Þessi IBD flokkun er hvorki Crohns sjúkdómur né sáraristilbólga
Þegar um er að ræða bólgusjúkdóm (IBD) eru tvær tegundir sem oftast eru talin um sáraristilbólga og Crohns sjúkdómur, en þriðja sjúkdómurinn er kallaður óákveðinn ristilbólga. Óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku ótímabærri ristilbólgu
Þetta er ruglingslegt og umdeilt efni í IBD, með víðtækum afleiðingum fyrir sjúklinga og lækna. Það er áætlað að einhvers staðar milli 10 prósent og 15 prósent fólks með IBD sé talið hafa óákveðinn tíma um ristilbólgu. Í sumum tilvikum gæti verið að greining á öðru formi IBD sé gerð seinna, þegar fleiri vísbendingar verða til staðar eða sjúkdómurinn breytist.
Hvað er óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir frá
IBD er oft staðsettur eins og paraplu tíma, þar sem Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga falla. Hins vegar eru sumar aðstæður þar sem einstaklingur hefur tegund af IBD sem ekki er hægt að flokka í annaðhvort einn af þessum fötum. Þetta þýðir ekki að greining á Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu verði ekki tekin í framtíðinni, en það sem það þýðir er að fyrir núna er óljóst hvaða form sjúkdómsins er til staðar.
Sjúkdómur sem hefur þróast umfram upphafsstig og orðið háþróaður, sérstaklega, getur verið erfitt að flokka vegna eðlis bólgu og hversu mikið það getur verið í ristli .
Á hinn bóginn, þegar sjúkdómur er dimmur eða í eftirliti , og það er lítið í vegi fyrir bólgu, getur það einnig verið erfitt að gera traustan greiningu. Snemma sjúkdómur er stundum erfitt að greina vegna þess að breytingar sem IBD veldur í frumum og það gæti komið fram í sjónarhorni undir smásjá gæti ekki verið til staðar ennþá.
Óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku ótímabær ristilbólga áfram að vera umdeild efni í sumum hringjum og gæti jafnvel talist huglæg Sumir vísindamenn hafa gert mál fyrir ótímabundna ristilbólgu til að teljast þriðja form IBD, en aðrir halda því fram að það sé bústaður þar til annar greining er hægt að gera. Læknir eða sjúklingur sem hefur ekki reynslu af greiningu á IBD gæti flokkað það sem þeir sjá í sjúklingur til að vera óákveðinn ristilbólga en reynt er að geta ákvarðað hvort Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga sé til staðar.
Merki og einkenni óákveðinna ristilbólgu
Frekar en að vera mash upp af ýmsum einkennum bæði ulcerative ristilbólgu og Crohns sjúkdóma, er ótímabundið ristilbólga tengt við merki sem upphaflega var lýst árið 1978, þótt þau séu ekki harð og fljótleg regla. Óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í en
- Sársár : Ótímabær ristilbólga gæti verið notuð í þeim tilvikum þar sem aðeins bólga í þörmum er, en sárin líta ekki út eins og þau sem oftast eru af völdum sáraristilbólgu. Í sáraristilbólgu mun sárin sem finnast í þörmum aðeins fela í sér innra lag slímhúðarinnar, sem liggur í þörmum. Ef sárin eru dýpri en það sem venjulega er gert ráð fyrir við sáraristilbólgu og það er engin önnur vísbending um að sjúkdómurinn sé í raun Crohns sjúkdómur, gæti það leitt lækni niður leiðina til að gera forkeppni greiningu á óákveðinnri ristilbólgu. Þessi tegund sárs er stundum lýst sem sár í gegnum miðtaugakerfið (sem þýðir að þau fara djúpt í gegnum þörmum) eða sem eins og sprungur. Í sumum tilfellum eru slímhúðarsárin þröngar (í um 13 prósentum tilfellum) og stundum eru þær mótaðar eins og "V" (í um 60 prósentum tilfellum).
