Að ákvarða stig lungnakrabbameins er eitt mikilvægasta skrefið eftir að þú hefur greinst. Það getur verið pirrandi að bíða á þessum tíma, eins og oft eru nokkrar prófanir valdar. Sumt af þeim tíma er ekki hægt að dæma stig fyrir ákveðinn fyrr en eftir aðgerð, en það er mikilvægt að lungnakrabbamein sé nákvæmlega leiksvið.
Mikilvægi lungnakrabbameinastigs
Það eru nokkrar ástæður fyrir því að skilgreina stig lungnakrabbameinsins er mikilvægt.
Eitt er að ákvarða stig krabbameinsins þíns veitir nauðsynlegar upplýsingar til að þróa meðferðaráætlun. Staging getur hjálpað þér að vita hvort skurðaðgerð er valkostur fyrir krabbamein þitt og hvernig árásargjarn að vera með öðrum meðferðum. Önnur ávinningur af vandrænum sviðsetningum er að meta horfur þínar. Þó að krabbameinsmeðferðir breytist og það er ómögulegt að vita nákvæmlega hvernig þú bregst við meðferðum þínum, getur krabbameinsstigið gefið þér hugmynd um hvað þú getur búist við.
Prófanir og verklagsreglur fyrir lungnakrabbamein
Nokkrar rannsóknir eru venjulega gerðar til að ákvarða tiltekna stig lungnakrabbameins. Þessar rannsóknir eru gerðar til að meta stærð æxlisins og ef og hvar það hefur breiðst út. Hugsanlegar prófanir geta veitt mikið af upplýsingum en lífsýni er venjulega nauðsynlegt til að vita nákvæmlega hvaða tegund lungnakrabbameins þú hefur og hvernig það er einstakt á sameindastigi. Sumar prófanir geta verið:
Hugsanlegar rannsóknir - CT skannar og MRI skannar geta hjálpað til við að skilgreina stærð lungnakrabbameins og hversu langt það hefur breiðst út. Notkun PET skannar fyrir lungnakrabbameinssvæðingu getur verið sérstaklega gagnlegt til að ákvarða hvort lungnakrabbamein sé virk eða ekki.
Berkjukrampi - Berkjukrampi er aðferð þar sem lýst hljóðfæri er sett í gegnum munninn og í berkjurnar til að sýna stórar öndunarvegar í lungum.
Þetta gerir læknum kleift að sjá krabbamein nálægt stórum öndunarvegi, auk krabbameins dýpra í lungum með aðgerð sem kallast endobronchial ómskoðun.
Ristilspeglun - Ristilspeglun er aðferð sem stundum er notuð til að sjónræna og sjónrænt, ef við á, svæðið sem kallast miðillinn þinn. Mediastinum er svæðið milli lungna sem inniheldur hjarta, vélinda, barka, auk margra eitla. Ákvörðun hvort krabbamein þitt hefur breiðst út í þessi miðmæti eitilfrumur getur spilað stórt hlutverk við áætlanagerð.
Lungvefjasýni - Eftir að myndrannsóknir hafa verið gerðar er nauðsynlegt að fá lungnabólgu til að ákvarða nákvæmlega gerð lungnakrabbameins sem þú hefur og sameindaþversnið (erfðafræðileg einkenni) æxlisins. Lungvefjasýni er hægt að gera á nokkra vegu: Með nálinni í bláæð, þar sem nál er sett í gegnum brjóstvegginn í lunguna þína, sýnt fram á berkjukrampi, opið lungnasýni (venjulega við lungnakrabbamein) eða myndskeið - meðhöndluð brjósthimnubólga, þar sem nokkrar skurður eru gerðar í brjósti og lýst umfang er bætt við til að fá vef. Nýlega var próf sem kallast fljótandi líffæra komin í ljós, sem getur ákvarðað nokkur einkenni krabbameins með einföldum blóðprófum.
