Hægsláttur

Hvenær er hægur hjartsláttur vandamál og þegar þarf að meðhöndla hann?

Hægsláttur er læknisfræðilegt hugtak fyrir hjartsláttartíðni sem er hægari en venjulega. Í læknisfræðilegum kennslubókum er hægsláttur venjulega skilgreind sem hvíldartíðni sem er undir 60 slög á mínútu. Hins vegar hafa margir (hugsanlega meirihluti) heilbrigt fólk hvíldartíma undir 60. Hins vegar er hægsláttur ekki endilega slæmt eða jafnvel óeðlilegt.

Það er oft merki um góða heilsu.

Hins vegar getur hægsláttur verið verulegt vandamál ef hjartsláttur verður svo hægur að hjartað geti ekki dælað nóg blóð til að fullnægja þörfum líkamans. Það er þessi tegund af óeðlileg hægsláttur sem verður læknisfræðilegur áhyggjuefni, og það krefst nákvæmt mat og meðferðar.

Einkenni óeðlilegrar hægsláttar

Ef hjartsláttartíðni er óeðlilega hægur, geta líkur líkama líkamans ekki virka á eðlilegan hátt og ýmis einkenni geta leitt til þess. Almennt, einkenni óeðlilegrar hægsláttar hafa tilhneigingu til að verða verri við viðleitni við áreynslu (vegna þess að þarfir líkamans verða meiri þegar þú notar þig), en einkenni geta einnig verið til staðar meðan á hvíld stendur ef hægsláttur er alvarlegur.

Einkenni sem geta leitt til hægsláttar eru:

• Ljósleiki eða svimi (sérstaklega við áreynslu)
• Auðvelt þreyta
• Yfirlið (yfirlið) eða nær yfirlið
• Mæði (mæði)

• Brjóstverkur eða óþægindi
• Rugl

Ef hægsláttur tengist einhverju þessara einkenna verður að ákvarða orsök hægsláttar og gefa meðferð til að snúa hjartsláttartíðni að eðlilegu.

Tegundir hægsláttur: Sinus hægsláttur

Af tveimur almennum gerðum hægsláttar er hægsláttur sinus mun algengari.

Svo hvað er hægsláttur í sinus?

Hjartslátturinn er myndaður og samræmdur af rafmagnsörvum hjartans og rafmagnsörvunin myndast í sinusknúnum, örlítið hreiður af frumum sem staðsettir eru efst á hægri atriðum. Þegar sinusknúinn framleiðir þessar rafstraumar með tiltölulega minni hraða, þá fær hjartslátturinn hægan og segulhraðsláttur er talinn vera til staðar.

Lestu meira um rafkerfi hjartans .

Venjulegur vs óeðlilegur skurðaðgerð. Í hvíld býr sinusknúinn venjulega rafstraumar á bilinu 50-60 og 100 sinnum á mínútu. Svo er hjartsláttartíðni innan þessa svæðis kallað " eðlilegt sinus taktur ". Þegar sinus hlutfall er hraðar en 100 sinnum á mínútu, er það nefnt hraðtaktur í barki . Og sinus hlutfall hægar en 60 sinnum á mínútu kallast sinus hægsláttur.

Sinus hægsláttur er oftast algjörlega eðlilegt. Hinn heilbrigði líkami er mjög góður í að stjórna hjartsláttartíðni til að vera hvað sem það þarf að vera til að styðja við líkamann. Og oft er þetta venjulega hjartsláttur innan við það sem læknir "opinberlega" flokkar sem hægsláttur í sinus.

Svo heilbrigt ungt fólk, og jafnvel eldra fólk þegar það er í góðu líkamlegu ástandi, mun oft hafa hjartsláttartíðni á 40 eða 50 ára aldri.

Það er líka algengt (og eðlilegt) að margir hafi hjartsláttartíðni á þessu bili meðan þeir eru sofandi. Þó að þetta sé hornhimnubólga er það "lífeðlisfræðilegt" form sinus hægsláttur - sem þýðir að hjartsláttur er í samræmi við þarfir líkamans og þannig er hægsláttur barkstera eðlilegur.

Sinus hægsláttur er talinn vandamál ef hjartsláttur er of hægur til að mæta þörfum líkamans. Ef hjartsláttur verður svo hægur að ekki sé nóg blóð í hjartað, geta einkenni þróast. Ef hægsláttur í sinusinnihaldi veldur einkennum, er það óeðlilegt og þarf að meðhöndla það.

Hvað veldur óeðlilegum hjartsláttartruflunum? Þegar hægsláttur í sinus er að framleiða einkenni, er það alltaf talið vera óeðlilegt.

Óeðlilegt hægsláttur í sinus getur verið annað hvort tímabundið eða viðvarandi.

