18 valkostur til að skipta um hné
Slitgigt á hnénum getur haft áhrif á þig, bókstaflega og myndrænt. Ekki aðeins getur sársauki og stífni gert erfitt að ganga vel, en að ákveða meðferð við slitgigt í hné getur verið ráðgáta. Það eru margar aðferðir til að takast á við þetta ástand. Sumir eru talin öruggar og árangursríkar af American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) og sumir eru ekki, svo það getur verið gagnlegt að hafa tilfinningu fyrir hvaða meðferðir eru ráðlagðir og hver eru ekki eins og þú og læknirinn þinn flokka í gegnum möguleika .
Hér er það sem American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) segir um 18 noninvasive meðferðir við slitgigt í hné , byggt á mismunandi stigum sönnunargagna. Þeir hætta að taka á móti hnébótum en hafðu í huga að það gæti verið besta meðferðin fyrir þig. Áður en þú lest um, athugaðu að AAOS leiðbeiningarnar eiga við fólk sem hefur einkenni slitgigt í hné, svo sem liðverkir og stífni . Þau eru ekki ætluð sem tilmæli fyrir þá sem hafa haft hnéröskun sem sýna vísbendingar um sameiginlega hrörnun en hver er ekki að upplifa nein einkenni.
Ráðlagðir meðferðir við slitgigt í blóði
1. Endurhæfing, menntun og vellíðan. Þetta felur í sér þátttöku í sjálfstjórnaráætlunum og gerir breytingar á starfsemi þegar unnt er til að vernda liðin þín (til dæmis, ganga eða synda frekar en að keyra til hreyfingar á hjarta).
2. Verkjastillingar lyfja. Oral og staðbundin bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eru mjög ráðlögð til að lina sársauka og bólgu.
Lyfið á opioid fíkniefnaneyðandi tramadol fær einnig hátt einkunnir frá AAOS til að meðhöndla sársauka frá slitgigt í hné.
3. Þyngdartap. Ef þú ert of þung , skilgreind með því að hafa líkamsþyngdarstuðul (BMI) stærri en 25, muntu mjög gagnast að missa 5 prósent af líkamsþyngd þinni og viðhalda lægri þyngd með mataræði og hreyfingu.
4. Lateral hæl wedges. Þetta eru innleggssólar sem lyfta ytri brún fótsins til þess að breyta því hvernig hnéleiðin virkar. AAOS leggur áherslu á að það mælir ekki með hliðarhæluskiljum fyrir fólk með miðhólf hné slitgigt.
5. Nálhreinsun. Þetta er æfingin að þvo út sameiginlega. AAOS ráðleggur ekki gegn því en segir læknar að vera á leiðinni til nýrra rannsókna. Eina hágæða rannsóknin fann engin mælanlegan ávinning.
6. Tibial osteotomy. Þó að rannsóknirnar sem styðja þessa aðferð, þar sem stykki af tibia (einum af beinum neðri fótleggsins sem myndar botn hnéboga) er fjarlægt, eru af lágum gæðum, mælir AAOS ekki gegn því.
Meðferðir með ófullnægjandi sönnunargögn
7. Líkamleg lyf, þar á meðal rafeindatækni. Þetta felur í sér rauðan taugaörvun (TENS); shortwave diathermy; inferential núverandi; lækningaleg notkun á hljóðnema rafsegulsvið (TAMMEF); og ómskoðun. Af þeim hefur ómskoðun flest sönnunargögn sem sýna að það getur verið árangursríkt en almennt er það of lítið afgerandi rannsóknir til að meta að fullu allar þessar meðferðir, samkvæmt AAOS leiðbeiningunum.
8. Handvirk meðferð. Þetta felur í sér kírópraktísk meðferð, myofascial losun og sænska nudd. AAOS er hvorki fyrir né gegn þessum meðferðum.
9. Knee brace. Dæmi um hnébelti er miðliðurshleðsla, sem er hannað til að draga streitu af innri hnéinu í einhverjum þar sem slitgigt er lögð áhersla þar. Rannsóknir á skilvirkni hnéfestingar sýna ekki hvort þau séu gagnleg eða ekki.
10. Acetaminophen, ópíóíð og verkjalyf. Þó að vísbendingar séu um að bólgueyðandi gigtarlyf sé skilvirk til að meðhöndla slitgigt í hné, þá er dómnefndin ennþá ekki á bólgueyðandi gigtarlyfjum (að undanskildu tramadóli).
11. Barksterar til inntöku. Barksterar í barkstera eru sprautað inn í viðkomandi lið. Það er óljóst hversu gagnlegt þessi meðferð getur verið fyrir slitgigt á hné.
12. Líffræðilegir inndælingar: Hvorki fyrir né gegn inndælingum með vaxtarþátt eða blóðflagnafrumugerð plasma.
13. Liðverkabólga : Ef þú ert með einkenni um rifin meniscus eða laus líkama, getur þú ekki mælt með því fyrir eða gegn þessari aðferð.
Meðferðir sem ekki er mælt með
14. Glúkósamín og kondroitín. Þrátt fyrir að glúkósamín og kondroitín séu bæði efnin sem eiga sér stað náttúrulega í liðum, ráðleggur AAOS eindregið að taka þau í formi fæðubótarefna til að meðhöndla slitgigt á hné.
15. Viskosöfnun. Þessi meðferð felur í sér að sprauta hýalúrónsýru, sem er mikilvægur þáttur í samhliða vökva sem púðar og smyrir liðum, inn á svæði þar sem bein liðanna mæta. AAOS mælir ekki með inndælingu í bláæðasýkingu af völdum hýalúrónsýru, hné slitgigt.
16. Nálastungur : Mikil vísbending nálastungumeðferðar léttir ekki verkjum sem tengjast slitgigt í hné.
17. Lyfjafræðilegar rannsóknir með debridement eða lavage . Þetta er aðferð þar sem skemmd vefjum er fjarlægt úr milli liða sem eru óbætandi.
18. Unispacer. Þetta er frjáls-fljótandi tæki sem bætir við glataður brjósk, sem AAOS segir ætti ekki að vera ígrædd í einhverjum með einkennilegum einkennilegum hné slitgigt.
Heimildir:
American Academy of Bæklunarskurðlæknar. " Meðferð við slitgigt í hnénum: Vísbendingar um byggingarreglur, 2. útgáfa ." 18. maí 2013.
> Battisti E, et al. "Virkni og öryggi hljóðnema rafsegulsviðs (TAMMEF) hjá sjúklingum sem hafa áhrif á blæðingarbólgu." Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-okt; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Braces og Orthoses til að meðhöndla slitgigt í hné." Cochrane Database Syst Rev. 2015 16. mars; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Lyf, kryddjurtir og viðbótarefni: Tramadol." Apríl 2017.
> Heilbrigðisstofnanir. "Glúkósamín og Kondroitín fyrir slitgigt." Nóvember 2014.