Skurðaðgerðir - Sumt af því er ekki hægt að ákvarða nákvæm stig fyrr en skurðaðgerð, svo sem lobectomy, hefur verið framkvæmd. Lærðu hvernig á að lesa lungnakrabbameinslyfjaskýrslu þína .
Prófanir á meinvörpum
Til viðbótar við prófanir sem eru gerðar til að meta lungnakrabbamein sjálft eru prófanir gerðar til að leita að krabbameini með meinvörpum. Algengustu sviðin sem lungnakrabbamein dreifir eru bein, heilinn, lifur og nýrnahetturnar. Þessar prófanir geta falið í sér magaþrýsting í kviðarholi (til að leita að meinvörpum í lifur og nýrnahettum), beinskönnun (til að leita að meinvörpum í beinum) og heila CT eða MRI skönnun (til að leita að meinvörpum í heila).
Lungnakrabbamein með litla klefi getur einnig breiðst út í beinmerginn og stundum er beinmerg sjónarmið gert til að leita að þessum útbreiðslu.
TNM Staging
Til þess að skilja stig lungnakrabbameinsins er það gott að fljótt endurskoða eitthvað sem kallast "TNM staging". TNM sviðsetning er leið til að skoða æxlið með því að meta stærð þess og hversu langt það hefur breiðst út. Þú gætir hafa séð þetta á skýrslum með bréfum eins og T2N2M0. Það er í raun miklu auðveldara að skilja þetta en það lítur út. Þessi bréf sem þú munt sjá eru:
T - T stendur fyrir "æxli" og er mælikvarði á stærð krabbameins þíns í sentimetrum. Til dæmis er krabbamein sem er 3 cm (1,5 tommur) í þvermál skrifað "T1.)
N - N stendur fyrir þátttöku eitla "hnút". N0 myndi þýða að krabbameinið hafi ekki breiðst út í eitla. N1 þýðir að krabbamein hefur breiðst út í eitla nálægt upphaflegu æxlinu. N2 þýðir að æxlið hefur breiðst út í eitla frekar frá aðal æxlinu. N3 vísar til eitla enn frekar frá æxlinu eða á gagnstæða hlið líkamans.
M - M stendur fyrir tilvist meinvörpum. M1b þýðir að krabbamein hefur breiðst út í fjarlæg svæði líkamans. M1a þýðir að krabbamein hefur breiðst út í aðra lunguna eða inn í rýmið milli laganna sem lúga lungunum (illkynja vökvaútbrot).
Þessar mismunandi TNM sviðsetningar samsetningar samsvara aftur tilteknum tölum (fjölda stigum) lungnakrabbameins.
Stöðvun mismunandi tegundir lungnakrabbameins
Fyrir tvær algengustu tegundir lungnakrabbameins er sviðsetning nokkuð öðruvísi
Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur er sundurliðaður í fimm stig: stig 0 í stig IV, með undirflokkum þar sem þau eru minnkuð frekar. Lungnakrabbamein í litlum frumum er sundurliðuð í aðeins tvö stig: Takmarkað stig og víðtæk stig.
Lungnakrabbamein í litlum klefi
Líffæra krabbamein er sundurliðuð í fimm stig, allt frá stigi 0 til stigs IV. Hvert þessara stigum er frekar sundurliðað í undirlag. Skulum kíkja á hvert þessara stiga sem og nokkrar algengar meðferðir.
Stig 0 Lungkrabbamein
Greining á stigi 0 lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumukrabbamein er nokkuð sjaldgæft en mun líklega verða algengari þegar CT-skimun lungnakrabbameins er meira útbreidd. Í stigi 0 lungnakrabbamein - einnig krabbamein í staðinn - krabbameinið er einangrað innan nokkurra laga frumna þar sem það byrjaði og hefur ekki breiðst út fyrir innri fóðrun lunganna. Gera má grun um þessar æxli á grundvelli rannsóknar á sputum (sputum cytology) en krabbamein er ekki áberandi á myndrannsóknum sem við höfum. Þar sem þessi æxli eru svo lítil, eru þeir yfirleitt uppgötvaðir á skimun og þeir hafa sjaldan nein einkenni.
