Hryggslímhúð er ástand sem veldur þjöppun á mænuþörungum í mænu. Dæmigert einkenni lendarhryggþrengsli (þegar þrengingin er í neðri hluta mænunnar) eru verkir, dofi og náladofi í neðri útlimum. Sjúklingar oft þreyta mjög auðveldlega og finna að þeir geta aðeins farið í stuttan fjarlægð án þess að hvíla. Þetta er einkenni sem kallast claudication. Venjulega er ristilþrengsli af völdum smám saman afleiður (liðagigt) í neðri hrygg. Bone spurs, bólga og malalignment getur valdið þrengingu í kringum taugarnar.
Dæmigerð meðferð á stinnahúð í ristli byrjar með einföldum skrefum, þar á meðal líkamlegri meðferð, lyfjum og hvíld. Ef þessi meðferðir missa úr sársauka, geta sumir sjúklingar valið hryggskurðaðgerð til að finna léttir frá einkennum þeirra við þvaglát. Þetta eru algengustu meðferðirnar við mænuþrengsli.
1 -
SjúkraþjálfunAlgengasta upphafsskrefið í meðferð við mænuþrengsli er líkamleg meðferð. Áhersla á líkamlega meðferð er lögð á að styrkja vöðvana aftan, bæta kjarna vöðvastyrk og bæta líkamshita. Með því að styðja betur hrygginn, eru einkenni taugaþrýstings oft batnað. Rannsóknir hafa ítrekað sýnt að sjúklingar með hryggþrengsli sem ljúka handbókum meðferðaráætlunum hafa minni verk og betri virkni.
2 -
ÞyngdartapVonlaus er erfitt verkefni hjá sjúklingum sem hafa aftur og fótlegg vandamál. Hins vegar missir jafnvel lítið magn af þyngd er oft nægilegt skref í að létta sársauka. Með því að fjarlægja 10 pund eða meira, styður hryggin minna af álagi og sársauki er hægt að létta nægilega.
Meira
3 -
Bólgueyðandi lyfNonsteroidal bólgueyðandi lyf (NSAID) eru almennt ávísað og hjálpa oft að létta sársauka í tengslum við mænuþrengsli. Með því að draga úr bólgu, geta þessi lyf létta þrýsting á þjappað taugarnar. Bólgueyðandi gigtarlyf ætti að nota undir eftirliti læknisins þar sem aukaverkanir eru algengar, sérstaklega hjá öldruðum einstaklingum. Meltingarfæri eru algengustu aukaverkanirnar, en einnig er aukin áhyggjuefni um hugsanlega aukaverkanir á hjarta og æðum sem tengjast langvarandi notkun bólgueyðandi gigtarlyfja.
4 -
Önnur lyfMeðferð með steralyfjum getur verið gagnlegt við bráða (skyndilega) uppköst einkenna. Lyf notuð eru Prednisón og Medrol. Eins og bólgueyðandi gigtarlyf, draga úr þessum öflugum bólgueyðandi lyfjum bólgu í kringum þjappað taugarnar og draga þannig úr einkennum.
Sykursýkislyf er öflug verkjalyf, en ætti að nota með öruggum hætti. Þessi lyf geta haft alvarlegar aukaverkanir og getur einnig valdið því að sjúklingar verði háð lyfinu.
5 -
Aðrar meðferðirAðrar meðferðir eru nálastungur , nudd , segulómun , náttúrulyf og aðrir. Það er enginn vafi á því að margir sjúklingar finna umtalsverðar léttir frá þessum tegundum meðferða. Þó að vísindarannsóknir skorti til að styðja þessar meðferðir, hafa flestir fáar aukaverkanir og eru sanngjarnar meðferðir til að reyna.
6 -
Bólgueyðandi stungustaðirInndælingar cortisons má gefa beint á sviði þjöppunar. Eins og bólgueyðandi lyf til inntöku er hugmyndin að létta þjöppunina á taugunum. Þegar inndælingin er notuð er lyfið afhent á svæði í mænuþrengsli, frekar en að taka til inntöku og ferðast um allan líkamann.
7 -
Hryggur skurðaðgerðHugsanlegt er að hægt sé að taka upp hryggskurðaðgerðir ef allar aðrar meðferðir missa ekki einkenni þínar. Þegar aðgerð er framkvæmd fyrir ristilþrengsli, eru taugarnar þjappaðar. Þetta þýðir að umfram bein, liðbönd og mjúkvefur eru fjarlægðar til að gera meira fyrir taugarnar. Aðferðin sem gerð er fer eftir því nákvæmlega hvar þjöppunin fer fram. Það fer eftir því hvaða vef hefur verið fjarlægt, má nefna að það er hægt að kalla á lagalyf (fjarlægja beinin á bak við mænu), foramenotomy (fjarlægja bein í kringum mænuþörunginn) eða sundurliðun (fjarlægja ristilskífuna til að létta þrýsting).
Heimildir:
Shen FH, et al. "Nonsurgical Management of Acute and Chronic Low Back Pain" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Ágúst 2006; 14: 477 - 487.
Issack PS, et al. "Degenerative Lumbar Spinal Stenosis: Mat og stjórnun" J er Acad Orthop Surg Ágúst 2012 vol. 20 nr. 8 527-535.