- Rektal þátttaka: Annar einkenni óákveðinnrar ristilbólgu er að endaþarmurinn er oft ekki þáttur eða ekki að fullu þáttur. Í sáraristilbólgu hefur tilhneigingu til að bólga í endaþarmi, og þess vegna, þegar það er ekki raunin, er það minna sérstakt sem tákn sem hægt er að nota við greiningu. Í Crohns sjúkdómi getur endaþarmi bólginn eða ekki.
- Slepptu skemmdum: Í Crohns sjúkdómum getur bólga sleppt í þörmum, þannig að flettitæki á bólgnum svæðum og heilbrigðari vefjum verða. Í sáraristilbólgu byrjar bólga í endaþarmi og heldur áfram í gegnum ristlinum í samliggjandi mynstur. Með óákveðinnri ristilbólgu geta verið skipasvæði, eða að minnsta kosti virðist það vera eins og það eru skipasvæði milli bólgna hluta. Það gæti verið nokkrar ástæður fyrir því að sáraristilbólga virðist hafa skaðabólgu, þess vegna getur þessi eiginleiki verið annar þáttur sem ekki alltaf hjálpar til við að gera traustan greiningu.
Meðferð óákveðinna ristilbólgu
Því miður eru klínískar rannsóknir á fólki með ótímabundna ristilbólgu vantar og gera það erfitt að þróa meðferðir. Í flestum tilfellum er ómeðhöndlað ristilbólga meðhöndluð með sömu lyfjum og aðgerðum eins og sáraristilbólga. Munurinn væri ef bólga í smáþörmum (eins og fyrsta hluti, sem er ileum), og í því tilviki gæti meðferðarlínan verið svolítið öðruvísi og svipað og fyrir Crohns sjúkdóma.
Meðferðaráætlunin fyrir ótímabundna ristilbólgu gæti innihaldið þessi lyf:
- Asakól (mesalamín)
- Azúlfadín (súlfasalazín)
- Ónæmisbælandi lyf ( Imuran , 6-MP , sýklósporín )
- Rheumatrex (metótrexat)
- Líffræðileg lyf: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; og Golimumab (Simponi)
- Barksterar ( Entocort EC (budesonid) og prednisón )
Skurðaðgerðir fyrir ótímabundna ristilbólgu eru einnig svipuð og sáraristilbólga, þar með talið ileal poki endaþarmsflogi eða IPAA (algengari kallast j-poki) og gallstífla. Í ileostomy, er ristillinn fjarlægður og endaþarmurinn er kominn í gegnum skurð í kviðnum (sem kallast stoma ). Persóna með ileostomy klæðist búnaði á kviðnum til að grípa í hægðir, sem nú fer líkamann í gegnum hluta þörmunnar sem er utan líkamans. Kollur safnast í tækið og er tæmt á salerni eftir þörfum.
Óákveðinn tími
Í sumum tilfellum er óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í Vegna þess hafa sumir með óákveðinn greinir í ensku ótímabærri ristilbólgu fengið j-pokaskurðaðgerð, sem venjulega er eingöngu ætlað til notkunar hjá fólki sem hefur staðfestu greiningu á sáraristilbólgu. Í j-pokaskurðaðgerð er þörmum fjarlægt skurðaðgerð og síðasta hluti þörmanna er gerð í poka sem er "J" og fest við anus (eða endaþarmi, ef einhver er eftir af skurðlækninum) . J-pokinn tekur þátt í endaþarmi og heldur hægðum. Þessi aðgerð er yfirleitt ekki gerð í Crohns sjúkdómi vegna þess að lítil hætta er á að pokinn hafi áhrif á Crohns og þarf að fjarlægja hann.
Hins vegar hafa rannsóknir sýnt að fólk með ótímabundna ristilbólgu hefur tilhneigingu til að gera aðeins svolítið vel með j-pokar og hjá fólki með sáraristilbólgu. Hins vegar hafa aðrir vísindamenn bent á að bilunartíðni j-pokans hjá sjúklingum með óákveðinn tíma um ristilbólgu gæti verið mikil vegna þess að sjúkdómseinkenni eru ekki samræmdar: það er of mikill munur á að læra þennan hóp sjúklinga í heild.
