Einkenni og framfarir í krabbameinsmeðferð
Kirtilkrabbamein í lungum er mynd af lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur , algengasta tegund lungnakrabbameins. Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð grein fyrir 80 prósent af illkynja lungum, og þessir eru u.þ.b. 50 prósent kirtilkrabbamein.
Kirtilkrabbamein er í dag algengasta form lungnakrabbameins hjá konum, asíumönnum og fólki undir 45 ára aldri . Confoundingly, það er líklegra að slá ekki reykja (annaðhvort aldrei reykja eða fyrrverandi reykja) en fólk sem reykir núna.
Þó að hlutfallið hafi verið minnkandi hjá körlum og jafna sig hjá konum, halda tölurnar áfram upp úr ungum, nonsmoking konum og við erum ekki alveg viss af hverju. Það er að miklu leyti talið að erfðafræðin, secondhand reykurinn og útsetning fyrir radon á heimilinu eru allir þátttakendur.
Einkenni
Lungnahugsjónaræxlar byrja venjulega í vefjum nálægt ytri hluta lungna og geta verið þar í langan tíma áður en einkenni koma fram. Þegar þau birtast loksins eru einkennin oft ekki augljósar en önnur lungnakrabbamein, sem einkennast af langvarandi hósti og blóðugum sputum aðeins á síðari stigum.
Vegna þessa getur verið að missa af sumum almennum, snemma einkennum (svo sem þreytu, lúmskur mæði eða efri bakverk og brjóstverk) eða vegna annarra orsaka. Þess vegna eru sjúkdómar oft of seint, sérstaklega hjá ungum og ekki reykingum sem hafa aldrei talið krabbamein sem ógn.
Greining
Lungnakrabbamein er oft fyrst uppgötvað þegar óeðlilegar aðstæður koma fram á röntgenmyndum, venjulega í formi illa skilgreinds skugga . Þrátt fyrir erfiðleika er að finna að minnsta kosti tækifæri til snemma greiningu. Í allt að 25 prósentum tilfellum lungnakrabbameins mun brjóstastarfsemi ekki greina nein óreglu og koma aftur fullkomlega "eðlileg" greining.
Ef grunur leikur á krabbameini má nota fleiri viðkvæmar greiningu, þar á meðal:
- Tölvutækni (CT scan) , brjóstskönnun sem getur greint mikið minni afbrigði en röntgengeisla
- Magnetic resonance imaging (MRI) sem notar segulsviði til að gera myndir
- Berkjukrampi , aðferð þar sem sveigjanlegt umfang er sett í gegnum í hálsi til sjónrænrar skoðunar á stórum öndunarvegi í lungum
- Positron losun tomography (PET skönnun) sem getur sýnt svæði af efnaskiptum ofvirkni, svo sem getur gerst með krabbameinsfrumum
Sputum frumur , þar sem sýni af hósti og slímhósti eru hóstaðar, eru metnar, má einnig nota en er talið minna gagnlegt við greiningu á snemma krabbameini.
Það fer eftir niðurstöðunum, læknirinn gæti viljað fá sýni af lungvef til að staðfesta greiningu. Til viðbótar við fleiri vefjalyfjafræðilega lungnablöðrur , getur nýrri blóðpróf sem kallast fljótandi lífsýni fylgja sérstökum erfðafræðilegum afbrigðum í lungnakrabbameinsfrumum eins og EGFR stökkbreytingum.
Erfðafræðilega prófun og PD-L1 prófun
Ein af þeim spennandi framförum hefur verið að nota erfðaprófanir til að kynna krabbameinsfrumur. Með því að gera það, geta læknar valið meðferðir sem geta miðað á tiltekna erfðaafbrigði.
Þessi markaða nálgun er mun minna almennt en fyrri kynslóðarmeðferðir, sem í stórum dráttum ráðast á bæði heilbrigða og óheilbrigða frumur, sem veldur alvarlegum og jafnvel óþolandi aukaverkunum.
Núverandi leiðbeiningar mæla fyrir um að allir einstaklingar með langt genginn eða meinvörpuðum lungnahvítakrabbameini séu erfðafræðilega prófaðir og hafa PD-L1 prófanir til að fá upplýsingar um sértæka krabbamein þeirra.
Sérstakar meðferðir eru ekki einungis fyrir þá sem hafa EGFR stökkbreytingar , ALK endurskipulagningu og ROS1 endurskipulagningu , en BRAF, ERBB2, MET skarð stökkbreytingar og magnar, RET endurskipulagningar og fleira. Að auki eru klínískar rannsóknir í vinnslu að skoða frekari stökkbreytingar og markvissa meðferð.
PD-L1 prófanir eru gerðar til að spá fyrir um hugsanleg áhrif þessara þriggja ónæmislyfja sem nú eru samþykktar fyrir lungnakrabbamein. Umræða um sameindaprófun og PD-L1 prófun er ein mikilvægasta skrefið þegar þú ert fyrst greindur með langt gengnu lungnaháþrýstingi, þar sem þetta svæði breytist hratt. Til dæmis var fyrsta immunósterón lyfið samþykkt árið 2015.
Stig
Þegar krabbameinsgreining er staðfest mun læknirinn stilla sjúkdóminn á grundvelli hefðbundinna prófana. Markmiðið með því að staging er að ákvarða hversu langt krabbameinið er, hvort það hefur breiðst út og hvað, ef einhver önnur vefvefur getur átt þátt. Stöðvun hjálpar beinni meðferð á viðeigandi hátt, hvorki undirmein illkynja eða overtreating í og veldur meiri skaða en gott.
