Orthopnea er nafnið sem læknirinn notar fyrir einkennum andnauðs sem kemur fram þegar maður liggur flatt. Orthópnea er talið mikilvægt einkenni aðallega vegna þess að það er oft merki um versnandi hjartabilun , en það getur einnig stafað af öðrum sjúkdómum. Af þessum sökum skal sá sem upplifir orthopnea alltaf meta af lækni.
Hvað veldur Orthopnea?
Þegar einhver liggur flatt, veldur þyngdarafl endurdreifingu vökva innan líkamans. Venjulega, sumir vökva í neðri hluta líkamans, sérstaklega fæturna og líffærin í kviðnum, gravitates inn í brjósti. Þessi dreifing vökva er venjulega nokkuð minniháttar og hjá flestum hefur það engin áhrif á öndun.
Hins vegar getur hjartað hjartað hjá þessum sjúklingum sem eru með hjartabilun , ekki geta tekið á móti þessum auka vökva og geta ekki framkvæmt viðbótarstarfið sem þarf til að halda þessum auka vökva frá uppsöfnun í lungum. Þess vegna getur lungnasjúkdómur - og snemma lungnabjúgur - komið fyrir og mæði myndast. Til viðbótar við meltingarfærið, munu sumir einnig upplifa hósta eða hvæsandi öndun þegar þeir leggja niður. Slíkar öndunarerfiðleikar sem stafa af því að taka á sig endurtekna stöðu er nefnt orthopnea.
Þegar einstaklingur upplifir orthopnea, situr upp eða lyftir höfuðinu, snýr aftur að einhverjum af vökvauðgreiningunni sem hefur átt sér stað og léttir lungnaslagann.
Einkenni eru venjulega batnað einfaldlega einfaldlega með því að breyta stöðu.
Hjartabilun er ekki eini orsök örvunarbólgu, en það er langstærsti orsökin. Stundum mun fólk með astma eða langvarandi berkjubólgu hafa meira öndunarvandamál meðan hún liggur niður. Einkenni ofsakláða og mæði sem eiga sér stað með þessum skilyrðum hverfa venjulega ekki eins fljótt eftir að hafa setið upp, en taka meiri tíma til að leysa.
Sleep apnea getur einnig valdið einkennum sem líkjast orthópnea, eða oftar, við ofnæmisviðbrögðum (nefnt í næsta kafla).
Svipaðir einkenni
Annað einkenni sem er mjög tengt hjartabilun er einkennalaus andnauð, eða PND . PND er einnig tengt við dreifingu vökva sem gerist meðan á svefni stendur, en það er flóknara ástand en "einfalt" orthópnea. Almennt, fólk sem hefur PND tekur ekki eftir andnauð strax eftir að ljúga. Þeir eru frekar vaknar frá svefn með þátttöku alvarlegrar mæði sem veldur því að þeir strax setjast til hjálpar. Til viðbótar við mæði, eiga sjúklingar með PND einnig oft hjartsláttarónot , alvarlega hvæsandi öndun og tilfinningu fyrir læti.
Ljóst er að PND er miklu meira stórkostlegt viðburður en orthopnea. Talið er að einhver viðbótarbúnaður (til viðbótar við einfalda dreifingu vökva) sé til staðar hjá sjúklingum með PND, kannski tengd breytingum á öndunarfærum miðtaugakerfisins sem geta tengst hjartabilun.
Nýlega hafa læknar viðurkennt önnur einkenni hjá sjúklingum með hjartabilun sem einnig tengist vökvaúthreinsun - " bendopnea " eða mæði sem orsakast af beygingu.
Mat á orthópnea
Læknar ættu reglulega að spyrja alla sjúklinga með hjartabilun eða grunur um hjartabilun hvort þeir upplifa einhvern andna þegar þeir leggjast niður.
Þetta er mikilvægt spurning vegna þess að versnun orthópnea bendir oft til undirliggjandi versnunar á hjartastarfsemi.
Margir með orthopnea takast á við einkennin meðvitundarlega með því að bæta við kodda eða tveimur. Þeir geta ekki einu sinni áttað sig á því að þeir fái andann þegar þeir liggja flattir - þeir kunna bara að líða betur með höfuðinu uppi. Þess vegna munu læknar oft spyrja hversu mörg kodda sjúklingur með hjartabilun er að nota og mun taka upp svörin í töflunni sem "tveggja púða eðaþópnea" eða "þrjú púðar eðaþörungar".
Vegna þess að versnun orthópnea er oft snemmt merki um versnandi hjartabilun, skal einhver með hjartabilun (og verulegir aðrir þeirra) hafa eftirtekt til versnandi einkenna og jafnvel fjölda púða sem þeir nota.
Snemma íhlutun þegar einkennin eru tiltölulega mild geta komið í veg fyrir hjartabilun og komið í veg fyrir þörf fyrir sjúkrahús.
Orð frá
Orthópnea er ein af mörgum einkennum lungnasjúkdóma sem geta komið fram hjá fólki með hjartabilun. Upphaf orthopnea, eða breytingar á alvarleika orthopnea, geta bent til mikilvægra breytinga á alvarleika hjartabilunar. Svo, einhver sem hefur hjartabilun ætti að fylgjast með þessu einkennum.
> Heimildir:
> Ganong WF. Breytingar á öndunarfærum við heilsu og sjúkdóma. Í: Endurskoðun lífeðlisfræðilegrar lífeðlisfræði, 12. aldar. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, o.fl. Einkenni nýrrar einkenna um langvarandi hjartabilun: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, o.fl. 2013 ACCF / AHA Leiðbeiningar um meðferð hjartabilunar: Yfirlit yfir samantekt: Skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. Hringrás 2013; 128: 1810.