Unieke þarfir eru enn ófullnægjandi hjá stjórnvöldum á sviði heilbrigðismála
Það hefur verið vaxandi almannahagsmunur í lífi transgender fólks í kjölfar mikillar kynningar sem koma út úr Caitlyn Jenner auk viðleitni slíkra aðgerðasinna sem Orange er Nýja Black leikkonan Laverne Cox og talsmaður / rithöfundur Chaz Bono.
Þrátt fyrir að vera hluti af stærri LGBT-samfélaginu (lesbía, gay, bisexual and transgender) hefur ekki verið mikið áhersla lögð á transgender fólk, einkum með tilliti til heilsufarsáhættu og þarfa bæði karlkyns til kvenna (MTF) og kvenkyns til karlkyns (FTM) transgender einstaklingar.
Nýlegar rannsóknir hafa litið á áhrif HIV á transgender íbúa, þar á meðal klínískum niðurstöðum þeirra sem búa við veiruna. Það sem flestir hafa ákveðið er að áhætta HIV er ekki aðeins ólík meðal þessa hóps, en það er enn mikill misskilningur á heilsufarþörf kvenna og karla, sem margir eru ennþá óbreyttir.
HIV algengi í transgender fólki
Í landsvísu dæmigerð sýni af HIV-sýktum einstaklingum sem fá læknishjálp, er áætlað 1,3 prósent sem er skilgreind sem transgender konur. Í kerfisbundinni endurskoðun komst einnig að þeirri niðurstöðu að í 16 löndum með karlkyns ríkjandi faraldur (þ.mt Bandaríkin) var áætlað að HIV- tíðni kvenna í transgenderi væri 19,1 prósent - óhóflega hátt hlutfall og talin vera algengt (þ.e. 15 prósent íbúanna eða meira).
HIV hlutfall, furðu, var hærra í hátekjum löndum (21,6 prósent) en í lág- og meðaltekjum löndum (17,7 prósent), með almennt þrefalt hættu á að eignast HIV í samanburði við almenning.
Hæsta hlutfall allra, hins vegar, var í Bandaríkjunum, með yfirþyrmandi 27,7 prósent HIV algengi.
Þó að ekki séu jafn mikið gögn varðandi HIV í transgender-mönnum, eru tíðni og áhættuhegðun talin vera lág, samkvæmt rannsókn 2008 frá bandarískum rannsóknar- og varnarstofum í Bandaríkjunum (CDC).
HIV áhætta í transgender fólki
Transgender konur í Bandaríkjunum eru almennt jákvæðari og félagslega efnahagslega áskorun en ekki transgender fólk, oft heimilislaus með litlum tekjum og lítið til heilsu umfjöllun. Meirihluti (60-70 prósent) fær ekki reglulega læknishjálp vegna ekki aðeins kostnaðar heldur einnig skortur á transgender-vingjarnlegur þjónustu. Þar af leiðandi er stórt hlutfall, bæði MTF og FTM, neydd til að fá hormónameðferð með ólöglegum aðilum , sem er þekktur til að auka líkurnar á HIV sýkingu.
Þessar tölur eru aðeins aukin í MTF transgender æsku, þar sem miklar þvingaðir kynlíf (52 prósent), fangelsi (37 prósent), kynlíf í skiptum fyrir auðlindir (59 prósent) og erfiðleikar við að finna vinnu (63 prósent) í eðli sínu mikil hætta á HIV .
Þar að auki voru háir kynhvöt undir áhrifum lyfja eða áfengis (53 prósent) einnig tengd við hærra stig óvarins móttækilegs endaþarms kynlíf (49 prósent). Meðan lyfjameðferð og nálameðferð var talin mjög sjaldgæf var greint frá því að 29 prósent höfðu borið í vökva sílikon ólöglega, en ekki beint tengd HIV, en einn sem tengist lakari heilsufarslegum niðurstöðum (þ.mt scleroderma , öndunarbólga og sjálfsnæmissjúkdómar).
Ófullnægjandi læknaleysi hjá konum með kynþroska
Allar þessar þættir bætast aðeins við varnarleysi kvenna í kynlífi almennt með einangrun og stigmatization, sem hefur áhrif á HIV-vexti og langtímameðferð þeirra sem eru sýktir. Þetta er sýnt af skorti á birtingu séð hjá mörgum transgender konum með HIV. Árið 2008 greindi CDC á þeirri niðurstöðu að á meðan 27,7 prósent kvenna í transgender voru prófaðir jákvæðir fyrir HIV, sýndu aðeins 11,8 prósent sig að vera HIV-jákvæð.
Þetta kann að útskýra, að hluta til, af hverju lægri hlutfall kvenna í transgender geti viðhaldið samræmi við meðferð og af hverju er aðeins 50 prósent á meðferð hægt að viðhalda algjörri veiruvörn .
Jafnvel hjá konum með sjúkratryggingar sem eru með reglulega sjúkraþjálfun, 25 prósent telja kostnað, aðgang að sérfræðingum og álagi transgender-vingjarnlegur og transgender-fróður sérfræðingar sem hindranir í umönnun.
Umbreyting núverandi klínískra starfsvenja - auk þess að auka skilning á þörfum transgender karla og konu - gæti í raun bætt gæði HIV umönnun og forvarnir fyrir þennan áhættuhóp. Nánar tiltekið þurfti þetta að fela í sér:
- Meiri næmi og viðeigandi þjónustu til að hafa betri samskipti við transgender samfélagið.
- Viðurkenna auðkenni transgender persónunnar sem ósvikinn, þar á meðal notkun viðeigandi forna og titla.
- Betri aðgangur að heilsugæsluauðlindum.
- Menntun og forvarnir efni sem eiga við transgender reynslu.
Heimildir:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Einkenni kynhneigðra kvenna sem búa við HIV sem fá læknishjálp í Bandaríkjunum." LGBT Heilsa. 28. apríl 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Alvarleg þyngdaraukning á HIV í konum sem kynþroska konur: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining." The Lancet Smitsjúkdómar. Mars 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Mat á HIV algengi og áhættuhegðun hjá einstaklingum sem flytja umbrot í Bandaríkjunum: A kerfisbundin frétta." Alnæmi hegðun. Janúar 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; og Danoff, A. "Notkun heilbrigðisþjónustu, hindranir í aðgát og notkun hormóna meðal karla til kvenna hjá einstaklingum í New York City." American Journal of Public Health. Apríl 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Auka transgender heilsugæslu." American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.