Til inntöku og inndælingar
Þvagrásarhiti (einfaldlega nefnt tyfus) er ekki veikindi sem við sjáum allt sem oft er í Bandaríkjunum. Frá sjónarhóli heimsins er þó talið mikilvægt almannaheilbrigði með um 21 milljón nýjar sýkingar og yfir 150.000 dauðsföll á hverju ári.
Jafnvel hér í Bandaríkjunum eru talin margir 5.0000 manns smitaðir árlega, samkvæmt skýrslu frá Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Flestir eru afleiðing af alþjóðlegum ferðalögum til heimshluta þar sem tannhold er víðtæk.
Hægt er að koma í veg fyrir sjúkdóminn, sem almennt tengist lélegum hollustuhætti og almennum hreinlætisaðstæðum, með annað hvort bóluefni til inntöku eða inndælingar.
Hvernig tómarúmskammtur er sendur
Þvagfita er hugsanlega lífshættuleg veikindi af völdum Salmonella typhi bakteríanna. Bakteríurnar eru aðeins til í mönnum og býr aðallega í blóðrásinni eða í þörmum.
Ef maður hefur tyfu, mun hann eða hún varpa bakteríunum í gegnum hægðir (hægðir). Öll mengun vatns, matar eða yfirborðs getur auðveldað útbreiðslu sjúkdómsins. Persónuleg sending, svo sem með handshake, er einnig algeng.
Innan fátækari þróunarsvæða heimsins er skortur á rétta skólpskerfi stórt framlag til víðtækrar sýkingar.
Einkenni tyfusýkingar
Þegar smitaðir hafa bakteríurnar fjölgað fljótt og dreifist í gegnum blóðrásina og veldur ýmsum einkennum á þremur mismunandi stigum:
- Í viku 1 getur maður fundið fyrir hita, höfuðverk, hósti, þreytu, hægar hjartsláttartíðni ( hægsláttur ), kviðverkir og nefslímur.
- Í 2. viku hefur útþotið komið fram þar sem maðurinn getur ekki komið upp. Eins og hiti heldur áfram að hækka, er óráð algengt. Rose-litaðar blettir geta einnig þróast á kviðnum, en einstaklingur getur fundið fyrir annaðhvort tíð bein af grænu niðurgangi eða hægðatregðu.
- Í þriggja vikna viku geta fylgikvillar orðið alvarlegar og geta verið blæðing í meltingarvegi, heilabólga ( heilabólga ), göt í þörmum, hjartavöðva ( hjartavöðvabólga ) og öndunarfærasjúkdóma eins og lungnabólga og bráð berkjubólga.
Það er aðeins í lok þriggja vikna að hækkunin muni lækka. Meðferð felur venjulega í sér sýklalyf (td amoxicillin eða trimethoprim-sulfamethoxazole) og tíð vökva til að koma í veg fyrir ofþornun.
Ef meðferð er tímanleg, veldur tíðahvörf sjaldan dauða. Hins vegar, ef það er ómeðhöndlað í gegnum þrjár vikur, getur hættan á dauða aukist um allt að 20 prósent.
Týpískir bólusetningar
Í ljósi afleiðinga tannfíkla sýkingar er hægt að veita einstaklingum með mikla áhættu með annaðhvort stakskammta bólusetningu eða fjögurra skammta inntöku bóluefni.
Það eru tvö bóluefni sem nú eru samþykktar af bandarískum mats- og lyfjaeftirliti:
- Typhim Vi er stungulyfsbóluefni með inndælingu sem er gerður með óvirkum (fullkomlega drápuðum) bakteríum sem geta ekki valdið sjúkdómum. Það er skilað í vöðva (venjulega í miðtaugakerfið í upphandlegg) og þarf aðeins einn skammt. Bóluefnið skal gefa að minnsta kosti tveimur vikum fyrir ferð og hægt að nota hjá þeim sem eru eldri en tveir. Booster skot getur verið afhent á tveggja ára fresti til einstaklinga í gangi áhættu.
- Vivotif er tannlæknabólga með inntöku sem er gert með lifandi dregnum (lifandi en veiktum) bakteríum. Það er boðið í pakkningu með fjórum hylkjum, sem hver um sig er tekið annan hvern dag á fastandi maga. Vivotif má nota hjá þeim sem eru eldri en sex ára, en aðeins þarf að taka örvunarskammt á fimm ára fresti. Sem lifandi bóluefni þarf að vera í kæli og ekki á að gefa einstaklingum sem eru ónæmiskerfi (svo sem HIV ).
Bein munurinn á gjöf (inndælingar og inntöku) og notendahömlur (aldur og ónæmiskerfi), bjóða báðar bóluefnið um 70 prósent vörn gegn tyfusýki.
