Ljónið er algengasta staðurinn til að finna mjöðm liðverki
Þegar fólk upplifir sársauka í neðri kviðnum, þar sem neðri útlimurinn hittir mjaðmagrindina, vísar það oft til þess sem lystarstolsverkur. Kviðverkir geta stafað af fjölmörgum sjúkdómum og stundum getur uppspretta sársauka verið frá mismunandi líffærafræðilegum sviðum. Vandamál í neðri kvið, vandamál í eða í kringum mjöðmargrindina og vandamál í ristli (hjá körlum) geta allir leitt til einkenna verkir í nára.
Frá bæklunarstað er verkur í nálarum oft merki um vandamál í eða í kringum mjöðmarliðið. Sársauki í mjöðmssamdrætti er oftast - en ekki alltaf - með reynslu í nára. Sársauki utan á mjöðminni er yfirleitt ekki af völdum mjöðmarsamdrætti og er oftast tengt mjöðmbursitis eða pinched taug í bakinu . Sársauki á bak við mjöðminn kemur oftast frá lendarhrygg. Það er sársauki sem er djúpt í loðnu sem er oft merki um vandamál í mjöðmssamdrættinum.
Hvar er Hip?
Flestir sem eru beðnir um að benda á mjöðm þeirra benda augljóslega að utan líkama þeirra. Eins og þú gætir búist við, er mjöðmarliðið í raun staðsett djúpt inni í líkamanum við mótið á mjaðmagrindinni og efst á læribeininu (lærleggnum). Svo hvers vegna gera mjöðmarmót vandamál mein í lyskunni?
Rétt eins og sjúklingar með hjartaáfall geta fundið fyrir sársauka í verkjum eða sjúklingar með gallblöðruvandamál geta fundið fyrir öxlverkjum, klárast sjúklingar með mjöðmartruflanir yfirleitt yfir kviðverkjum.
Þetta er kallað "vísað sársauki" og það er vegna þess að stofnun tauga í líkama okkar. Þó að lykkjan sé ekki það sem þú vildi benda á mjöðminn þinn, þá er það þar sem líkaminn þinn hefur tilhneigingu til að upplifa einkenni mjöðmarsamdráttar.
Besta leiðin til að ákvarða hvort mjaðmar liðið er orsök lystarstolsverkanna er að leggjast niður og hafa prófdómari hreyfa mjöðminn með mismunandi hreyfingum.
Ef þetta endar einkennin um lystarstolsverk, þá er mjöðmarliðið líklega uppspretta þessara einkenna. Fólk með vandamál með mjaðmarflagna kvarta oft um óþægindi með hreyfingum sem fela í sér sveigju (beygja) og snúning á mjöðmarliðinu. Þetta myndi vera maneuver eins og að hvíla ökklann á læri þínum en í sætisstöðu til að setja á skóinn þinn eða sokka. Fólk með vandamál í mjaðmapljóðum kvartar oft við erfiðleikum með að fá sokkana sína vegna áskorana um að setja fótinn í þessa stöðu. Í læknisfræðilegum skilningi kallast þetta FABER maneuver ( F lexion, AB duction, E xternal R otation), eða 'Patrick's Test'.
Orsakir lystarstols
Að ákvarða orsök einkenni sársauka í liði er nauðsynlegt fyrsta skrefið til að leiðbeina viðeigandi meðferð. Eins og áður hefur komið fram eru ýmsar mismunandi orsakir lystarverkja. Að því er varðar þessa umfjöllun munum við skilja þessar hugsanlegar uppsprettur lystarverkja í:
- Ástands tengdar orsakir lystarverkja
- Áverkar tengdar orsakir lystarverkja
- Aðrar uppsprettur lystarstolsverkja
Ástands-tengdar orsakir lystarstols
Það eru nokkur hjálpartækjaskilyrði sem almennt leiða til einkenna á verkjum í nára. Algengustu þessir eru:
- Hip Arthritis : liðagigt í mjaðmarsamdrætti á sér stað þegar venjulega slétt mótum efst á læribeininni með mjaðmagrindinni er borið í burtu. Þessi bolti og fals lið gerir kleift að slétta, sársaukalaus hreyfing á neðri útlimum. Þegar brjóskið er borið í burtu verða þessar hreyfingar sársaukafullir og stífur. Meðferð með mjaðma liðagigt byrjar venjulega með einföldum skrefum, en getur náð til inngripa, þar með talið með mjaðmaskiptum.
- Beindrep : Beinbólga, stundum kallaður æðaþrengingur, er sjúkdómsástand sem veldur því að beinfrumur deyja vegna skorts á viðeigandi blóðgjafa. Þegar beinfrumur sem styðja mjöðmarliðið skortir eðlilega blóðgjafa, byrjar þau að hrynja og gerir það kleift að versna mjaðmarfóðrið. Stundum veldur beinbólga aðeins takmarkaða tjóni, þar sem á öðrum tímum getur það leitt til mjaðmabreytingar.
- Blóðflagnafæðablæðing : Æðarbólgusjúkdómur í hálsi , skammstafað FAI, er almennt talið sem upphaf liðagigtar í mjöðmssamdrætti . Þegar bein spurs þróast í kringum boltann og fals í mjöðm liðsins, þetta leiðir til takmarkana í hreyfanleika mjöðm og sársauka við hreyfingar. Það hefur verið vaxandi áhugi á síðasta áratug um meðferð FAI með mjaðmagrind .
