Heildar eftirspurn eftir mjaðmarspennu vex ásamt fjölda sjúklinga með liðagigt
Fyrsta heildarmótabreytingin var gerð árið 1962 af Sir John Charnley í Englandi. Fyrsta FDA-samþykkti heildarútfærslan í mjöðmum var ígrædd árið 1969. Sameiginleg skipti var ein mikilvægasta bæklunarskurðaðgerðir á 20. öld. Á hverju ári í Bandaríkjunum einum eru fleiri en 285.000 mjöðmskiptir gerðar og fjöldinn er búinn að tvöfalda til um 573.000 árið 2030, samkvæmt útgáfu Time 6. mars 2008.
Hefðbundin heildarbólga í mjöðm, sem kemur í veg fyrir skemmd mjöðmargrind, samanstendur af þremur hlutum:
- plastbolli sem kemur í stað acetabulum (mjaðmapoki)
- málmkúlu sem kemur í stað lærleggshöfuðsins
- málmstimpill sem festur er við lærlegg límsins
Það eru líka keramik mjöðm skipti og önnur val til alls mjöðm skipti - til dæmis Birmingham Hip Resurfacing System .
Hver þarf að skipta um mjöðm?
Venjulegur mjöðmshreyfing er nauðsynleg fyrir hreyfanleika og að framkvæma næstum alla venjulega daglega athafnir þínar . Ef mjaðminn hefur verið slasaður eða ef það er sársaukafullt vegna gigtar geturðu fundið erfitt að framkvæma daglega starfsemi án hjálparöryggis . Slitgigt , liðagigt og liðagigt eru þrjár algengustu tegundir liðagigtar sem valda mjöðmverkjum.
Ákvörðunin um að hafa mjaðmaskiptaaðgerð ætti að vera gerð með fjölskyldu þinni, aðalmeðferðarlækni og bæklunarskurðlækni.
Íhuga eftirfarandi. Áttu:
- mjöðmverkir sem trufla venjulega starfsemi sem felur í sér að ganga og beygja?
- mjöðmverkur sem haldast við hvíld á dag eða nótt?
- sameiginlegur stirðleiki í mjöðminni sem hefur áhrif á hreyfingu eða lyfta fótinn?
- ófullnægjandi léttir frá bólgueyðandi gigtarlyfjum (bólgueyðandi gigtarlyfjum)?
- ófullnægjandi léttir frá verkjalyfjum ?
- ófullnægjandi bata eftir að hafa reynt líkamlega meðferð , notkun hjálparefna og hreyfanlegra hjálparefna?
Ef þú svarar já við flestum spurningum eða öllum spurningum getur þú verið umsækjandi fyrir heildarskiptaskurðaðgerð í mjöðm.
Hvernig er einstaklingur sjúklingur metinn til að skipta um mjöðm?
Þó að margir sjúklingar, sem gangast undir heildarskiptaskurðaðgerð í mjöðmum, eru á bilinu 60 til 80 ára, eru sjúklingar yngri og eldri sem ná árangri. Aldur er ekki eini viðmiðunin þegar sjúklingar eru metnir fyrir mjaðmaskiptaaðgerðir - stigi verkja og fötlunar og almenn heilsa eru einnig í huga.
Mat á mjaðmaskiptum skurðaðgerð inniheldur:
- sjúkrasögu þín
- líkamlegt próf til að meta mjöðmshluta hreyfingar , mjöðmstillingar og mjöðm stöðugleika og styrk
- x-rays til að ákvarða sameiginlega skemmdir
Aðrar hugsanlegar rannsóknir eða beinskannanir eru stundum notaðar til að meta ástand beins og mjúkvefsins í mjaðminum.
Eru væntingar þínar um höggskiptingu raunhæft?
Sjúklingar sem ætla að skipta um mjaðmaskipti verða að skilja fullkomlega hvað á að búast við áður, meðan á aðgerð stendur og eftir aðgerðina. Upphaflega og um allan bata skal sjúklingurinn einbeita sér að meginmarkmiðum skurðaðgerðar - verkjalyf og betri virkni mjöðmsins (endurheimt styrkleika og betri hreyfingar).
