Styrkleiki er aðallega tekjutengd, en það getur orðið flókið
Iðgjaldaskattur - einnig þekktur sem niðurgreiðslur - er stór hluti af "hagkvæmri" hluta Affordable Care Act. Að mestu leyti eru þau tiltæk til heimila með lægri og meðaltekjum sem kaupa eigin sjúkratryggingar og tryggja að iðgjöld séu innan marka sem eru á viðráðanlegu verði.
En í raun er það svolítið flóknara en það.
Þú getur notað almenna niðurgreiðslu reiknivél eða niðurgreiðslu reiknivélina sem er aðgengileg á Healthcare.gov eða á vefsíðunni þinni, en það eru alltaf spurningar um hverjir eru gjaldgengir og hver er ekki og hvernig endurgreiðsluaðferðirnar fást við niðurstöðurnar.
Hæfileiki fyrirfram tekjur
Þó að tekjur séu fyrst og fremst að því að ákvarða hæfi, þá eru aðrir þættir sem taka tillit til. Þú verður að vera löglega til staðar í Bandaríkjunum til þess að kaupa umfjöllun í gegnum gengisbundið eða ekki.
Og til þess að geta fengið styrk til aðstoðar geturðu ekki haft aðgang að vinnuveitandi styrktum heilbrigðisáætlun sem veitir lágmarksgildi og er talið á viðráðanlegu verði. Árið 2016 er "hagkvæm" skilgreind sem umfang sem kostar ekki meira en 9,66 prósent heimila tekjur (þetta mun aukast lítillega, í 9,69 prósent, árið 2017).
En það er mikilvægt að skilja að þessi áreiðanleiki próf gildir aðeins um iðgjald starfsmannsins.
Ef fjölskyldumeðferð er í boði í gegnum vinnuveitanda sem styrkt er af áætluninni, er iðgjaldið sem er laust við launaskrá fyrir alla fjölskylduna EKKI tekið tillit til þegar ákvörðun er tekin um hvort vinnuveitandi styrkt áætlun sé á viðráðanlegu verði.
Svo ef iðgjald starfsmannsins er minna en 9,66 prósent af tekjum og ef vinnuveitandi áætlun er tiltæk fyrir aðra fjölskylduna, er allur fjölskyldan talinn hafa aðgang að "góðu" vinnuveitandi styrktum sjúkratryggingum (og því er enginn þeirra eiga rétt á niðurgreiðslum í skiptum), þrátt fyrir að iðgjaldið fyrir alla fjölskylduna gæti verið vel yfir 9,66 prósent af tekjum.
Lágmarksþröskuldur fyrir styrki er mismunandi eftir ríki
Þegar ACA var skrifað var áætlunin að hækka hæfni í hverju ríki til að auka allt að 138 prósent af fátæktarstiginu sem hefst árið 2014 og að iðgjaldsstyrkir hefjast á þeim þröskuldi og framlengja allt að 400 prósent fátæktarstigsins. Í meginatriðum, allir með tekjur frá núll til 400 prósent af fátækt stigi hefði aðgang að góðu heilsu umfjöllun.
En þegar Hæstiréttur úrskurði árið 2012 að ríki gætu valið úr Medicaid stækkun, vakti það vandamál. Það var engin ákvæði í ACA um að framlengja niðurgreiðslur undir 100 prósent af fátæktarmörkum og það er ennþá. (Tilviljun var það í grundvallaratriðum upplausn sem gerði það að verkum að lægri þröskuldur fyrir styrk til aðstoðar væri 100 prósent fátæktar - í staðinn fyrir 138% fátæktar í ríkjum sem að lokum stækkuðu ekki Medicaid).
Frá og með júlí 2016 eru 19 ríki þar sem Medicaid stækkun hefur ekki enn tekið gildi. Útbreiðsla tók gildi í Louisiana í júní 2016, en annars virðist umfangsstækkunarmiðstöðin ennþá líða eins og hún gerði í lok 2015.
Wisconsin veitir Medicaid umfjöllun til allra með tekjur allt að 100 prósent fátæktar en í hinum 18 ríkjunum er umfangsmikil bil fyrir fullorðna með tekjur undir fátæktarnámi. Þeir eiga aðeins við um Medicaid ef þeir eru gjaldgengir miðað við núverandi ástand þeirra , almennt mjög strangar, leiðbeiningar og þau standa ekki undir iðgjöldum ef iðgjöld heimilanna eru undir fátæktarmörkum.
Í þeim ríkjum þar sem Medicaid hefur ekki verið stækkað hefst hæfileiki til aðstoðar við hámarksstyrk. Árið 2016 er það $ 11.880 fyrir einn einstakling og $ 24.300 fyrir fjölskyldu fjögurra. Fólk undir þessari tekjustigi hefur oft ekki raunhæfa aðgang að umfjölluninni.
Í ríkjum þar sem Medicaid hefur verið stækkað hefst hækkun iðgjaldsálags með tekjum yfir 138 prósent af fátæktarstigi. Árið 2016, það er $ 16.394 fyrir einn einstakling og $ 33.534 fyrir fjölskyldu fjögurra. Fólk með tekjur undir þessu stigi eru gjaldgeng fyrir Medicaid.
Áætlanir um fátækt ársins sem þú notar?
Annar þáttur í útreikningi sem getur verið ruglingslegt er að ákvarða hvaða viðmiðunarreglur um fátæktarmörk ætti að nota.