Meðferð við stigi 0 lungnakrabbamein - Meðferð við vali á stigi 0 lungnakrabbamein er skurðaðgerð, með gerð skurðaðgerðar eftir staðsetningu krabbameins.
Spá fyrir stig 0 lungnakrabbameins - Þar sem stig 0 lungnakrabbameins eða krabbameins í stað er talið ófæribreytilegt, ætti þessi krabbamein að vera 100 prósent lækna með meðferð.
Stig I-lungnakrabbamein (non-small cell lung cancer)
Stig I lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð nær til æxla sem eru innrásarlegar (öll stig, að undanskildum stigi 0, teljast ógnir), en sem hafa ekki breiðst út í eitla. Hugtakið "ífarandi" getur verið ógnvekjandi, en þetta þýðir ekki að krabbamein hafi ráðist inn í vefjum utan lungna. Það þýðir einfaldlega að það hafi breiðst út fyrir efsta lag af frumum sem liggja á loftvegunum. Um það bil 15 prósent af fólki er greind á þessu stigi. Það er frekar sundurliðað í:
Stig Ia lungnakrabbamein - Þessir æxlar eru minna en 3 cm (1,5 tommur) í þvermál.
Stig Ib lungnakrabbamein Þessi æxli eru stærri en 3 cm í þvermál.
Meðferðir til stigs lungnakrabbameins - Lungnakrabbameinaskurður er meðferð við vali á stigum krabbameins. Fyrir fólk sem hefur stigi ég lungnakrabbamein en ekki er hægt að hafa skurðaðgerð, eða fyrir þá sem eru með æxli sem ekki er hægt að ná með skurðaðgerð, er hægt að nota staðbundna geislalyfjameðferð (SBRT) til að meðhöndla krabbameinið. Með stigi Ia lungnakrabbameini, getur skurðaðgerð verið eina meðferðin sem þörf er á. Fyrir stigi lungnakrabbameins í stigi eða þeim sem eru með árásargjarnan eiginleika, geta krabbameinslyf mælt með viðbótarmeðferð krabbameinslyfjameðferðar (krabbameinslyfjameðferð sem er ætlað til meðferðar við krabbameinsfrumum sem hafa breiðst út fyrir lungun en ekki er hægt að uppgötva það á myndhugbúðum.)
Spá fyrir stig I lungnakrabbamein - Spáin fyrir lungnakrabbameini í stigi 1 er tiltölulega góð, þar sem u.þ.b. helmingur sjúklinga sem greinast að lifa fimm árum eftir greiningu. Þessi horfur eru nokkuð betri ef krabbameinið er að finna í skimunarprófi fyrir lungnakrabbamein.
2. stigs lungnakrabbamein í lungum
Stig II lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumugerð, innihalda nokkrar afbrigði. Þessi krabbamein, sem eru talin " staðbundin " krabbamein, geta verið lítil en hafa nú þegar breiðst út í nærliggjandi eitla, eða getur verið stærri en stig I krabbamein. Þessar æxli geta einnig komið inn í öndunarveginn eða lungnasjúkdóminn (í brjóstinu).
Stig IIa lungnakrabbamein - Þessi æxli eru oft á bilinu 3 til 7 cm og hafa breiðst út í nálægum eitlum.
Stig IIb lungnakrabbamein - Þessi krabbamein eru oft á bilinu 5 til 7cm og hafa breiðst út í náladofi, eða hefur ekki breiðst út í eitla en eru nokkuð stór (stærri en 7cm.)
