Það er pirrandi og það er algengt!
Kláði , eða eins og venjulegt fólk kallar það, kláði, er algengt vandamál sem veldur sjúklingum með nýrnabilun eða skilunarsjúklinga . Það er eitt af þeim fylgikvillum af háþróaðri nýrnasjúkdóm sem er erfitt að skilja og kannski erfiðara að meðhöndla.
Hversu algengt er vandamálið við kláða í sjúklingum með skilunarmeðferð?
Ein af helstu rannsóknum til að takast á við þessa spurningu kom fram að kláði kom upp hjá tæplega helmingur sjúklinga með skilun.
Þessi gögn voru safnað frá sjúklingum í blóðskilun en við höfum samt ekki góðan hugmynd um það hlutfall sjúklinga með langt genginn nýrnasjúkdóm sem ekki er enn í blóðskilun, eða jafnvel sjúklingum í kviðskilun, með þetta vandamál.
Hvers vegna gerist það?
Þetta er ekki alveg skilið. Hér eru nokkrar möguleikar sem við þekkjum af:
- Ein tilgáta er að þar sem blóðskilun er ástand þar sem líkaminn er í ástandi langvarandi bólgu , gæti þetta verið bólgusjúkdómur. Það hafa verið rannsóknir sem hafa litið á svokölluðu bólusetningarmerki sem hafa reynst vera háir hjá sjúklingum með nýrnabilun sem fá kláði.
- Þurr húð er algengt vandamál hjá sjúklingum með skilunarmeðferð, sem gæti verið þátttakandi.
- Önnur ofnæmi og taugakvillar hafa einnig verið kennt um þetta.
Hvað eru einkennin?
Jæja, þú kláði. En hér eru nokkur sérstök atriði:
- Kláði hefur tilhneigingu til að vera verra að nóttu til þar sem það getur raskað svefn.
- Það hefur tilhneigingu til að hafa almennt áhrif á bakið þó að restin af líkamanum sé ekki endilega utan marka.
- Hiti virðist gera það verra.
Hefur það áhrif á sérhver blóðskilunarsjúklingur?
Ekki endilega. Hins vegar eru sjúklingar þar sem ákveðnar áhættuþættir hafa verið skilgreindar. Þetta er ekki heill listi þar sem þetta er virk rannsóknarsvæði:
- Skortur á fullnægjandi skilun er stór áhættuþáttur. Sjúklingar sem ekki fá virkan fullnægjandi skilun hafa tilhneigingu til að vera meira "ógleði". Kláði hefur tilhneigingu til að vera verra í því ástandi.
- Það virðist einnig vera í tengslum við mikið magn fosfórs í blóði, þótt aðrar óeðlilegar rannsóknir, þ.mt hár magnesíum og álþéttni, hafi allir verið kennt.
- Að lokum hafa blóðskilunarsjúklingar tilhneigingu til að hafa mikið af skjaldkirtilshormóni, sem er hluti af einingu sem kallast langvarandi nýrnasjúkdómur sem tengist steinefnum og beinum. Þessir sjúklingar eru einnig í meiri hættu.
Hvernig meðhöndlar þú kláði í sjúklingum með skilun?
Að bera kennsl á undirliggjandi áhættuþætti sem gæti verið orsök er raunverulega fyrsta skrefið. Ef sjúklingur sem ekki er nægilega dialyzed eða vantar meðferð kvartar kláða, þá mun upphafsmeðferðin "líklega" mæla fyrir um hámarksskammt skilunar , frekar en að hefja sjúklinginn á sértækum lyfjum fyrir kláða. Ein leiðin til að auka skammta skilunar er að auka meðferðarlengdina. Þetta getur þó verið óviðunandi valkostur fyrir sjúkling. Aðrar inngrip sem hægt er að reyna að ganga úr skugga um að sjúklingar fái skilvirka meðferð er að auka blóðflæði meðan á meðferðinni stendur, eða ganga úr skugga um að þeir hafi góða skilunaraðgang þar sem helst er engin endurhringur á sér stað.
Ef ofangreindar skref eru þegar til staðar eða ef skammtur skilunarinnar virðist ekki vera vandamál, þá þarf nýrnaklúbburinn að líta á prófanir þínar. Er skjaldkirtilshormónið (PTH) eða fosfórinn þinn hátt? Ef auðvelt er að greina þessar eða aðrar áhættuþættir má gera ráðstafanir til að laga þetta. Til dæmis, D-vítamín hliðstæður geta hjálpað til við að koma niður PTH stiginu. Hátt fosfórmagn gæti verið lækkað með litlum fosfórdæði eða með því að setja sjúklinga á fosfórbindiefni.
Að lokum, ef allt þetta mistekst, þurfum við oft að snúa sér að lyfjum. Þetta gæti falið í sér andhistamín eins og Benadryl eða dífenhýdramín, eða annað lyf sem er svipað og hýdroxýzín.
Þessar lyf hafa tilhneigingu til að vera róandi og mega ekki virka í öllum tilvikum. Loratadine er nonsedating val.
Önnur lyf sem hafa verið prófuð eru gabapentín, pregabalín og þunglyndislyf þ.mt sertralín. Fyrir sjúklinga sem fá enga léttir, jafnvel með þessum lyfjum, gæti ljóseðferð með útfjólubláum B-ljósi hjálpað.