Öll tilvik um ótímabundna kólesteról eru ekki sömu
Annar skaðleg þáttur í óákveðinnri ristilbólgu er að einkenni geta verið mismunandi milli sjúklinga. Þetta er vandamál með IBD almennt: Það er flókið sjúkdómur sem er erfitt að flokka. Skilgreiningin á óákveðnum ristilbólgu hefur ekki staðalfrávik, þótt það séu nokkrar breiður leiðbeiningar.
Í sumum tilvikum eru óákveðnar ristilbólur sem hugsanlega eru talin líklega Crohns sjúkdómur á meðan aðrir eru "líklega sáraristilbólga", sem þýðir að sjúklingar eru í óákveðnum flokkun sem gæti verið hvar sem er á öllu litrófi milli þessara tveggja sjúkdóma. Þetta gerir nám og því skilning, óákveðinn greinir í ensku óákveðinn greinir í ensku ótímabær ristilbólga erfitt horfur
Greining á ótímabundinni ristilbólgu getur breyst
Í flestum tilvikum er að lokum náð greining á annaðhvort Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu. Hvenær og hvers vegna þetta gerist er að fara mjög breytilegt. Í sumum tilfellum, ef nýr bólga ræktar upp í smáþörmum þegar áður var aðeins bólga í ristli, gæti verið að sjúkdómsgreining á Crohns sjúkdómum sé nú hægt að gera. Í öðrum tilvikum getur fylgikvilla komið fram sem bendir lækna í átt að greiningu á einu formi IBD á undan. Ákveðnar fylgikvillar, annaðhvort í meltingarvegi eða utanþarmi , eru algengari með einu formi IBD hins vegar og nærvera þeirra getur hjálpað til við að gera greiningu.
Ein ástæðan fyrir því að það er mikilvægt að fá greiningu í eitt af þessum formum er að búa til árangursríka meðferðaráætlun. Lyf sem eru samþykkt af Matvæla- og lyfjamálastofnuninni eru í sérstöku ástandi, og með þessum hætti eru Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga meðhöndlaðir á annan hátt. Að hafa greiningu á einum af tveimur helstu gerðum IBD þýðir að fá meðferð sem hefur verið samþykkt fyrir þessi sjúkdóm. Margir meðferðir eru samþykktar fyrir báðar tegundir IBD, en það eru enn nokkur sem aðeins eru viðurkennd fyrir annaðhvort Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu. Að auki gætu ákveðnar meðferðir verið nokkuð skilvirkari fyrir einn af þessum sjúkdómum en það er fyrir hinn. Því er hagkvæmt að fá endanlega greiningu hneigð niður.
Orð frá
Að fá greiningu á óákveðnum ristilbólgu kemur með töluvert óvissu og getur verið pirrandi þegar miðað er við meðferð sjúkdómsins og meðferðinni. Það er mikilvægt fyrir alla sem hafa IBD að vera brennandi talsmaður fyrir eigin hönd, en það er mikilvægt fyrir fólk með ótímabundna ristilbólgu. Að finna heilbrigðisstarfsmenn sem eru að fullu studdir og hafa net af fjölskyldu og vinum sem geta boðið aðstoð og skilning mun hjálpa til við að takast á við sjúkdóminn. Sumir kunna að lifa með greiningu á ótímabundnu ristilbólgu um stund, áður en eitthvað breytist og því að læra eins mikið og mögulegt er um IBD og setja saman stuðningskerfi ætti að vera stórt áhersla.
> Heimildir:
> Guindi M, Riddell RH. "Ótímabundið ristilbólga." J Clin Pathol . 2004 Dec; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Greiningarvandamál og framfarir í bólgusjúkdómum." Mod Pathol . 2003 Apr, 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, o.fl. "Útkoman" ógleði "ristilbólga í kjölfar ileal pouch-anal anastomosis." Dis colon Rectum . 1989 ágúst; 32: 653-658.
> Verð AB. "Skarast í litróf ósértækrar bólgusjúkdóms -" ristilbólga óákveðinn "." J Clin Pathol . 1978 Júní; 31: 567-577.