Vísbendingar styðja notkun fyrir sterógenþolnar frávik
A. Plasmaþáttur, einnig kallaður "plasmapheresis", er ráðlagt af American Academy of Neurology (AAN) til að meðhöndla alvarlegar endurtekningar hjá fólki með endurtekna endurtekna mænusigg (RRMS), eins og það er talið "líklega árangursrík".
Hins vegar er mælt með plasmaskipti sem annarri meðferð við endurkomu sem hefur ekki brugðist við því að nota Solu-Medrol - ekki í staðinn fyrir Solu-Medrol.
Áritunin frá AAN til meðferðar við recapses í RRMS var gerð í janúar 2011 og er breyting á viðmiðunarreglunum frá 1996, þar sem málsmeðferðin var aðeins vísað til sem "efnilegur" og "hugsanlega gagnlegur".
Það skal tekið fram að plasmaþáttur er EKKI mælt með því að AAN til að meðhöndla framhaldsskóla eða framsækið fjölblöðruhlaup.
Af hverju myndi plasmaútgáfa vinna fyrir fráfall?
Plasmaskipti fjarlægir skaðleg efni sem eru í blóðrás í fljótandi hlutanum (plasma) blóðsins. Þegar um er að ræða MS, er þetta líklega mótefni gegn próteinum sem myndar myelin , sem og T frumur og hugsanlega önnur ónæmisfrumur sem geta haft áhrif á myelin.
Talið er að fjarlægja þessar frumur við endurfall gæti takmarkað lengd afturfallsins og tjónið sem orsakast af bólgu. Hins vegar, þegar þessi mótefni eru bundin eða afhent í sárunum , geta plasmaþættirnir ekki lengur fjarlægt þau og mun líklega ekki hafa nein meðferðartilfinning.
Hvað er vísbendingin um plasmaskipti fyrir endurkomu RRMS?
Í einum litlum crossover rannsókninni voru 22 einstaklingar með RRMS eða aðrar bólgueyðandi sjúkdóma (transversal mergbólga, taugakvilli í taugakerfi) sem valda bráðum einkennum í rannsókn á plasmaþéttni. Allir höfðu ekki brugðist við að taka þátt í Solu-Medrol og meðaltalsskorun á EDSS var 7,5 þegar þeir byrjuðu meðferðina.
Níu sjúklingar höfðu "merkt" til "í meðallagi" bata eftir plasmaþéttni. Fimm þeirra héldu áfram að upplifa bata í allt að 3 ár.
Í annarri litlum hópi tilvikum höfðu fjórir einstaklingar með RRMS afturkallað sem ekki svöruðu Solu-Medrol. Hver var gefinn 5 lotur í plasmaþéttni. Ein manneskja hafði "merkt" bata, 2 einstaklingar höfðu "í meðallagi" bata (þrátt fyrir að einn þeirra skyldi krafa um að meðferð með 5 lotum sé lokið tvisvar) og einn einstaklingur hafði "vægan" bata.
Kjarni málsins
Ef þú ert með alvarlegan bakslag sem ekki svarar Solu-Medrol, getur læknirinn mjög vel mælt með því að skipta um plasma. Plasmaþáttur er tiltölulega öruggur aðferð sem er ekki ífarandi og veldur ekki miklum óþægindum.ATHUGIÐ: Plasmaþáttur er einnig notaður hjá sjúklingum með MS sem eru greindir með Tysabri-tengdum framsækinni fjölhreiðra hvítfrumnafæðakvilla (PML). Það er oft notað í samsettri meðferð með lyfjum. (Til að læra meira: Sp. Hvað er meðferð við Tysabri-tengdum PML? )
Til að fá yfirlit yfir plasmaþáttaraðferðina skaltu lesa: Plasmaútgáfa (Plasmaferesis) fyrir MS og aðra taugasjúkdóma
Heimildir:
Cortese I, Chaudhry V, svo YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Sönnunargögn sem byggjast á leiðbeiningum: Plasmaferesis í taugasjúkdómum: Skýrsla rannsóknarnefndar um læknismeðferð og tæknimat á American Academy of Neurology. Taugakvilli. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Meðferð við ónæmisviðbrögðum stera við plasmaþéttni í árásargjarnri MS. Þó að hringja. 2010 júní; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Plasmaútgáfa í ónæmissjúkdómum, hluti 1: Grundvöllur og meðhöndlun á miðtaugakerfi í miðtaugakerfi. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, o.fl. Slembiraðað rannsókn á plasmaþéttni í bráðum miðtaugakerfi bólgueyðandi sjúkdómsvaldandi sjúkdómi. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.