Málefni sem þarf að fjalla um áður en þú hefur CT-skönnun á skjá fyrir lungnakrabbamein
Lungnakrabbameinaskoðun er svæði sem gæti haft mikil áhrif á framtíð lungnakrabbameins. Þar sem Pap smears hafa minnkað hættuna á leghálskrabbameini og ristilspeglun hefur leitt til lækkunar á dauðsföllum frá ristilkrabbameini , væri frábært að hafa skimunarverkfæri til að greina lungnakrabbamein á fyrri, læknandi stigum. Á þessum tíma, fara of mörg lungnakrabbamein óuppgötuð þar til þau eru í langt gengi.
Vegna seint uppgötvunar er heildarlifun einstaklinga sem nýlega greindust með lungnakrabbamein sorgleg 17 prósent.
Í fortíðinni voru bæði röntgenmyndatökur í brjósti og kyrningafæðin í sermi metin sem aðferðir til að greina lungnakrabbamein á fyrri stigum, en hvorki af þessum aðferðum var reynt að bæta langtíma lifun. Þess vegna eru venjulegar brjóstastarfsemi ekki lengur notuð í reykingum til að skjár fyrir lungnakrabbamein.
Leiðbeiningar um lungnakrabbamein
Eina aðferðin sem nú er í boði fyrir lungnakrabbameinaskoðun áður en einkennin eru til staðar er spíral (einnig kallað helical) CT-skönnun. Spiral CT skönnun er svipaður og venjulegur CT skönnun (tegund af CT skanna sem flest okkar þekkja) en er fluttur hraðar og leiðir til minni útsetningar fyrir geislun. Í nýlegri stórum rannsókn komst í ljós að áhættufólk sem fór í gegnum árlega CT-skimun í 3 ár hafði 20% minni hættu á að deyja úr lungnakrabbameini .
Þetta gæti þýtt að eins mörg og 20 þúsund líf sé vistuð á hverju ári! Mikil áhætta í þessari rannsókn var skilgreind sem fólk á aldrinum 55 til 74 ára sem átti að minnsta kosti 30 árs reykingarstarf. Þrátt fyrir þessar spennandi fréttir um lægri dánartíðni þarf að taka tillit til annarra mála, svo að þú getir tekið upplýsta ákvörðun þar sem þú vegir ávinning og áhættu fyrir þig.
Málefni sem þarf að íhuga eru:
Villur
Fyrir skimunartækni sem þarf að samþykkja þarf það að vera bæði viðkvæm , sem er nákvæm við að greina sjúkdóm í upphafi, en einnig sértæk , sem þýðir að það tekur ekki upp of mörg óverulegar niðurstöður. Eitt vandamál með CT skannar er að þeir geta tekið upp blettir í lungum sem eru ekki krabbamein. Þetta getur leitt til óþarfa aðferða til að greina niðurstöður og óþarfa aðgerð. Í einni eldri rannsókn fundust 3 sinnum eins mörg lungnakrabbamein eins og spáð var, en 10 sinnum meiri aðgerðir voru gerðar og skimun fannst ekki til að lækka dánartíðni. Nýleg rannsókn á lungnakrabbameini í nýlegri lungnakrabbameini sýndi minni hættu á að deyja úr lungnakrabbameini hjá áhættuhópum eins og fram kemur hér að framan. Samt 40% þeirra sem voru sýndar fundu að hafa óeðlilegar skimunartilfinningar sem síðar reyndust góðkynja. Í þessu tilfelli þarf að vega áhættu á fölskum jákvæðum (svo sem frekari rannsóknum á geislameðferð og hugsanlegum vefjasýni) gagnvart því að greina lungnakrabbamein á fyrri stigum. Með öðrum orðum, ef þú ákveður að hafa lungnakrabbameinaskurð, er mikilvægt að vera tilbúinn fyrir "hræða" - að finna eitthvað sem er grunsamlegt sem reynist síðar að vera ekkert.