Meðferðir til stigs II lungnakrabbameins - Meðferðir á stigi II eru yfirleitt samsett af staðbundnum og almennum meðferðum. Lungnakrabbameinaskurður (staðbundin meðferð) er oft einn ef æxlið er virk. Ofnæmis krabbameinslyfjameðferð (almenn meðferð) er oft gert eins og heilbrigður. Mælt er með frekari meðferðum með tilliti til sameindafræðinnar æxlisins.
Horfur á stigi II lungnakrabbameini - Þó að skurðaðgerð sé oft árangursrík, koma aftur á milli 20 og 50 prósent af þessum æxlum. Jafnvel ef þeir koma aftur, þá eru meðferðir í boði. Fimm ára lifun fyrir stig II er um 30 prósent en líklegt er að það aukist með samþykki nýrra meðferða.
3. stigs lungnakrabbamein í litlu frumu
Í III. Stigs lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur, eru fjölbreyttar tegundir krabbameins. Reyndar er lungnakrabbamein í stigi IIIa oft nefnt lungnakrabbamein í upphafi stigs en lungnakrabbamein í stigi IIIb er ekki þekkt sem "háþróaður stigi". Stig III er sundurliðaður í:
Stig IIIa lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð - Þessir krabbamein eru annaðhvort stórar og hafa breiðst út í nærliggjandi eitla (N!) Eða lítil og hafa breiðst út í fjarlæga eitla (N2.) Þeir geta einnig verið vísað til " staðbundinnar " lungna krabbamein.
Stig IIIb lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur - Þessi krabbamein geta verið af hvaða stærð sem er, en hafa breiðst út í fjarlæga eitla (N2) eða mannvirki nálægt lungum eins og hjarta eða vélinda.
Meðferðir til stigs III lungnakrabbameins - Meðferðirnar við lungnakrabbamein í stigum IIIa og IIIb eru mjög mismunandi. Fyrir stig IIIa lungnakrabbameins, getur aðgerð verið gerð með "læknandi ásetningi" -medical lingo sem einfaldlega þýðir ætlunin að lækna krabbamein. Þetta er oft gert með bæði krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð .
Hins vegar eru meðferðir við stig IIIb lungnakrabbamein svipaðar og fyrir krabbamein í stigi IV og eru venjulega gerðar til að bæta einkenni eða lengja líf en geta ekki læknað krabbameinið. Þeir eru oftast meðhöndlaðar með blöndu af krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð. Sumir af þeim tíma, meðhöndlun slíkrar krabbameinslyfjameðferðar getur dregið úr stigi stigs IIIb æxlis, þannig að aðgerð sé hægt að gera seinna. Molecular profiling (gen próf) er mjög mikilvægt fyrir æxli á þessu stigi, þar sem markaðar meðferðir geta verið einn af bestu meðferðum (sjá stig IV krabbamein í lungum).
Spá um stigs III lungnakrabbamein - Spáin fyrir lungnakrabbamein í IIIa og IIIb stigum er mjög mismunandi. Í mótsögn við meðaltal fimm ára lifunar 20 prósent fyrir stig IIIa, er lifun fyrir stig IIIb aðeins um 5 prósent. Eins og fram hefur komið er þó ekki tekið tillit til þessara nýrra meðferða sem nú eru í boði fyrir lungnakrabbamein.
Stig IV Lungnakrabbamein í litlum klefi
Stig IV lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur er háþróaður stigi lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumur. Jafnvel þó hafa u.þ.b. 40% af fólki stig IV sjúkdómsins við greiningu. Þessar æxli hafa breiðst út í aðra líffæri líkamans, hins vegar lungum, eða í rýminu milli vefja sem liggja í lungunum ( illkynja vökvasöfnun .)