Á 3 mánaða endurheimtinni verða nokkrar takmarkanir til að koma í veg fyrir að nýju prótíni verði sundrast. Þú verður kennt hvernig á að flytja og hvernig þú ættir ekki að hreyfa. Þú gætir þurft hjálpartæki eins og upphækkað salerni , langhöndaðar nálar , klæðningarstimpill, sokkavörur og fastar púðar. Sumar takmarkanir verða tímabundnar og aðrir fastir.
Viss starfsemi, svo sem að skokka, hlaupast, stökk íþróttir, snerting íþróttum og áhugasömu þolfimi verða af mörkum eftir aðgerð og fyrir afganginn af lífi þínu. En jafnvel við eðlilega notkun, með tímanum þróast mjaðmarprótínið og hægt er að losa það .
Ef það gerist þarftu aðra aðgerð, sem kallast endurbætur á mjaðmabrotum.
Ertu tilbúinn til aðgerða?
Bæklunarskurður þinn og starfsfólk hans mun leiða þig í gegnum venjulega venja sína til að skipta um mjöðm. Þeir munu úthluta þér skurðaðgerðardag og gefa þér tímaáætlun fyrir hvað ætti að gera fyrir aðgerðina - frá því að hafa eftirlit með sjúkratryggingu, til að prófa fyrirfram, til að gefa blóðgjöf sjálfkrafa ef þörf krefur.
Þegar allt er í lagi fyrir fyrir skurðaðgerðir, verður þú að fá upplýsingar um hvað á að búast við meðan á aðgerð stendur. Þú munt læra um möguleika þína á svæfingu, hversu lengi aðgerðin tekur, hversu lengi þú getur búist við að vera á spítalanum og losun áætlanagerðar. Eftir aðgerð eða eftir að þú verður gefinn endurhæfingarleiðbeiningar eða leiðbeiningar um heimanám.
Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar af stökkbreytingum?
Samkvæmt American Academy of Orthopedic Skurðlæknar er fylgikvilla fyrir heildarskiptaskurð í mjöðmum lágt. Færri en 2% sjúklinga alvarlegar fylgikvillar, svo sem samsetta sýkingu . Eftir að skipta um skurðaðgerð á mjöðm, eru blóðtappar í fótleggjum eða beinbotni algengasta fylgikvilli. Það eru meðferðir sem læknirinn getur ávísað til að koma í veg fyrir blóðtappa eða takast á við þau ef þau mynda.
Sumir sjúklingar upplifa ójafnvægi í jafnvægi eftir mjaðmaskurðaðgerðir. Skóinn getur verið nauðsynlegur til að jafna út fótleggslengdina. Aðrar fylgikvillar geta verið:
- dislocation
- taugaskemmdir
- blæðing
- beinbrot
- stífleiki eða leifarverkur
Stig til að muna um að skipta um mjöðm
Eftir að þú hefur heildarútfærslu á mjöðmum skaltu vera meðvituð um ákveðnar mikilvægar þættir bata þinnar:
- Gera æfingar þínar eftir leiðbeiningum sjúkraþjálfara þinnar.
- Jafnvægi hvíldar og virkni, sérstaklega þar til sumar takmarkanir eru lyftar af lækninum.
- Fylgdu leiðbeiningunum til að koma í veg fyrir blóðtappa - ef þú ert sagt að vera með slönguna skaltu vera með slönguna.
- Vita og viðurkenna merki um sýkingu.
- Fá losa af könnuðu teppi eða framlengingu snúra sem geta valdið falli.
- Engin svindl - fylgdu pöntunum læknis. Ef þér er sagt að gera eitthvað, þá er það góð ástæða fyrir því.
Heimild:
Heildarútfærsla á Hip. American Academy of Bæklunarskurðlæknar. Ágúst 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377