Eftirfarandi grein fjallar um þetta mál frekar:
Kvíði
Í nýlegri rannsókn kom í ljós að þeir sem höfðu óeðlilegar niðurstöður um skimun á lungnakrabbameini fengu ekki merkjanlegan kvíða. En auðvitað eru þetta tölfræði og einstaklingar kunna að líða mjög kvíða þegar þeir standa frammi fyrir því að meta óeðlilega niðurstöðu. Eftirfarandi grein fjallar um þetta frekar:
Útsetning fyrir geislun
Þó að skurðaðgerðir á lungnasjúkdómum í CT-lungum leiði til minni útsetningar geislunar en venjulegar CT-skannar (eins konar CT-skannar sem flest okkar þekkja) getur hættan á að fá lungnakrabbamein vegna geislavarnar verið veruleg, sérstaklega ef skannar eru gerðar árlega.
Í einum rannsókn var 5,5 prósent aukning á áhættu á lungnakrabbameini af völdum ársskimunar. Þetta þýðir að það ætti að auka lifun um meira en 5,5% til að réttlæta skimun. Einnig kann að vera aukning á brjóstakrabbameinshlutfalli hjá konum þar sem geislun er beint á brjósti.
Kostnaðurinn
Annar ákvarðaður í því að meta skimunarprófun er hvort það er hagkvæmt. Þetta felur í sér að horfa á kostnað við skimun á móti áhrifum skimunar (fjöldi ára bjargað lífi) og er núverandi umdeild. Affordable Care Act krefst þess að einka vátryggjendum taki til málsmeðferðar með einkunn B eða hærra eins og ákvarðað er af United States Preventive Services Task Force (USPSTF.) A einkunn "B" þýðir að USPSTF mælir með málsmeðferðinni og að það sé mikil vissur að nettó ávinningur er í meðallagi. Medicare nær nú yfir skimun fyrir þá sem uppfylla viðmiðin.
Reykingar hætt
Einn ávinningur af skimun sem fannst nýlega er aukin hætta á að hætta að reykja hjá ákveðnum einstaklingum sem hafa gengist undir skimun. Fólk virðist vera líklegri til að sparka í vana ef þau hafa veruleg óeðlileg áhrif á skimun hvort þau séu grunsamleg fyrir lungnakrabbamein.
Er það rétt fyrir mig?
Lungnakrabbameinaskoðun er enn einstaklingsbundin ákvörðun sem ber að ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn, sem getur aðstoðað þig við að vega áhættu og ávinning af málsmeðferðinni. Rétt eins og skimun kann að vera til kynna fyrir sumt fólk sem uppfyllir ekki viðmiðanirnar (vegna vinnuáhrifa, útsetningar asbests, útsetningu radons, osfrv.) Ekki allir sem uppfylla viðmiðin eru tilvalin frambjóðandi til skimunar.
Heimildir
American College of Radiology. MEDCAC bilun til að styðja Medicare umfjöllun fyrir lungnakrabbameinaskoðun getur komið mörgum fjölskyldum í hættu. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- Maí-staður-eldri-í-áhættu
Bach, P. Tölvunarskoðun og lungnakrabbamein. Journal of the American Medical Association . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung krabbameinsskoðun. Journal of the National Alhliða krabbameinsnet . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Skimun fyrir lungnakrabbamein. ACCP sönnunargögn byggð á klínískum leiðbeiningum (2. útgáfa). Brjósti . 2007. 132: 69S-77.
Black, W. Tölvutækni sem skoðar lungnakrabbamein: endurskoðun meginreglna um skimun og uppfærslu á núverandi stöðu. Krabbamein . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Geislavirkn áhætta sem hugsanlega tengist lágskammta CT skimun hjá reykingamönnum fyrir lungnakrabbamein. Geislafræði . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Lifun sjúklinga með stig 1 krabbamein í lungum sem greindust með CT-skimun. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Áætla langtímaáhrif lungnakrabbameins í rannsóknarrannsókninni í Mayo. Geislafræði . 2008, 5. maí (Epub á undan).
Midthun, D. og J. Jett. Uppfærsla á skimun fyrir lungnakrabbamein. Málstofur í öndunarfærum og kröftugum læknismeðferð . 2008. 29 (3): 233-40.
The National Lung Cancer Testing Rannsókn Team. Minnkað dauðsföll lungnakrabbameins með lágskammta skimun. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Skimun eftir brjóstamyndatöku og lungnakrabbameinadauða: Slembiraðað rannsókn á blöðruhálskirtli, lungum, litarefnum og eggjastokkum (PLC). Journal of the American Medical Association . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Áhrif lungnakrabbameins á árangursríkan hátt. Journal of the National Cancer Institute . Birt á netinu 28. maí 2014.