Reyklausir og reykingamenn sameinast sem krabbamein í lungnakrabbameini
Það er ekki óalgengt að heyra sérstakt lýsingarorð fyrir greiningu á lungnakrabbameini. Þú hefur líklega heyrt það sem talað er með þessum hætti: "Ég er með lungnakrabbamein sem er ekki reykjandi ."
Ég er með ástarsamband með þessari greinarmun á "lungnakrabbameini sem er ekki reykir" og "lungnakrabbamein reykinga". Á einum vegi, ég er ánægður með þessi orð eru stundum talin. Í hvert skipti sem einhver heyrir orðin "ekki-reykja lungnakrabbamein" er það áminning um að lungnakrabbamein geti, og gerist, komið fram hjá reykingamönnum.
Hins vegar fer hjarta mitt út fyrir þá sem hafa búið við "lungnakrabbamein reykinga" og hræðilegt stigma lungnakrabbameins sem þeir hafa þurft að takast á við frá þeim degi sem þau voru greind.
Mig langar að segja að ef ég þróaði lungnakrabbamein myndi ég ekki gera þessa greinarmun. En það væri ekki heiðarlegt. Ég er að giska á að ég væri einhver sem myndi segja að ég hafi "ekki reykja lungnakrabbamein." Það sársauki mér að setja það út þarna, en það er satt.
Hvernig veit ég?
Í staðinn fyrir lungnakrabbamein var ég með falleg-bleikur-borði krabbamein. Og jafnvel með krabbamein með lágmarks stigma, það er ennþá tilfinning fyrir að vera kennt fyrir sjúkdóminn. Til að vera hrokafullur heiðarlegur veit ég að ég hef deilt með fleiri en einum einstaklingi sem ég lækndi alla 4 barna mína og aðeins vegna þess að sleppa þessum skilningi. Brjóstagjöf lækkar hættuna á brjóstakrabbameini . Með öðrum orðum var eini ástæðan sem ég sóa dýrmætu augnabliki einhvers tíma að halda því fram að ég gerði ekki ásetningi að gera eitthvað sem ég gæti gert til að lækka áhættuna mína.
Horft til baka er það hræðilegt að ég átta mig á þessu.
En aftur til greina - eins og það hefur áhrif á marga. Eftir allt saman, lungnakrabbamein hjá reyklausum sjúklingum er nú sjöunda leiðandi orsök krabbameinsdauða í Bandaríkjunum . Ættum við alltaf að greina á milli reykinga og reykinga í lungnakrabbameini? Skiptir það máli?
Rétt með mér þegar ég brýtur reglu og gefa mikilvæg rök fyrir báðum svörum við þessari spurningu.
Reykingamenn móti lungnakrabbamein sem ekki er reykjandi - Samtal
Við skulum byrja að tala um hvenær og hvar greinarmun á reykingarstað hjá krabbameinum virðist og hvenær og hvar það ætti að birtast. Eins og við munum tala um seinna, getur það verið mikilvægt á skrifstofu krabbameinsins. Utan skrifstofunnar er hins vegar önnur saga. Aðgreina með skrifstofu dyrnar opnar truflar samfélagsskynjun sem er svo mikilvægt fyrir fólk með lungnakrabbamein: reykingamenn og aðrir sem ekki eru reyklausir.
Þó að ég heyri ummæli um "ekki reykinga lungnakrabbamein" oft, sló það mig frá öðru sjónarhorni í síðustu viku. A nágranni í 40 ára sínum var greindur með lungnakrabbamein og var trylltur að læknirinn hefði merkt hana sem "reykingakrabbamein". Það braut hjarta mitt hvað gerðist næst. Til að skilja hvers vegna hugsa um hvað venjulega gerist næst í samtali þegar einhver segir þér að þeir hafi verið greindir með brjóstakrabbamein. Kannski gæti umræðurnar snúist um það hvaða meðferðarmöguleikar hennar kunna að vera - að minnsta kosti, það gerist oft þegar fólk veit að ég er læknir. Fyrir þá sem eru ekki læknar í skónum mínum, getur samtölin snúið sér að sérþarfir. Hvað geta þeir gert til að hjálpa? Ættu þeir að borða máltíðir?