Þetta þýðir að þú þarft samt að horfa á það sem þú borðar eða drekkur ef þú ferð einhvern tíma til tóbaksstiga.
Aukaverkanir og frábendingar
Aukaverkanir eru algengari hjá Typhim Vi með yfir 10 prósentum einstaklinga sem upplifa hita, þreytu, höfuðverk, líkamsverkir og verkir á stungustað. Með Vivotif er áhættan lægri (undir sjö prósentum) og getur verið höfuðverkur, ógleði og magaverkur. Í báðum tilvikum hafa einkennin tilhneigingu til að vera væg og leysa sjálfir án meðferðar.
Á hliðarsíðu eru fleiri frábendingar lyfja við Vivotif en við Typhim Vi. Helstu áhyggjuefni þessara tveggja eru lyfjamilliverkanir sem geta dregið úr áhrifum bóluefnisins.
Í sumum tilfellum er það vegna þess að lyfið er ónæmisbælandi lyf sem hindrar framleiðslu á verndandi mótefnum. Þetta eru meðal annars lyf sem notuð eru til að meðhöndla sjálfsnæmissjúkdóma eins og lupus, iktsýki og psoriasis. Í sumum tilfellum þyrftu að stöðva lyfið eins lengi og 30 dögum áður en taugakerfið getur verið gefið.
Listi yfir lyf sem frábending er ætlað til notkunar með Vivotif eru:
- Benlysta (belimumab) , ónæmisbælandi lyf
- Cimzia (certolizumab pegol) , ónæmisbælandi lyf
- Cosentix (secukinumab), ónæmisbælandi lyf
- Hydrea (hydroxyurea), krabbameinslyfjameðferð
- Metotrexat notað til að meðhöndla krabbamein, psoriasis og iktsýki
- Taltz (ixekizumab), ónæmisbælandi lyf
- Teflaro (ceftarólín), sýklalyf
Listi yfir lyf sem ekki er ætlað til notkunar með Typhim Vi eru:
- Benlysta (belimumab) , ónæmisbælandi lyfjameðferð
- Cosentix (secukinumab), ónæmisbælandi lyf
- Taltz (ixekizumab), ónæmisbælandi lyf
Ef þú þarft tannlæknabólgu, vertu viss um að ráðleggja lækninum um hvaða lyf sem þú getur verið að taka og hvaða sjúkdómur sem er í tengslum við ónæmiskerfi eða veiklað ónæmiskerfi.
Þegar þú þarft að bólusetja
Samkvæmt ráðgjafarnefndinni um bólusetningar (ACIP) er ekki mælt með venja bólusetningu í Bandaríkjunum. Það eru hins vegar sérstakar aðstæður þegar bólusetning er mjög ráðlagt:
- Ferðamenn á svæði þar sem viðurkennd hætta er á Salmonella typhi
- Einstaklingar sem búa við eða hafa náinn snertingu við einhvern sem hefur verið eða er meðhöndlaður fyrir tíðahvörf
- Örverufræðingar eða rannsóknarstofnanir sem komast í snertingu við Salmonella typhi menningu eða sýni
Þegar þú ert að skipuleggja ferð erlendis getur þú athugað núverandi kröfur um bólusetningar og ráðleggingar með því að heimsækja ráðgjafarvefinn fyrir ferðalög sem stjórnað er af CDC.
Orð frá
Þó að tannholdsbólusetning geti dregið úr hættu á tíðahvörfum verulega, þá er það ekki bjáni. Til að tryggja að þú haldist öruggur þegar þú ferð erlendis eru 10 reglur um almennar vitningar sem þú ættir alltaf að fylgja:
- Þvoðu hendurnar oft með sápu og heitu vatni.
- Bærðu hreinsiefni áfengisneyslu á tímum þegar vatn er ekki í boði.
- Forðist að drekka ómeðhöndlað vatn.
- Þó að drekka flöskur eða niðursoðnar drykki sé fínt, biðja um að drekka sé afhent innsiglað.
- Spyrðu alltaf um drykki án ís.
- Forðastu hrár ávexti og grænmeti, jafnvel þótt þær hafi verið skrældar.
- Veldu heitt matvæli; Forðast skal matvæli sem eru geymd eða þjónað við stofuhita.
- Forðastu götuveggjenda.
- Notaðu flöskuvatn til að bursta tennurnar þínar.
- Reyndu að gleypa ekki vatn í sturtu.
> Heimildir:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC) "Þvagrásarhiti." Atlanta, Georgia: uppfært 18. júlí 2016.
> Matvæla- og lyfjaeftirlit (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; uppfært 10. október 2017.
> FDA. "Vivotif." Uppfært 12. september 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Uppfært tilmæli um notkun tannlækna bóluefnis - ráðgjafarnefndar um ónæmisaðferðir, Bandaríkin, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.