Meðferðir til stigs IV lungnakrabbameins - Þrátt fyrir að stig IV í lungnakrabbameini sé ekki lækna, hafa meðferð sem ætlað er að lengja líf og draga úr einkennum batnað verulega á undanförnum árum. Þar sem stigi IV lungnakrabbamein - einnig kallað meinvörpum lungnakrabbamein - hefur krabbamein sem dreifist utan lungna, er aðgerð sjaldan lokið. Meðferðir sem eru notaðar geta verið:
- Lyfjameðferð
- Miðaðar meðferðir - Meðferðir eru tiltækar fyrir fólk sem hefur æxli með nokkrum erfðabreytingum, þar á meðal EGFR stökkbreytingum, ALK endurskipulagningu og ROS1 endurskipulagningu , þar sem frekari lyf eru rannsökuð í klínískum rannsóknum. Hafðu samband við lækninn þinn um uppfærða lista yfir stökkbreytingar.
- Ónæmislyf - Tvær ónæmislyf hafa nú verið samþykkt fyrir fólk með lungnakrabbamein. Þó að þessi lyf virka ekki fyrir alla, hafa sumt fólk leitt til langvarandi lifunar jafnvel fyrir þá sem eru með háþróaðasta stig sjúkdómsins.
Spá um stigs IV lungnakrabbamein - Horfur í stigi IV lungnakrabbameini eru að batna. Þó að fimm ára lifunartíðin sé einu sinni aðeins 1 til 2 prósent breytist þetta með nýlegri viðurkenningu nýrra lyfja, bæði markvissa meðferð og ónæmismeðferð, til að meðhöndla sjúkdóminn.
Lítil krabbamein í litlum krabbameinum
Eins og fram kemur hér að framan er litla lungnakrabbamein sundurliðað í aðeins tveimur stigum, litlum lungnakrabbameini með takmarkaðan stig og litla lungnakrabbamein í litlum mæli . Þessar krabbamein eru skipt í flokka byggðar á því hvort krabbameinið sé meðhöndlað með því að nota eitt geislasvæði eða ekki.
Takmarkað stig smáfrumukrabbamein
Um það bil þriðjungur fólks er greindur á fyrsta stigi lungnakrabbameins í litlum frumum, þekktur sem lungnakrabbamein með takmarkaðan stig. Þessi æxli eru til staðar í einni lungu, en kunna að hafa breiðst út í eitla.
Meðferðir við takmarkaðan litla lungnakrabbamein - Í mjög sjaldgæfum tilfellum er aðgerð fyrir lungnakrabbamein í litlum frumum valkostur, en meðferð er yfirleitt blanda af krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð.
Spá um takmarkaðan lungnakrabbamein - Fimm ára lifun fyrir takmarkaðan lungnakrabbamein er 30% í 40%. Það er hærra þegar þessi æxli finnst mjög snemma og þegar aðgerð er hægt að gera.
Mikill stigi smáfrumukrabbamein
Næstum tveir þriðju hlutar fólks greind með lungnakrabbamein í litlum frumum hafa víðtæka stigssjúkdóma. Þessar krabbamein geta verið til staðar í báðum lungum og hafa oft breiðst út á önnur svæði líkamans, jafnvel þegar greiningin er gerð. Þeir dreifast almennt til heilans.
Meðferðir til langvarandi stigs lungnakrabbameins - Þótt lungnakrabbamein í litlum klefi sé tilhneigingu til að vera árásargjarn krabbamein bregst það oft vel við blöndu af krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð.
Spá um víðtæka stigs lungnakrabbamein - Fimm ára lifun fyrir víðtæka lungnakrabbamein í litlum frumum er aðeins í kringum 2 til 8 prósent en gert er ráð fyrir að þetta muni batna. Það virtist lítið framfarir hafa verið gerðar í meðferðinni fyrir lungnakrabbamein í smáfrumum í nokkra áratugi er þetta nú að breytast. Margar klínískar rannsóknir eru í gangi og meta þessi möguleika framfarir í meðferð.
Breytist stig lungnakrabbameins alltaf?