Krefst hún að taka þátt í stefnumótum?
Þess í stað fór þetta samtal á annan hátt. Nágranni minn gat ekki einbeitt sér að hugsunum sínum um að fá bestu meðferðina, eða hvernig hún ætlaði að halda jafnvægi á lífi sínu og vinnu meðan á meðferðinni stóð. Í staðinn þurfti hún að koma í veg fyrir að hún hætti. Já, hún hafði reykt að hún sagði mér. Hún reykti í alls 6 mánuði aftur í háskóla fyrir 25 árum. Samt sem áður bættist hún í meira en 100 sígarettur og var hún sett í flokkinn "reykir". Hún fannst eins og hún væri refsað og gefið lífskjör fyrir augnablik uppreisn þegar hún var 20 ára.
Hvað kom næst? Aftur, í stað þess að geta talað um meðferðir og það sem hún þurfti hjálp við, var hún kastað aftur á háskóladögum hennar.
Af hverju reykði hún aftur þegar? Og verra. Kannski ef hún hefði haft annan herbergisfélaga - einn sem ekki bauð henni fyrstu sígarettu - hún myndi ekki vera á þeim stað sem hún er núna. Hún byrjaði að hugsa um leiðir þar sem líf hennar gæti verið öðruvísi fyrir 25 árum.
Hvar átti þessi átt í samtali? Hugsa um það. Hjálpar hún henni að gera eitthvað af þeim stóru ákvarðanir sem nú eru fyrir framan hana varðandi heilbrigðisþjónustu hennar? Nei. (Og enn verra, það gerði hana bara lítill og þess virði þessara meðferða.) Hjálpar hún henni að reikna út hvernig hún ætlar að fæða börnin sín á meðan hún er með þær meðferðir sem hún þarf enn að reikna út hvernig hún er að fara að - þegar hún getur komist að því að hugsa um þau í fyrsta sæti?
Hvað myndir þú gera?
Hugsun þess að þetta samtal var allt annað en uppbyggilegt - ég vildi ekki að hún ætti að dvelja á fortíðinni og langaði alvarlega til að komast að því sem hún þyrfti svo að ég gæti fengið að vinna að því að afnema aðra til að gera líf sitt eins auðvelt og mögulegt er í gegnum erfiða Greining-ég reyndi að beina samtalinu aftur. En hún var ekki lokið. Athugasemdin um að hafa "lungnakrabbamein reykinga" hafði náð mjög sál sinni. The stigma lungnakrabbameins var að borða hana lifandi.
Það er þegar ég áttaði á því hvernig flest okkar myndu finna stigann eins og hún var. Fyrstu athugasemdir okkar yrðu að skýra reyklausa stöðu okkar eða fara þar sem hún gerði.
Ég giska á að sumir myndu bara segja henni að láta hana ekki trufla hana. "Ekki láta það sem þér finnst aðrir hugsa að meiða þig." En hvað er það að gera? Það leggur enn annan byrði á herðar hennar. Nú þarf hún ekki aðeins að takast á við tilfinningar sínar um sjúkdóminn, tilfinningar sínar um fortíðarsykur, meðferðina sem hún þarf að íhuga og hvað hún ætlar að gera við börnin sín, en við höfum brugðist við því að ákvarða stigmatið á efst á þeim lista. Hvernig ósanngjarnt. Við erum nú þegar victimizing fórnarlömbunum með lungnakrabbamein nóg án þess að biðja þá um að laga vandann.
Þess vegna er ég að skrifa þessi orð. Við þurfum að takast á við stigma lungnakrabbameins þannig að fólk eins og Sharon (ég breytti nafni hennar fyrir næði hennar) þarf ekki að þjást svo mikið og hluti af þeirri vinnu þýðir að horfa á þegar það er rétt og þegar það er ekki- að lýsa hugtakinu lungnakrabbameini með reyklausum reykingum eða reykingum.
Svo skulum við tala um nákvæmlega hvenær það er í lagi og þegar það er ekki, að gera greinarmun.
Hvenær eigum við að gera greinarmun?
