Brot á miðjum beinhandlegginu
Læknirinn þinn segir að þú sért með beinbrot í miðjunni. Hvað þýðir það og hvað er að gerast næst?
Humerus er beinið sem tengir axlann við olnboga. Þessi hluti líkamans er kallaður armurinn og samanstendur af handleggi og framhandleggi í efri útlimum. The humerus er sterkt bein sem er kúpt með boltanum af bolta-og-falsum öxlarsamstæðunni efst og hefur löm í olnbogaþverinu neðst.
Brot á humerus er skipt í þrjár gerðir: náladrep á beinbrotum á öxlinni, brjóstahimnu í miðjaskiptum, og beinbrotum í brjóstholi.
Mid-Shaft Humerus brot
Brjóstamyndabrot í miðhluta bolinum felur venjulega ekki í axlar- eða olnbogaþéttingar. Þessi tegund af beinbrotum táknar um 3% af öllum brotnum beinum . Algengasta orsök sprungu í brjósti er fall, en högghreyfill meiðsli (vélknúin árekstur, íþróttir meiðsli) og skarpskyggni ( gunshot sár ) getur einnig valdið þessum meiðslum. Margar beinbrot í botnfrumum koma fram vegna versnunar beinanna frá beinþynningu .
Brot á humerus getur verið skelfilegur meiðsli og röntgenmyndin lítur oft á ógnvekjandi fyrir sjúklinga. Vegna þess að það er aðeins eitt bein sem tengir öxlina við olnboga, líður sjúklingar oft eins og armurinn þeirra sé ekki festur. Sjúklingar ættu að vera fullvissaðir um að það sé miklu meira en beinhald á handleggnum og að mikill meirihluti miðtaugabrotabrota lækist án aðgerðar.
Meðferð á brjóstholshúðbrotum
Það eru nokkrir meðferðarmöguleikar fyrir þessar beinbrot, en algengustu eru ekki skurðaðgerðir. Til allrar hamingju, þyngdarafl vinnur kraftaverk til að samræma humerus, og einfaldlega að leyfa handlegginn að hanga við hliðina er oft besta meðferðin fyrir brot á humerus. Enn fremur hefur allir skurðaðgerðir haft verulegan áhættu.
Að draga úr líkum á fylgikvillum er ein ástæða til að íhuga utan skurðaðgerðar.
Ástæður til að íhuga skurðaðgerðir fela í sér margar beinbrot, opna beinbrot , meiðsli í æðum eða taugum og heilablóðfall með ónæmiskerfi ( nonunion ).
- Brotthvarf: Algengasta meðferðin við brot á beinbrotum er kallað beinbrota, sem oft er nefnt Sarmiento brace, sem nefnd er eftir lækni sem var vinsælli þessari meðferðaraðferð. Venjulega er brotin meðhöndluð í spjót eða slingi í eina viku til að leyfa bólgu að dvína, og síðan er brotin brace komið fyrir sjúklingnum. The brace lítur út eins og clam skel og heldur humerus í takt. Kostur við beinbrot er að þegar lækning gengur, geta sjúklingar byrjað að nota öxl og olnboga.
- Metal Plates: Algengasta skurðaðgerð til að meðhöndla brot á humerus er að setja stóru málmplötu meðfram humerus og tryggja það með skrúfum. Notkun plata og skrúfa er farsælasta leiðin til að lækna skurðaðgerð í brjóstinu. Áhyggjuefni skurðaðgerðarinnar er sú að áhætta á taugaskaða og ónæmissjúkdóma er hærri með skurðaðgerð en með aðgerðum sem ekki eru skurðaðgerðir.
- Stangir: Stangir eru stálpúði sem er sett niður í holu miðju beinsins. Kosturinn við málmstöngina er að skurðaðgerðin er minna ífarandi og skurðlæknirinn dvelur í burtu frá mikilvægum taugum sem ferðast niður handlegginn. Umhugunin við stangir er að lækningargjöld eru ekki eins há og nonunion er algeng fylgikvilli.
Græðandi tími og fylgikvillar brjóstabrjóts
Heilun á miðjamótum í humerusbrotum tekur nokkra mánuði en oft eru æfingar til að bæta hreyfanleika öxlanna og olnbogaþéttirnir hefja miklu fyrr. Tveir fylgikvillar sem oftast eru séð eru meiðsli á geislalegu tauganum og ónæminu í brotinu.
Skemmdir á geislalegu taugunum eiga sér stað vegna þess að þessi mikilvæga taug snertir vel um miðjan humerus. Geislalyfið getur orðið slasaður þegar brotið er á meðan á brotinu stendur. Radial taugaskemmdir valda dofi á bakhlið hönd og erfiðleikar með að beina (lengja) úlnlið og fingur.
Flestar geislameðferðartruflanir munu batna með tímanum, en læknirinn mun fylgja þessu vandlega til að ákvarða hvort þörf sé á frekari meðferð.
Nonunion er erfitt vandamál og á sér stað þegar brotin læknar ekki. Það eru nokkrar ástæður fyrir því að ununion getur átt sér stað. Athyglisvert er að einn af algengustu ástæðum fyrir nonunion er aðgerð . Þegar þú ert með skurðaðgerð eru mýkurvefurinn í kringum beinbrotið raskað og það getur komið í veg fyrir blóðflæði á brotsvæði. Ein ástæða til að koma í veg fyrir aðgerð er að koma í veg fyrir að hætta sé á ónæmissjúkdómum. Hins vegar, ef nonunion kemur fram, þá er skurðaðgerð næstum alltaf þörf til að örva heilandi svörun beinsins.
Heimild:
Carroll EA, et al. "Stjórnun brjóstakrabbameinsbrota" J er Acad Orthop Surg júlí 2012 bindi. 20 nr. 7 423-433.