Á hverju ári uppfærir sambandsríkið viðmiðunarreglur um fátæktarmörk í lok janúar. Það er mikilvægt að hafa í huga að það eru þrjár mismunandi töflur: einn fyrir DC og 48 samliggjandi ríki, annað fyrir Alaska og þriðja fyrir Hawaii (þannig að styrkleiki hæfi í Hawaii og Alaska nær til hærri tekna en það er í öðrum löndum , og medicaid hæfi nær einnig til hærra stigs í þessum ríkjum, þar sem bæði hafa stækkað Medicaid).
Um leið og nýjar reglur um fátæktarmörk koma út, eru þeir notaðir til hvíldar ársins - og þar til viðmiðunarreglur næsta árs eru gefnar út - til að ákvarða Medicaid og CHIP hæfi.
En fyrir hæfi til stuðnings við iðgjöld, byrjum við ekki að nota nýjar reglur um fátæktarmörk fyrr en opna skráning hefst haustið. Þess í stað höldum við áfram að nota viðmiðunarreglur um fátæktarmörk sem voru til staðar þegar opinn skráning á yfirstandandi ári hófst. Svo til dæmis voru áætlanir með 2016 virkum dagsetningum tiltækar til kaupa þegar opinn skráning hófst þann 1. nóvember 2015. Á þeim tímapunkti voru núverandi viðmiðunarreglur um fátæktaráætlun fyrir árið 2015. Þannig halda þeir áfram að nota til að ákvarða styrkveitingu fyrir alla áætlanir með 2016 gildandi dagsetningar.
Það þýðir að ef þú skráir þig í áætlun með gildandi degi 2016 vegna hæfilegs viðburðar , þá mun styrkur þinnar styrkjast eftir því hvernig tekjur þínar bera saman við viðmiðunarreglur um fátæktarmörk fyrir 2015 (þ.e. fjölskylda þriggja ef tekjur þeirra fara yfir 80.360 $, sem er 400 prósent af fátæktarmarkmiðinu árið 2015).
Þegar opna skráning hefst haustið 2016 fyrir áætlanir sem eru árangursríkar árið 2017 , munu kauphallirnir skipta yfir í viðmiðunarreglurnar um fátæktarmörk 2016 sem voru gefin út í lok janúar 2016. En í nóvember verður skráningin ennþá í boði með virkum degi desember 2016 fyrir fólk Hver er að skrá sig vegna hæfilegs atburðar. Fyrir þá munu 2015 tölur um fátæktarmörk gilda ennþá.
Efri tekjutilfærsla fer eftir því hversu mikið áætlunarkostnaður þinn er
Iðgjaldsstyrkir eru fræðilega tiltækar fyrir einstaklinga sem hafa tekjur allt að 400 prósent af fátæktarnámi. En það þýðir ekki að allir vinnur með tekjur upp að þeim mörkum hæfi í raun til iðgjalds.
Það er vegna þess að iðgjaldssjóðir eru hönnuð til að halda kostnaði á næstum lægstu kostnaðarverði Silver áætluninni við eða undir fyrirfram ákveðnu hlutfalli tekna hvers umsækjanda (hlutfallið fer eftir tekjum þínum), að því tilskildu að tekjur þeirra fara ekki yfir 400 prósent af fátæktarmörkum.
En ef ósjálfstætt iðgjald annars lægstu kostnaðarverðs Silfuráætlunarinnar er til staðar er nú þegar minna en það fyrirfram ákveðna hlutfall af tekjum þínum, er engin styrki nauðsynlegt. Þessi atburður er sérstaklega líklegur til að gerast þegar fólk býr á svæðum með lægri kostnaðartryggingar og fyrir yngri umsækjendur. Þannig að það er ekki óalgengt fyrir ungt fólk að komast að þeirri niðurstöðu að þeir uppfylli ekki skilyrði fyrir iðgjaldssjóði, jafnvel með tekjur sem eru vel undir 400 prósent af fátæktarstigi.
Öll styrki þarf að sættast þegar þú sendir skattframtal
Premium niðurgreiðslur eru einnig þekktar sem fyrirframgreiðsluskuldbindingar (APTC). Það er vegna þess að styrkurinn er í raun skattinneign og ef það er greitt til sjúkratryggingafélagsins í hverjum mánuði til að lækka það sem þú þarft að greiða í iðgjöldum, þá er það greitt fyrirfram, frekar en á gjalddaga.
Venjulega er ekki hægt að krefjast skattheimta fyrr en þú skráir skatta þína eftir lok ársins, en það myndi ekki virka vel í þessu tilfelli þar sem margir myndu finna mánaðarlega iðgjöld þeirra óbætanlega án APTC.
Ef APTC er greitt fyrir þína hönd á árinu, mun þú og IRS fá Form 1095-A frá kauphöllinni í janúar. Þú notar upplýsingarnar á því eyðublaði til að samræma APTC þinn með iðgjaldsskattgreiðslunni sem þú hefur rétt á, þegar tekjur þínar hafa verið lokaðar á árinu.
Heimildir:
Department of Health and Human Services, Skrifstofa aðstoðarmaður framkvæmdastjóra fyrir skipulagningu og mat, leiðbeiningar um fátækt frá og með 1/25/2016.
Innri tekjutrygging, tekjutekjur 2014-62 .
Innri tekjutrygging, tekjutekjur 2016-24 .