Fjórum stigum eru flokkaðar sem hér segir:
- Stig 0 : Krabbamein er ekki enn ífarandi, en er frekar krabbamein í stað .
- Oft lungnakrabbamein: Dauður lungnakrabbamein er talin vera til staðar ef krabbameinsfrumur eru í sputum en æxli er ekki hægt að finna í lungum með því að taka myndir.
- Stig 1 : Krabbamein er staðbundin og hefur ekki breiðst út í eitla. Þetta er fyrsta áfanga innrásar lungnakrabbameins.
- Stig 2 : Krabbamein hefur breiðst út í eitla, lungnaslöngur, eða helstu lungnabólga.
- Stig 3 : Krabbamein hefur breiðst út í nærliggjandi vef. Stig 3 er aftur brotin niður í stig 3A og stig 3B sem eru oft meðhöndluð mjög öðruvísi.
- Stig 4 : Krabbameinið hefur breiðst út (metastasized) á öðrum svæðum líkamans eða það er illkynja vökvasöfnun . Lungnakrabbamein metastasizes oftast dreifist í bein, heila, lifur og nýrnahettur.
Þegar þú lærir um meðferðarmöguleika er líklegt að þú heyrir að lungnakrabbamein sé skilgreind á einni af eftirfarandi hátt:
- Fyrstu stigs lungnakrabbamein : Hugtakið snemma stigi er notað til að lýsa lungnakrabbameini sem eru stig 1, stig 2 og stig 3A. Þetta eru æxli sem hugsanlega geta læknað með skurðaðgerð.
- Staðbundin langtímakrabbamein: Þessi hugtak er oftast notuð til að lýsa krabbameini sem eru stig 3A. Skurðaðgerð getur verið möguleg, en meðferð með krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð er venjulega nauðsynleg til að stjórna æxlinu.
- Ítarleg lungnakrabbamein : Hugtakið langt gengið lungnakrabbamein er oft notað til stigs 3B og stigs 4 krabbameins og er stig þar sem meðferð án skurðlækninga er besti kosturinn.
Meðferðarmöguleikar
Með hliðsjón af sjúkdómsstiginu getur meðferðin falið í sér einn eða sambland af eftirfarandi:
- Skurðaðgerð má bjóða í upphafi, annaðhvort eitt sér eða í fylgiseðli með krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð.
- Efnafræðileg meðferð má nota eitt sér, í tengslum við geislameðferð, eða fyrir eða eftir aðgerð.
- Miðaðar meðferðir eru lyf sem ætlað er að ráðast á tilteknar erfðabreytingar. Þeir vinna með því að þekkja tiltekna prótein á krabbameinsfrumum og hindra getu frumunnar til að endurtaka. Valkostir eru Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) og Tagrisso (osimertinib).
- Geislameðferð má nota annaðhvort til meðferðar við krabbameini eða til að stjórna einkennum hjá sjúklingum með krabbamein í meinvörpum. Nákvæmari meðferðarlotur, þekktur sem geislalyfjameðferð (SBRT) eða prótónameðferð , má nota við smærri krabbamein sem ekki er hægt að ná í aðgerð.
- Ónæmismeðferð er meðferðarform sem miðar að því að virkja ónæmiskerfi líkamans til að berjast gegn krabbameini. Núverandi valkostir eru Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) og Tecentriq (atezolizumab).
Orð frá
Vegna þess að snemma einkenni lungnahúðkrabbameins eru oft erfitt að koma í ljós er meðaltal fimm ára lifunarhlutfall aðeins um 18 prósent. Fyrir þá sem greinast í upphafi eru horfurnar miklu meira efnilegar.
Hvað er þetta áhersla er þörf fyrir meiri vitund um óeðlilega eða óeðlilega einkenni lungnakrabbameins. Að sjálfsögðu geta einkennin verið auðvelt að missa af. Saman geta þau leitt til rauðra fána sem geta leitt til bæði snemma greiningu og fyrr, skilvirkari meðferð.
Meðferð á krabbameini í lungum er að batna hratt og lifunarhlutfall er einnig að bæta. Í sumum tilfellum getur jafnvel háþróaður æxli verið í skefjum í nokkurn tíma með markvissum meðferðum. Fyrir smærri hlutfall fólks hefur meðferð með ónæmismeðferð leitt til "varanlegs svörunar" sem þýðir að læknir velti varlega hvort það gæti jafnvel verið læknað. Með flóknum sameindarannsóknum er það mjög gagnlegt að finna krabbamein sem sérhæfir sig í lungnakrabbameini. Það er líka gagnrýninn mikilvægt að vera eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu þínum .
> Heimildir:
> American Cancer Society. "Lungnakrabbamein (Non-Small Cell.) Lungnakrabbamein, sem ekki er lítill, eftir stigi." Atlanta, Georgia; uppfært 16. maí 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Kirtilkrabbamein í lungum: Frá mólmagni til erfðabreyttra meðferðar og ónæmismeðferðar. Journal of Thoracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Afrakstur og klínískur virkni næstu kynslóðaröðvunar í völdum sjúklingum með eitilæxli í lungum. Klínísk lungnakrabbamein . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molecular Diagnostics of Lung Cancer í lækninum. Þýðingarmál lungnakrabbameinannsókna . 2017. 6 (5): 560-569.