Störf fyrir skráða hjúkrunarfræðinga sem vilja vera utanaðkomandi
Læknar, sem snúa sér í læknishjálp og skrá sig í hjúkrun, finna oft sig aftur í viðskiptum við að flytja sjúklinga þegar þeir fá leyfi. Það er kunnuglegt og þau eru sérstaklega vel til þess fallin að vinna. Paramedics læra að hugsa sjálfstætt í kreppu og geta bregst hratt þegar ástand sjúklingsins versnar.
Þeir eru venjulega ekki að vinna sem paramedics lengur. Þess í stað finnast fyrrum paramedics í störfum sem ætlaðar eru til hjúkrunarfræðinga utan dæmigerðra RN hlutverka eins og á sjúkrahúsum og heilsugæslustöðvum. Ólíkt dæmigerðum sjúkrabílum, sem einkennist af því að svara 911 símtölum og öðru neyðarstarfi, eru flutningar á hjúkrunarstarfi lögð áhersla á flutning sjúklinga milli aðstöðu.
Að vera sjúklingur áður en hann er hjúkrunarfræðingur er ekki forsenda þess að flytja hjúkrun. Fullt af skráðum hjúkrunarfræðingum passar fullkomlega í þessum iðnaði. Margir hjúkrunarfræðingar vita bara ekki um þessi störf eða eru ekki viss um hvernig á að komast inn í þau.
Medical Silos og Interfacility Samgöngur
Til að veita mikla umönnun sjúklinga og innihalda kostnað, hafa sjúkrahúsum orðið miklu meiri áherslu á þjónustu sem þeir veita á hverjum leikni. Á tíunda áratugnum tóku sjúkrahúsir að flytjast í burtu frá almennri þjónustu sem hafði verið svo algeng og þróuð sérstaða sem gæti tekið við öllu stofnuninni.
Sjúkrahúsum barna er þekkt fyrir að fullu útiloka fullorðna sjúklinga - eða einfaldlega takmarka fullorðinsfræðslu við fæðingar- og kvensjúkdómaþjónustu.
Það eru sjúkrahús tileinkað taugafræði og öðrum sem eru tileinkuð hjartalínuriti. Stundum mun sjúkrahús skipt í tvo eða fleiri háskólasvæðið til að veita fullnægjandi stuðning við sérhæfða umönnun á einum eða tveimur sérstökum sviðum.
Öll þessi sérhæfing krefst notkunar á samgöngumiðlun til að færa sjúklinga milli aðstöðu. Hvað er þekkt í sjúkrabíliðnaði sem millifærslur (IFT) .
Sjúkrabílar hafa verið að veita IFT þjónustu í mörg ár með aðstoðartækjum og læknismeðferðartækjum (EMT). Í sumum tilfellum þurfti sjúklingar að sjá um meðferð utan umfangs einkaleyfishafa eða EMT . Þegar það gerðist myndi sjúkrahúsið venjulega veita hjúkrunarfræðingi eða lækni að fylgja sjúklingnum við áfangastað.
Sjúkrahús-undirstaða veitendur reið meðfram á sjúkrabíl til að veita umönnun er mun minna algengt í dag. Áhyggjuefni og þægindi af þjónustuveitendum með meðferð sjúklings umönnun í framandi umhverfi leiddu til þess að margir sjúkrahús leyfðu ekki lengur umönnunaraðilum sínum að fara með sjúkrabílinn. Þannig tóku sjúkrabílar upp eigin hjúkrunarfræðingar, og sjúkrabílinn varðandi heilsugæslu var fæddur.
Critical Care Transport
CCT (stundum kallað SCT, fyrir sérgreinavinnslu) er annað þjónustustig en 911 sjúkrabíl. Hvert ríki hefur eigin reglur um EMT, paramedics og hjúkrunarfræðinga, en grundvallaratriði eru nánast það sama.
Paramedics vinna að því að standa fyrir pantanir (oft kallaðir leiðbeiningar eða samskiptareglur ) sem eru þróaðar af læknishjálpum læknis.
Í sumum ríkjum eru lögreglumenn leyfðir meðan önnur ríki telja þau vottað. Sumir myndu segja að munurinn sé tilgangslaus við hagnýtingu og er aðeins viðeigandi í lögfræðilegu ríki. Ég mun ekki komast inn í það hérna en að segja að takmörk lögregluleyfis í mörgum ríkjum eru hvati fyrir hjúkrunarfræðinga sem klifra í aftan sjúkrabíl til að sjá um umönnun.
