Staðfest staðfesting á HIV neistafræðilegum vangaveltum og áherslu á áhættu
Hættan á HIV meðal lesbíana (einnig nefnd konur sem hafa kynlíf með konum) hefur lengi verið talin lág. En eins og undanfarið og 2014, hafa verið tilfelli kynferðislegrar sendingar milli tveggja kvenna þar sem engin önnur hugsanleg sýkingarleið.
Þýðir þetta að kynferðisleg sending HIV til konu sé ekki lengur talin sjaldgæf? Eða eru sérstakar þættir sem auka þessi möguleiki fyrir sýkingu sem gæti tilkynnt forvarnaraðferðir áfram?
Hvers vegna "konur sem hafa kynlíf með konum?"
Konur sem hafa kynlíf með konum (WSW) er hugtak sem er notað til að flokka konur sem taka þátt í kynlífi með öðrum konum, án tillits til þess hvernig þeir þekkja sig. Hugtakið var stofnað á tíunda áratugnum af faraldursfræðingum sem eftirlitsverkfæri til að auðkenna leiðina um HIV-flutning og útbreiðslu sjúkdómsins með kynferðislegri kynlíf kvenna.
Áður en þetta var var vísindamenn takmörkuð við greiningu á sjálfsmynd, þar sem konur sem skilgreindir sem lesbíur eða tvíkynir voru ekki endilega kynferðislega virkir, en þeir sem bentu til beinnar gætu verið kynferðislega virkir með öðrum konum.
Hugtakið WSW leggur áherslu á hegðun frekar heldur en menningarleg eða félagsleg sjálfsmynd, þannig að hún skili skýrari mynd af HIV algengi og aftur á móti betri skilning á afleiðingum sem tengjast HIV-forvarnir.
HIV sýkingar verð meðal WSW
Í tengslum við sögu um HIV hefur mikið af áherslum á lýðheilsu verið sett á HIV sendingu meðal karla sem hafa kynlíf með karla (MSM) , sem enn er talið meðal stærstu áhættuflokkanna í flestum löndum.
Hins vegar hefur HIV hjá WSW fengið miklu minni athygli, með sameiginlegri trú að þau séu í hópnum sem er óveruleg hætta á sýkingu.
Tölfræði styður að miklu leyti þeirri skoðun. Samkvæmt bandarískum rannsóknar- og varnarstöðvum í Bandaríkjunum, 246.461 Bandaríkjanna, sem smitaðir voru af HIV árið 2004, höfðu aðeins 534 greint frá því að kynlíf væri eingöngu með konum.
Af þeim höfðu 91% að minnsta kosti einn annan lykil áhættuþætti, venjulega að nota lyfjameðferð . Svipuð rannsókn kom í ljós að út af milljón kvenna blóðgjafa, ekki einn sem bent var á HIV-jákvæð, kynntust kynlíf með öðrum konum sem eini áhættuþátturinn.
Mörg þeirra rannsakaðra tilfella voru ekki meðal kvenna sem eingöngu höfðu kynlífskonur en meðal þeirra sem voru sýktir í gegnum aðra áhættuþætti, svo sem kynlíf með tvíkynstri karlkyns maka. Í rannsókn 2003 sem gerð var á CDC sýndu að 14% hvítra kvenna, 6% svörtu kvenna og 6% Rómönsku kvenna viðurkenna að kynlíf væri með tvíkynhneigðri samstarfsaðila meðal 1339 HIV-jákvæðra kvenna.
Auk þess var sprautun lyfja hjá HIV-sýktum konum talin vera meginleið sýkinga á milli 24% til 33% tilfella.
Tilkynnt um HIV sendingu meðal WSW
Hingað til hafa aðeins verið sex tilfelli af HIV sendingu meðal WSW þar sem aðrir áhættuþættir voru ekki greindar.
Árið 2003 keypti Afríku-amerísk kona að lokum HIV frá konu sinni eftir öflugt kynlíf með því að nota samkynhneigð leikföng. Genotypic próf staðfesti erfðafræðilega samsvörun við veiru samstarfsaðila. Báðir konurnar höfðu greint frá því að tengsl þeirra væru monogamous og að hvorki átti kynlíf með manni.