Það eru mikilvægar ástæður fyrir því að skilja út lungnakrabbamein hjá fólki sem hefur aldrei reykt og þeim sem reyktu. Þessar ástæður eru þó þær sem eiga að vera á bak við prófdæmis dyrnar. Læknir náunga minn var að gera greinarmun vegna þess að lungnakrabbamein í reykingum og reykingum eru mismunandi á mörgum mikilvægum vegum - og þessi munur getur leiðbeint meðferðinni (þótt ég trúi ennþá að reykingar í 6 mánuði í háskólum setji hana læknisfræðilega í hópnum sem ekki reykir meira en reykingamenn og láta hana vita það.)
Við skulum nefna nafnið á þeim mismunum - stafa þá út - og þá komast aftur á af hverju, fyrir þá sem ekki reykja og reykja, muni greina mun skaða árangur í meðferð sem mun hafa neikvæð áhrif á báða hópa.
Reykur er borinn saman við lungnakrabbamein sem ekki er reykjandi - frá læknisfræðilegum hlið
Lungnakrabbamein er öðruvísi hjá reykingamönnum og reykingum á nokkrum mikilvægum læknum . Þetta getur falið í sér:
Einkenni fyrir greiningu - Þú hefur kannski heyrt nýlega að hjartasjúkdómseinkenni hjá konum eru oft frábrugðnar þeim sem eru hjá körlum nóg að konur séu líklegri til að deyja af sjúkdómnum þar sem greiningin er oft saknað þar til það er of seint. Því miður kemur svipað fyrirbæri fram hjá lungnakrabbameini sem ekki reykja.
Einkenni lungnakrabbameins hjá reykingum eru oft frábrugðin einkennum algengustu hjá fólki sem reykir - og þær sem flestir vita. Lungnakrabbamein í reykskynjendum er oft greind á síðari stigum - þegar það er ítarlegri - en hjá fólki sem reykir. Hluti af þessu kann að vera að einkennin séu frábrugðin og að hluta til má einfaldlega vera að lungnakrabbamein hjá reykingamönnum sé lítið á ratsjáskjánum flestra lækna.
Lungnakrabbameinaskoðun - Ef þú hefur reykt, vertu viss um að þú þekkir um lungnakrabbameinaskoðun . Í einum skilningi hefur fólk sem reykt hefur kostur - það er skimunarpróf í boði. Annars er besta veðmálið þitt ennþá meðvitað um fyrstu einkenni lungnakrabbameins .
snemma einkenni lungnakrabbameins
Tegundir krabbameins - Ein tegund lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumur, sem kallast lungnahjúp krabbamein er mun algengari en aðrar gerðir hjá fólki sem hefur aldrei reykt. Þó að fólk sem reykir einnig fái krabbamein í eggjastokkum, koma krabbamein eins og fjölsóttar krabbamein í lungum og lungnakrabbamein í smærri frumu mun oftar en hjá fólki sem reykir ekki. Þetta er mikilvægt þar sem þessi tegund lungnakrabbameins má meðhöndla mjög á annan hátt.
Molecular profile of æxli - Það er nú mælt með því að allir með lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur hafa genprófun (sameindafræði) gert á æxlum þeirra og það kemur í ljós að þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir reykingamenn. Hjá reykingum sem aldrei eru reykingar og hjá ungum einstaklingum sem fá lungnakrabbamein er meiri líkur á að stökkbreyting eða erfðabreyting sé til staðar, en hjá þeim sem reyktu. Með öðrum orðum, þetta próf getur greint ekki aðeins einstakt undirskrift við æxlið, en það eru sérstakar meðferðir til að meðhöndla þessar einstaka eiginleika. Svo - meðan allir ættu að vera prófaðir, að vita að einhver hafi aldrei reykt ætti að láta krabbameinafræðinga vita um að þetta sé gert.
Skurðaðgerð - Lungnakrabbameinaskurður fyrir fólk sem reykir getur verið áhættusömari fyrir þá sem reykja (eða hafa reykt) en aldrei reykja frá því að reykja tengist einnig ástandum eins og kransæðasjúkdóm. Fólk sem reykir getur einnig haft aðra reykinga sem tengjast krabbameini .