Hjúkrunarfræðingar eru samfelldir umönnunaraðilar. Hjúkrunarfræðingar annast daglega heilbrigðisþjónustu sem sjúklingar þurfa á sjúkrahúsi. Læknar taka ákvarðanir og framkvæma ákveðnar verklagsreglur sem beinast að ástandi skurðaðgerðar sjúklingsins, sem dæmi - en eftirfylgni er næstum eingöngu framkvæmt af hjúkrunarfræðingnum.
Þegar læknir tekur við umönnunarákvörðun gefur hún út röð sem venjulega er fullnægt af hjúkrunarfræðingi.
Hvaða hjúkrunarfræðingar hafa það sem sjúklingar hafa ekki getu til að laga sig að nýjum aðgátum. Paramedics hafa oft þröngt skilgreindar mælikvarðar æfinga sem eru lögð áhersla á að veita lífverndar umönnun og stöðugleika hjá sjúklingum í neyðartilvikum. Öll hugmyndin um inngrip í aðgerð er að tryggja að sjúklingurinn sé afhent örugglega í neyðardeildina þar sem hann eða hún getur fengið endanlega umönnun.
Lyfjafræðingar geta beitt áherslu í neyðartilvikum, venjulega án þess að hafa eftirlit með lækni. Þeir hafa verið þjálfaðir í taktískri umsókn heilbrigðisþjónustu til að ná tilætluðum árangri í þröngum sviðum sem koma í ljós. Hjúkrunarfræðingar, hins vegar, eru vinnuhestar heilbrigðiskerfisins. Þeir geta gert næstum allt sem læknirinn biður um. Ef það er nýtt lyf eða tæki, getur hjúkrunarfræðingur venjulega notað það eftir að hafa verið stillt með í notkun á sérstökum notkunum og fylgikvillum. Þessi fjölhæfni er einmitt ástæðan fyrir því að hjúkrunarfræðingar þurfi hjúkrunarfræðinga til að fá hjartasjúkdóma.
Þar sem sjúkrahús hefur þróast í heilsugæsluþyrpingu verða sjúklingar sem þurfa að flytja frá leikni að leikni orðið miklu veikari og þurfa á flóknari aðgát. Eitt af því erfiðara dæmi væri að sjúklingar fengu viðbótarmeðferð með öndunarfrumum (ECMO ) . Þeir sjúklingar eru með vél sem tekur blóðið úr líkama sínum, súrefni það utan, og skilar þeim aftur. Einu sinni er aðeins notað umhvarfsskurðaðgerð í hjarta, ECMO vélar eru nú notaðar til að halda sjúklingum á lífi í mörgum mismunandi aðstæður á miklu lengri tíma. Þegar sjúklingar þurfa að flytja frá einum leikni til annars, veita hjúkrunarfræðingar, frekar en sjúklingar, umönnunina.
Væntingar CCT eða SCT hjúkrunarfræðinga
Ein af ástæðunum fyrir því að fyrrverandi sjúkdómsmenn gera góða CCT hjúkrunarfræðinga er vegna þess að þeir hafa réttar svör við mikilvægum breytingum í sjúkdómsástandi. Þeir geta viðurkennt neyðarástand og bregst hratt við að takast á við þau.
Það er mikilvægasta vonin á CCT hjúkrunarfræðingi: afgerandi aðgerð. CCT hjúkrunarfræðingar verða að geta gert einhliða ákvarðanir í hita í augnablikinu og grípa til aðgerða fyrir hönd sjúklingsins. Hún verður að vera tilbúin til að gera hluti án inntöku læknis. Í mörgum tilfellum starfa CCT hjúkrunarfræðingar einir eða með EMT á bak við sjúkrabílinn. Í interfacility heiminum, EMT er umfangsmikil æfing er mjög takmörkuð. EMTs eru þjálfaðir fyrir strax þörf, lífshættulegar aðstæður. Hið nýju sjúkdómsástandsbreytingar sem eru algengar í CCT-flutningum þurfa sterka hjúkrunarfræðingur að þekkja og taka á móti.
CCT hjúkrunarfræðingar verða að vera ánægðir með flóknar útreikninga í bláæð í bláæð. Næstum allir CCT sjúklingar eru með IV og flestir hafa að minnsta kosti eitt innrennsli lyfja í gangi meðan á flutningi stendur. Til að ná árangri verður CCT hjúkrunarfræðingur að geta séð spaghetti-eins og flækja af IV línur sem slá út af flóknustu sjúklingum. Hann mun bera ábyrgð á innrennsli meðan á flutningi stendur og hvað flóknar milliverkanir sem innrennsli valda fyrir sjúklinginn. Til að gera það verra getur streitu sjúklings sem flytja frá tiltölulega stöðugum sjúkrahúsum út í ójafnvægi, hávær sjúkrabíl í raun breytt því hvernig tiltekin lyf samskipti.