Skammvinn hægsláttur í barki er oftast af völdum aukinnar tóns í vagus taugum . Örvun á vagus taugarnar hægir á sinus hnútnum og veldur því að hjartsláttartíðni hægir. Vöðvaörvun örvunar er oft framleitt með ýmsum meltingarfærum (sérstaklega ógleði eða uppköstum), eða til að bregðast við bráðum verkjum eða skyndilegum tilfinningalegum streitu.

Sinus hægsláttur sem orsakast af vöðva tauga örvun er talin "lífeðlisfræðileg" (öfugt við meinafræðilega), vegna þess að það er eðlilegt svar og það hverfur um leið og hækkun á vöðva tónn minnkar.

Óeðlileg berkjukrampi sem er viðvarandi er oftast af völdum sjálfsskemmda sinusknúins sjúkdóms - sjúkdómur innan sinusknúinn sjálfs. Venjulega er sjálfsnæmissjúkdómur í skurðaðgerð vegna vefjasýkingar (scarring) innan sinusknúsins, sem er algengt merki um öldrun. Svo er að finna innri sjúkdóm í sinushnúðum hjá fólki sem er 70 ára eða eldri.

Hjá fólki með sjálfsnáma sjúkdóma í hjartasjúkdómum er hjartsláttartíðni oft óviðeigandi lágt, bæði í hvíld og við áreynslu. Fólk með einkennandi innrennslis sinusknúinn sjúkdómur er oft talinn hafa " veikan sinus heilkenni ".

Til viðbótar við innri sjúkdóma í skurðlækningum geta nokkrir aðrir sjúkdómar valdið hægsláttar sinus. (Þetta verður skráð í stuttan tíma.) En það er sama hvað orsökin, meðan hægsláttur bólgu getur valdið verulegum einkennum, er hætta á að deyja úr því tiltölulega lágt.

Tegundir hægsláttar: Hjartalok

Annað almenn tegund hægsláttar er hjartalok. Öfugt við hjartsláttartruflanir, sem flestir eru í raun alveg eðlilegar, er hjartalínan alltaf óeðlileg.

Hjartaloki er á sér stað þegar rafstuðningur hjartans er að hluta eða alveg lokaður þegar þeir ferðast frá hjartavöðvum í hjartalínurit. Vegna þess að ekki eru allir rafstraumarnir komnir í ventricles, hjartsláttartíðni verður hægari en það átti að vera. Lestu meira um hjartalínuna .

Eins og við á um óeðlilega hjartsláttartruflanir í hjartastarfsemi, getur hjartalokið verið annaðhvort skammvinn eða viðvarandi.

Skammvinn hjartsláttur getur komið fram (eins og með tímabundinni sinus hægsláttur) með þáttum aukinnar vöðva tón. Þessi tegund tímabundins hjartsláttar er oftast séð hjá yngri, heilbrigðara fólki, þar sem vöðva tóninn hækkar vegna ógleði, skyndilegs sársauka eða skyndilegs streitu. Þessi hjartalok er talin vera góðkynja og nær aldrei til meðferðar án þess að meðhöndla (eða forðast) þær atburðir sem ollu hækkuninni á vöðva.

Viðvarandi hjartalok er alvarlegri mál vegna þess að það hefur tilhneigingu til að verða verra (og getur orðið lífshættulegt) eftir því sem tíminn líður. Hins vegar, jafnvel þótt undirliggjandi ástand sé viðvarandi, getur hjartsláttartíðni sjálft verið truflandi. Þetta þýðir að stundum getur verið jafnvel mest af þeim tíma, hvíldarhraði er í raun á eðlilegu sviði; en hjartsláttartíðni getur skyndilega lækkað til einkenna sem myndast án greinilegrar ástæðu eða afleiðingar (vegna þess að undirliggjandi ástand er viðvarandi). Þessi staðreynd gerir hjartalínan nokkuð krefjandi til að greina en sinus hægsláttur. Hvort hægsláttur er þar allan tímann eða er hlétur, þó er þrálátur hjartalok nánast alltaf þörf á meðferð.

Orsakir hægsláttar

Eins og við höfum séð, eru tímabundnar barkstirni og tímabundinn hjartsláttur skyndilegur aukning á vöðva tón. Þegar vagal tóninn er aftur eðlilegur, fer hjartslátturinn aftur í eðlilegt horf, þannig að ekki er þörf á varanlegri meðferð hjartsláttartruflana sjálfs.