Þar sem engin vísbending var um að nota lyfjameðferð, komst að þeirri niðurstöðu að öflug notkun kynlífsleiks leiddi til flutnings í gegnum blóðþynnta líkamsvökva.
Vegna þess að HIV-jákvæðir samstarfsaðilar voru á andretróveirumeðferð (ART) , töldu konurnar að hættan á flutningi væri ólíklegt og ekki íhugað að nota verndandi hindranir eins og tannlækna eða smokka.
Í mars 2014 var svipað tilfelli tilkynnt af CDC þar sem 46 ára gamall Texas kona hafði "líklega keypt" HIV í gegnum kynlíf með 43 ára gömlum, HIV-jákvæðum konu sinni. Erfðabreytingar sýndu 98% samsvörun við veiru maka sinna, en nokkur áhættuþættir sem gætu hafa stuðlað að sýkingu voru útilokaðir.
Eins og áður sagði bárust bæði konur að þeir notuðu sjaldan hlífðarhindranir meðan á kynlíf stóð og að kynferðisleg samskipti þeirra voru "gróft til að benda til blæðingar." Að auki voru samstarfsaðilar sagðir hafa haft óvarið kynlíf á tíðum.
Hins vegar, ólíkt 2003 tilvikinu, hafði HIV-jákvæður samstarfsaðilinn hætt að taka við ART næstum tveimur árum áður og bendir til þess að aukin veiruálagi auki líkurnar á HIV-flutningi. Þar að auki, í upphafi meðferðarinnar, átti konan mikla þyngdartap og sæðisfrumnafæð í vélinda , en sú síðari er einn af skilgreiningunum á alnæmissjúkdómum .
Þegar horft er til þessara þátta í heild sinni er ljóst að sameining þessara þátta skapaði eitthvað af "fullkomnu stormi" fyrir sýkingu, þar sem slitnar eða skemmdar slímhúðir í kynfærum eða endaþarmi gætu veitt greiðan aðgang að HIV.
HIV-varnir meðal WSW
Þó að núverandi gögn benda til þess að hættan á flutningi sé mjög lítil í WSW án annarra áhættuþátta, er forvarnir þó talin mikilvægt. Þetta á sérstaklega við hjá konum sem eru annaðhvort með kynlíf með HIV-jákvæðum kvenkyns maka eða eru óviss um serostatus samstarfsaðila. Möguleg áhættuþættir eru:
- Hlutdeild kynlíf leikföng
- Fisting, sérstaklega ef það er útsetning fyrir blóði
- Munnmök
Til að tryggja lágmarksáhættu er mælt með notkun smokka, fem-dom og tannlækna, einkum við tíðir.
Auk þess er aukin veiruþyngd hjá HIV-sýkingaraðilanum, hvort sem það er meðhöndlað eða ómeðhöndlað, í tengslum við hugsanlega hærri áhættu. Þess vegna er þörf fyrir snemma prófun og meðferð talin lykillinn að forvörnum. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir serodiscordant pör, þar sem einn félagi er HIV-jákvæð og hitt er HIV-neikvætt. Núverandi rannsóknir benda eindregið til þess að HIV-sýktir einstaklingar með ógreinanlegt veiruálag séu 96% líklegri til að senda HIV til ósækts maka, sem er þekkt sem meðferð sem forvarnir (TasP) .
Einnig er mælt með því að skimun á kynsjúkdómum sé framkvæmt þar sem slíkar sýkingar geta aukið næmni leggöngum slímhúðarvefsins enn frekar.
Heimildir:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "HIV / AIDS meðal kvenna." Atlanta, Georgia, ágúst 2008, nálgast þann 2. apríl 2014.
Kwakwa, H. og Ghobrial, H. "Female-to-Female Transmission of Human Immunodeficiency Virus." Klínískar smitandi sjúkdómar. 24. september 2002; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Chronister, K .; et al. "Líklega sendingu kvenna til kvenna sendingu HIV - Texas, 2014.V Morbidity og dánartíðni Weekly Report (MMWR). 14 mars 2014; 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Forvarnir gegn HIV-1 sýkingu með snemma andretróveirumeðferð." New England Journal of Medicine. 11. ágúst 2011; 365 (6): 493-505.