Mörg sjúklinga sem þurfa að fara í akstur í CCT sjúkrabíl eru fluttir og loftræstir háð. Ólíkt á sjúkrahúsi, hafa hjúkrunarfræðingar sjaldan sjaldan öndunaraðstoð til að aðstoða þá. The CCT hjúkrunarfræðingur verður að vera tilbúinn til að setja loftræstingu og leysa það þegar hlutirnir fara úrskeiðis. Auk þess þurfa hjúkrunarfræðingar í hjúkrunarfræðingum að vera fær um að framkvæma barkakvilla. Það er ein ávinningur þessara fyrrverandi paramedics; Þeir hafa verið íþyngjandi frá grunnskóla. Ekki hafa áhyggjur ef þú ert að hugsa um að sækja um starfið. Sjúklingar í hjúkrunarkenndum eru yfirleitt kenntir af sjúkrabílafyrirtækinu sem hluti af stefnumótunarferlinu.
Flugsjúklingar
Sjúkrabílar rúlla ekki bara á veginum. Þeir rúlla einnig niður flugbrautinni. Tengdir hjúkrunarfræðingar í hjúkrunarfræðingum, gera hjúkrunarfræðingar mjög svipaða umönnun í loftinu.
Það eru tvær tegundir af störfum á sviði hjúkrunar: fastur vængur og veltingur (þyrla). Hringlaga vængflugsskurðir eru afar vel þekktir. Þetta eru störfin sem líkjast flestum þeim sem fara á 911 sjúkrabíl. Sjúkraþjálfarar þyrla umönnun bæði í flutningsflugi og á neyðartilvikum, venjulega í dreifbýli eða villimörkum.
Sjúkraþjálfarar þyrlu, að minnsta kosti þeir sem bregðast við neyðarskemmdum, eru oft skipuð hjúkrunarfræðingur og hjúkrunarfræðingur ásamt flugmanni. Hjúkrunarfræðingurinn tekur forystuna þegar starfið er af samhæfðri náttúru. Sjúklingurinn er fluttur frá einu sjúkrahúsi til annars - og skurðlæknarinn fer að leiða þegar sjúklingurinn er afhentur utan við fjallið.
Fasteignalæknar eru fjölbreyttari í hlutverki þeirra. Það er yfirleitt flugsjúklingur og stundum flugfari. Festa væng áhafnir geta einnig haft öndunaraðgerðir á flugi, fluglækni, fluglæknisþjálfara og flugleiðsöguþjónustu. Þessir áhafnir eru ábyrgir fyrir að flytja sjúklinga yfir langar vegalengdir.
Föstum vöðvasjúklingar eru oft mjög líkur til sjúklinga á CCT sjúkrabílunum. Stundum skilar CCT sjúkrabílnum sjúklingnum frá sjúkrahúsinu til flugvallarins til að hitta flugáhöfnina. Oftast mun venjulegur sjúkrabíl taka upp flugáhöfnina og koma með þeim til sjúklingsins. Þeir munu undirbúa sjúklinginn fyrir flugið og sjúkrabílinn mun flytja alla hópinn, sjúklinga og alla, aftur til flugvallarins fyrir flugtak.
Sérstök umönnunarhópar
Eins og fastflugs læknisflugsáhöfn, veita sérgreinarteymir sér um sérstaka sjúklingahópa á bak við grunn sjúkrabíl. Algengustu þessara sérgreinahópa er NICU-hópurinn. Venjulega er það hjúkrunarfræðingur í nýburum, nýbura með öndunartækni og nýbura um borð í þessum sjúkrabílum. An EMT mun gera aksturinn og sumir stuðningsmeðferð. Í sumum tilfellum verður einnig annað EMT.
Sérfræðingahópar eru ekki takmörkuð við NICU umönnun. Það eru sérgreinarteymi fyrir heilablóðfall, hjartastarfsemi, umönnun barna - næstum allir einstaklingar með sérgrein sem þú getur hugsað um. Þessi hópur er mun algengari á svæðum með fræðasviði, en eins og umönnunarstaðlar eru þróaðar og hreinsaðar, vinna liðin vel á svæðum sem eru vel utan áhrifa læknaskóla. NICU lið eru nú algengt um allt land.