Á hinn bóginn getur viðvarandi óeðlileg hægsláttur valdið ýmsum sjúkdómum. Þessir fela í sér:

• Kransæðasjúkdómur
• Gollurshússbólga
• Hjartavöðvabólga
• Hjartaáfall vegna meiðsla eða hjartaaðgerð
• Amyloidosis
• Skjaldvakabrestur
• Dysautonomia
• Ýmsar tegundir sýkinga, þar á meðal Lyme sjúkdómur , Chagas sjúkdómur og Rocky Mountain sást hiti
• Hjartasjúkdómar, einkum þær sem tengjast aukinni þrýstingi í kviðarholi eða heilablóðfalli
• Hypoxia (lág súrefnisgildi í blóði), eins og oft gerist með obstructive svefnblóðæðar
• Ýmsar lyf, þ.mt beta-blokkar , kalsíumgangalokar , hjartsláttarlyf , ópíóíð , litíum og ýmis lyfjameðferð

Hvernig ætti hjartsláttartruflanir að meta?

Mat á hægslætti er yfirleitt frekar einfalt. Í fyrsta lagi þarf læknirinn að skoða hjartalínurit (ECG) meðan hægsláttur er til staðar, til að ákvarða hvort það sé vegna hægsláttar sinus eða hjartaþrýstings.

Síðan verður læknirinn að ákvarða hvort hægsláttur líklega sé viðvarandi eða í staðinn hvort það er tímabundið viðburður vegna hækkunar á vökva tón. Þetta getur næstum alltaf verið náð með því einfaldlega að taka vel sjúkrasögu.

Streitaþrýstingur getur verið gagnlegt við að koma fram annaðhvort bólusóttarsjúkdóm eða hjartastopp sem verður aðeins sýnt meðan á áreynslu stendur. Langvarandi hjartalínuritskoðun getur einnig verið gagnlegt við greiningu hægsláttartruflana sem eiga sér stað aðeins með hléum. Rannsókn á rafeindalíffræði getur verið nokkuð endanlegt við greiningu bæði sjúkdóma í skurðlækningum og hjartalokum, en það er ekki almennt nauðsynlegt að gera það.

Hvernig ætti að meðhöndla hjartsláttartruflanir?

Meðhöndlun hægsláttur fer eftir því hvort það er hægsláttur í hjarta eða hjartastopp og hvort það sé afturkræft eða ekki.

Afturkræf hægsláttur getur stafað af tímabundnum hækkun í leggöngum sem við höfum þegar rætt um. Í slíkum tilvikum samanstendur meðferðin af því að koma í veg fyrir hvers konar aðstæður sem valda tíðni tóna.

Viðvarandi hægsláttur getur einnig verið reversible ef það stafar af lyfjameðferð, smitandi sjúkdómum, barkstera, hjartavöðvabólgu eða skjaldvakabrest. Í þessum tilfellum tekur öflugt meðhöndlun undirliggjandi vandamála sig oft á hægum hjartsláttartíðni.

Ef hægsláttur í sinus er afturkræf, eða ef það veldur engum einkennum, er það venjulega hægt að stjórna því með reglulegu eftirfylgni. Hins vegar, stundum hjá eldra fólki, býr sjúklings sjúkdómur aðeins við einkenni meðan á áreynslu stendur, þegar hjartsláttartíðni ekki aukist eins og það ætti að æfa. Þannig getur streitupróf verið mjög gagnlegt til að ákvarða hvort sjúkdómur í sinushnútur er í raun að framleiða einkenni eða ekki.

Sinus hægsláttur sem er ekki afturkræfur og einkennir einkenni ætti að meðhöndla með varanlegum gangráði .

Hjartalok er alvarlegri mál, vegna þess að hjartalínan hefur tilhneigingu til að vera framsækin og getur hugsanlega valdið dauða. Svo, nema hjartalínan sé af völdum örugglega afturkræfs ástands, er meðferð með fastan gangráðs nánast alltaf krafist.

Orð frá

Hægsláttur er oft eðlilegt fyrirbæri sem krefst ekki víðtækrar læknisfræðilegrar mats eða sérstakrar meðferðar.

En ef þú ert með annaðhvort sinus hægslátt sem veldur einkennum eða hjartastoppi hvort það sé einkenni eða ekki, þá verður þú að vinna með lækninum til að ákvarða hvers vegna þú hefur það og ákveða hvort gangráð gæti verið krafist.

> Heimildir:

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Focused Update Incorporated í ACCF / AHA / HRS 2008 Leiðbeiningar fyrir tæki sem byggjast á meðferð á hjartsláttartruflunum: Skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og hjartsláttartíðni Samfélag. J er Coll Cardiol 2013; 61: e6.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Rannsóknir á rafgreiningarkerfi við mat á hægðatregðu: SA-hnúturinn, AV-hnúturinn og hans-Purkinje-kerfið. Í: Rafrofslannsóknir Fogoros, sjötta útgáfa. Wiley Blackwell, 2017.