Áverkar tengdar orsakir lystarstols
Kviðverkir sem eru skyndilegar í upphafi og fylgja atburði eða íþróttaskaða eru venjulega tengdir einum af eftirfarandi skilyrðum:
- Hryggjamörk : Vöðvasjúkdómur , sem kallast álag, er líklega algengasta orsökin í náraverkjum. Því miður eru mörg önnur vandamál sem hné að ljúga sársauki oft misdiagnosed sem vöðvaþrýstingur. Vöðvastofnanir koma yfirleitt til vegna atletískrar meiðsla eða óþægilegrar hreyfingar á mjaðmarsamdrættinum. Venjulega er upphafið skyndilegt og orsök sársauka er skýr. Meðferð með lystarstol getur venjulega náðst með nokkrum einföldum skrefum.
- Hip Labrum Tear : The labrum af mjöðm sameiginlega er lag brjósk sem hula um boltann á boltanum og fals lið. Mjög eins og tannskemmdir í hnénum getur mjöðmarspennur valdið einkennum sársauka, smitandi og pabbi í mjaðminum. Hip labral tár eru oft greind sem atletísk meiðsli og geta leitt til erfiðleika við ákveðnar hreyfingar mjöðm sameiginlega. Ekki eru allir labral tár í mjöðm krefjast skurðaðgerðar, en stundum er skurðaðgerð í mjöðmaskurðaðgerð valkostur.
- Íþróttabrestur : Íþróttabreiður er óvenjulegt meiðsli sem stafar af lúmskur veikingu kviðarholsins. Íþróttabrestur hefur verið greindur aðallega hjá fótbolta- og íshokkískum leikmönnum og veldur sársauka beint fyrir framan neðri kvið / lyktarsvæðið. Íþróttabreiður getur verið erfitt að greina, og venjulega er eina meðferðin hvíld eða skurðaðgerð.
Önnur uppsprettur á lystarstoli
Það eru einnig aðrar orsakir lystarverkja sem geta ekki tengst mjöðmssamdrætti eða bæklunarstað. Þessir þurfa einnig að hafa í huga þegar þeir meta einhvern með kvörtun um lystarstol.
- Innginal Hernia
- Nýruvandamál / Sýkingar
- Vísindakvillar
- Pinched Nerver
Kvíðiverkur hjá börnum
Sameiginleg vandamál hjá börnum verða að líta svolítið öðruvísi en hjá fullorðnum. Þó að mörg börn upplifa lystarstolsverk þegar þau eru með mjaðmarflagnavandamál, hafa börnin einkum tilhneigingu til að upplifa sársauka að lækka lærið og oft í hné. Ungt barn með kvörtun á hnéverki án hreinnar hnébundinna vandamála þarf að skoða mjöðminn vandlega til að kanna hvort það gæti valdið sársauka. Það eru nokkrir æskilegir aðstæður í mjöðmarliðinu, þar með talið ristilfrumufjölgun eða Perthes-sjúkdómur sem getur leitt til þessara einkenna.
Prófanir til að greina vandamál í mjöðm
Mismunandi prófanir geta verið gerðar til að meta uppsprettu lystarstolsverkja. Algengasta prófið er röntgengeisla. Röntgengeislar geta verið gagnlegar við að sýna bony líffærafræði og uppbyggingu mjaðmar liðsins. Röntgenmynd er besta prófið til að ákvarða umfang brjóskaskemmda og liðagigtar. Þó að röntgengeislar sýna ekki mjúkvef í kringum samskeytið sýna þau mikið líffærafræði til að hjálpa lækninum að þrengja niður hugsanlegar uppsprettur sársauka.
Hafrannsóknastofnunin er próf sem oft er gerð til að meta mjúkvefinn í kringum liðið. Hafrannsóknastofnunin getur sýnt vöðva, sinar, liðbönd og vöðva til að ákvarða uppsprettu kviðverkir. Stundum er Hafrannsóknastofnunin framkvæmd með inndælingu lausnar sem kallast andstæða til að sýna betur lúmskur meiðsli á brjósk og labrum innan liðsins.
Að lokum getur greining eða meðferðarskammtur í mjöðm verið mjög gagnleg ef uppspretta sársauka er óljóst. A hæfur læknir, stundum bæklunarskurður eða geislalæknir, getur stýrt nálinni í mjöðmarliðið. Þetta getur verið gert með hjálp ómskoðun eða röntgenmynda til að tryggja að nálin sé rétt staðsett. Þegar nálin er í liðinu má gefa svæfingu (lidókín) eða lyf (cortisone). Svæfingin er mjög gagnlegt greiningartæki - ef sársaukinn fer tímabundið í staðinn er líklegt að uppspretta sé niðursoðinn. Cortisón er oft árangursrík meðferð sem getur jafnvel gefið til langs tíma léttir einkenna.
Orð frá
Það var tími þegar læknismeðferð læknar skildu lystarstolsverk að vera takmörkuð við liðagigt og vöðvakvilla. Skilningur á uppsprettum verkjum í lystarverkum hefur aukist mikið og á meðan þetta getur hjálpað til við að leiðbeina meðferðinni getur það valdið erfiðu greiningu á mati. Vinna með lækninum til að hjálpa til við að ákvarða uppsprettu sársauka getur hjálpað til við að leiðbeina viðeigandi meðferð. Þegar uppspretta lystarstols er greinilega skilið er hægt að þróa meðferðaráætlun sem mun vonandi leiða til þess að einkennin bati.
> Heimild:
> Johnson R. nálgun við mjöðm og lystarverk í íþróttamanni og virkum fullorðnum. Greyzel J. (Ed.) In: UpToDate. 2017.