Stigið sem þú færð fyrir lungnakrabbamein getur breyst með tímanum, sérstaklega þegar frekari prófanir sýna nýjar upplýsingar. Það er sagt að stigi krabbameinsins er venjulega stigið við greiningu. Til dæmis, jafnvel þótt þú hafir skurðaðgerð fyrir stig IIIa lungnakrabbameins og hefur enga vísbendingu um krabbamein, þá er krabbamein þín ennþá kölluð stig IIIa (þótt þetta myndi innihalda lýsingu eins og NED, sem stendur fyrir engin merki um sjúkdóm.)
Það er ekki óalgengt að stigi lungnakrabbameins sé uppvakin þegar nýjar upplýsingar finnast. Til dæmis, ef það er tekið fram eftir fyrstu greiningu þína að eitlar hafa áhrif á PET skönnun. Ef krabbamein kemur aftur, getur stigið aukist líka. Til dæmis, ef stig II lungnakrabbamein kemur aftur og það er vísbending um að það hafi breiðst út í bein, myndi það nú líta á stig IV krabbamein í lungum.
Næsta skref eftir að lungnakrabbamein er komið á fót
Þegar þú og læknirinn reikna út nákvæma áfanga fyrir krabbamein þitt, verður fjallað um meðferð lungnakrabbameins . Þetta er tími þegar margir hugleiða hvernig á að velja besta krabbameinsmeðferðarmiðstöðina. Það er líka tími þegar þú gætir viljað stunda aðra skoðun fyrir lungnakrabbamein. Það er mikilvægt að skilja að fá aðra skoðun mun ekki koma í veg fyrir lækninn sem þú hefur séð, og í raun er búist við að þú fáir aðra skoðun. Þessar skoðanir geta veitt þér mismunandi valkosti til meðferðar, eða í staðinn geturðu einfaldlega gert þér kleift að hafa meiri sjálfstraust um meðferðarnotkunina sem þú velur. Hafðu í huga að það eru margir þættir í viðbót við sviðið sem fer í val á bestu meðferðum.
Orð frá
Það er mikilvægt að skilja að allir eru öðruvísi. Það eru ekki tvö stig III krabbamein sem eru eins og allir bregðast öðruvísi við meðferð.
Ekki er hægt að leggja áherslu á það að meðferðar- og lifunarhlutfall - fyrir lungnakrabbamein er að bæta. Hafðu í huga að allar tölur sem þú lest um spár þínar eru nokkur ár. Þó að þessar tölur geti gefið þér gróft mat á því hvernig fólk gerir tölfræðilega, segja þeir okkur ekki mikið um hvernig þú bregst við sem einstaklingur. Og með tilliti til þess að fleiri nýjar meðferðir voru fyrir lungnakrabbamein sem samþykkt voru á tímabilinu milli 2011 og 2015 en á 40 ára tímabilinu fyrir 2011, gætu þetta ekki verið mjög gagnlegt.
Taktu þér tíma til að læra hvernig á að finna góðar upplýsingar um krabbamein á netinu . Leyfðu fjölskyldunni og vinum þínum að hjálpa þér á ferð þinni. Sú staðreynd að þú ert að lesa þessar upplýsingar sýnir að þú hefur tekið stórt skref í að vera virkur þátttakandi í umönnun þinni. Lærðu hvernig á að vera eigin talsmaður þinn í heilsugæslu þinni. Þeir sem eru að lifa og lifa með lungnakrabbameini munu segja þér að það skiptir miklu máli. Og enginn er hvetjandi en þeir sem búa við þennan sjúkdóm.
Heimildir:
National Cancer Institute. Lungnakrabbamein með litlum krabbameinum (PDQ) - Heilbrigðis Professional Version. Uppfært 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, Carbone D, Johnson D. og fleiri. Meginreglur og framkvæmd lungnakrabbameins . 4. útgáfa. Williams og Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J og Goldstraw P. Staging, Tumor Profile, og spáhópar í lungnakrabbameini eða New Tower of Babel. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (8): 1201-3.