ert ekki nennd af hærri mánaðarlaunum á platínu áætlun, gæti platínu heilsa áætlun verið gott val fyrir þig.
Ef þú notar heilsugæslu þína mikið, kannski vegna þess að þú ert með dýrt langvarandi ástand skaltu skoða vandlega útlitið fyrir platínu áætlunina. Ef þú veist fyrirfram að útgjöldin þín fara yfir þetta hámarkshraða, gætir þú hugsanlega sparað peninga með því að velja áætlun um lægri áætlun með svipuðum hámarki en lægri iðgjöldum.
Heildarútgjöld ársins eru óbreytt, en þú borgar minna fyrir iðgjöld .
Gallar
Ekki velja heilbrigðisáætlun platínu-flokka ef þú hefur ekki efni á miklum mánaðarlegum iðgjöldum. Ef þú missir heilsugæslu vegna þess að þú getur ekki borgað iðgjöldin gætirðu fundið þig á sterkum stað.
Ef þú ert gjaldgengur niðurgreiðsla vegna kostnaðar vegna þess að tekjur þínar eru undir 250 prósent af fátæktarmörkum í sambandsríkinu, verður þú að velja áætlun um silfurflokka í kauphöllinni til að fá styrki. Þú munt ekki fá kostnaðarsamninguna ef þú velur heilsuáætlun frá einhverjum öðrum flokka, eða ef þú kaupir utan um kauphallina ( iðgjaldsstyrkir eru einnig aðeins fáanlegir í skiptum en þeir geta verið notaðir til áætlana á hvaða málmi sem er stig).
Kostnaðarhlutdeildarsjóðir lækka eiginfjárhlutfall þitt, tryggingar og samvinnu, svo að þú borgar minna þegar þú notar sjúkratrygginguna þína. Í raun eykur kostnaðarhlutdeild styrkja tryggingafræðileg gildi heilbrigðisáætlunar án þess að hækka iðgjaldið. Það er eins og að fá ókeypis uppfærslu á sjúkratryggingu. Þú færð ekki ókeypis uppfærslu ef þú velur platínu-flokkaupplýsingar.
Framboð
Undir ACA eru vátryggingafélög sem selja áætlanir í kauphöllinni aðeins skylt að bjóða upp á umfang á silfri og gulli. Platínuáætlanir eru mun minna vinsælar en aðrar málmhæðir (platínuáætlanir námu minna en 1 prósent af heildaraskiptum í 2017 opnunartímabilinu) og hafa tilhneigingu til að hafa mikla kostnað fyrir vátryggingafélög, þar sem fólk sem líklegt er að velja þau hafa tilhneigingu til vera þeir sem eru með heilsufarsástand sem búast við umtalsverðum nýtingu heilbrigðisþjónustu á árinu.
Vegna lágmarks almennrar skráningar og mikillar kostnaðar hafa vátryggjendum á sumum sviðum hætt að bjóða upp á platínuáætlanir. Það þýðir að þú getur ekki verið hægt að kaupa platínu áætlun yfirleitt, þótt gulláform mun halda áfram að vera tiltæk.
> Heimildir:
> Heilbrigðis- og mannleg þjónusta. Verndarvernd og hagkvæm umhirða lög: markaðsstöðugleiki . Apríl 2017.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Markaðsáætlunarspurningar með Metal Level (1. nóvember, 2016, > til 31. janúar 2017) >.