Ónæmissjúkdómur - Það getur komið á óvart fyrir sumt fólk, en ónæmismeðferð - "nýju" meðferðir sem nýta eigin getu líkamans til að berjast gegn krabbameini í gegnum ónæmiskerfið - getur verið betra hjá fólki sem hefur reykt en hjá þeim sem hafa ekki. Það virðist sem fleiri stökkbreytingar í æxli, því betra sum þessara meðferða virka. Og lungnakrabbameinsfrumur hjá fólki sem reykt hefur tilhneigingu til að hafa margar stökkbreytingar en hjá fólki sem hefur ekki reykt.
Spá fyrir um lifun - Það hefur verið komist að því að ekki reykja með lungnakrabbamein hafa betri lifunarhlutfall á hverju stigi sjúkdómsins, svo að vita hvort einhver hafi reykt eða ekki gæti hjálpað lækninum að ræða fyrirspár þínar. Það er þó athygli að þessu. Margir nýjar meðferðir hafa verið samþykktar fyrir lungnakrabbamein, jafnvel á síðasta ári, svo tölfræði sem við horfum á til að spá fyrir um lifun getur ekki þýtt eins mikið og þau gerðu áður. Í raun geta þeir aðeins sagt okkur hvað tölfræðilega lifun þinn myndi vera ef þú varst meðhöndlaðir með meðferðum sem eru ekki lengur bestu meðferðirnar sem eru í boði fyrir sjúkdóminn.
Reykingamenn móti Non-Smokers Lung krabbamein í samfélaginu
Ef þú hefur ekki heyrt um "lungnakrabbameinssamfélagið" verður þú. Lungnakrabbamein er ekki lengur blómstrandi, ekki aðeins er andliti lungnakrabbameins að breytast, en röddin er að verða hávær.
Það sem þetta samfélag skortir í tölum - eftir allt saman, með muninn á lifunarhlutfalli milli lungnakrabbameins og brjóstakrabbameins, eru einfaldlega færri eftirlifendur - það er gert ítarlega. Dýpt sem við viljum ekki sjá í hættu af deildum af völdum reykja á móti öðrum sem ekki reykja lungnakrabbamein greinarmun. Gæti það gerst?
Við þurfum ekki að líta langt til að sjá svarið okkar. Við skulum líta á bleiku borðið og samfélag flestra okkar þekkir vel: brjóstakrabbameinsfélagið. Hafa skiptingar valdið vandamálum? Réttlátur spyrja einhvern með brjóstakrabbamein með meinvörpum, til dæmis annað af nágrönnum mínum, sem var sparkað út af brjóstakrabbameinsstuðningshópnum með brjóstakrabbamein með meinvörpum . Hinir í hópnum hennar - konur sem höfðu krabbamein í meinvörpum - fannst það of "niðurdrepandi" að heyra um baráttu hennar með fylgikvilla og, vel, áhyggjur af dauða. Í því að búa til þessa deild er hins vegar minni stuðningur og að lokum minna styrkur í baráttunni um lækningu.
Ég hef ekki séð þetta með lungnakrabbameinsfélaginu og vil ekki sjá þessa breytingu. Það virðist ekki máli hvort einhver sé stigi IA eða IV stig. Það virðist ekki máli hvort einhver hefur krabbamein sem er staðbundin eða einn sem er víða meinvörp. Þar sem það hefur verið svo mikið eining í þessu sambandi, skulum ekki leyfa greinarmun á grundvelli reykinga. Það er styrkur í einingu. The góður af styrk sem gagnast öllum með sjúkdóminn.
Reykingamenn og reyklausir með krabbamein í lungum
Í stað þess að greina á milli reykinga sem ekki reykja og reykja lungnakrabbamein, þá erum við áfram sameinaðir sem lungnakrabbameinsfélag. Mismunun lýkur hér. Ég deildi einu sinni hvernig það er erfiðara að takast á við brjóstakrabbamein en með lungnakrabbameini . Við skulum einlægan vera ein ástæða þess að það gæti verið auðveldara að takast á við lungnakrabbamein en með brjóstakrabbameini. Hvít borði lungnakrabbameins er von fyrir alla sem eru með sömu sjúkdóma.
Heimildir:
American Cancer Society. Hvers vegna ekki reykingamenn fá stundum lungnakrabbamein. 11/01/16. http://www.cancer.org/latest-news/why-lung-cancer-strikes-nonsmokers.html