Hjartauppbygging er hugtak sem vísar til breytinga á stærð og lögun hjartans sem koma fram til að bregðast við hjartasjúkdómum eða hjartaskemmdum.
Þegar læknar tala um "endurgerð", eru þeir venjulega að tala um vinstri slegli, en stundum er þetta hugtak notað til annarra hjartakamna .
Þegar þú umbreytir húsið þitt, er það oft talið gott.
Hið gagnstæða er satt við endurgerð hjartans. Almennt er meiri líkur á því að slegið sé upp í slegli slegils
Hvað veldur endurgerð?
Þegar vinstri slegli er skemmdur - til dæmis með hjartadrep (hjartaáfall) eða með hjartavöðvakvilla - breytast oft í stærð og lögun slegilsins. Slagæðin hefur tilhneigingu til að verða stækkuð, almenn lögun þess verður meira kúpt og minna sporöskjulaga, og vöðvavegg slegilsins verður oft þynnri. Þessi endurbætur eiga sér stað vegna vélrænni streitu á hjartavöðvum sem framleidd eru af undirliggjandi sjúkdómsferli.
Í upphafi hjartasjúkdóms getur einhvers konar endurbygging hjálpað sleglinum að bæta fyrir tjóni sem hefur átt sér stað. En ef þetta upphaflega endurgerð ferli heldur áfram og breytingarnar á stærð og lögun kviðarholsins verða ofþættir, hjartastarfsemi versnar og hjartabilun fylgir.
Hvernig er magn endurbyggingar mæld?
Læknar geta metið hvort endurbygging hjartans sé til staðar og geta fylgst með umfangsmiklum endurbótum með tímanum með myndrannsóknum sem gera þeim kleift að meta stærð, lögun og virkni vinstri slegils. Algengustu rannsóknirnar, sem notaðir voru til að mæla endurgerð, eru hjartavöðvun og segamyndun .
Þessar prófanir eru óbólgaðir og ekki láta sjúklinginn í geislun, svo að þeir geti endurtekið eins oft og þörf krefur.
Gagnleg staðgengill mælikvarða á endurgerð er vinstri sleglahraði (LVEF) . Venjulega, þar sem stærð kviðarholsins eykst, þar sem það verður meira globular í formi og þar sem hlutverk hjartavöðva versnar, versnar LVEF. Ef umbætur batna, bætir LVEF einnig.
Af hverju hefur hugtakið endurbygging orðið mikilvægt?
Þótt það hafi verið þekkt í mörgum áratugum er hjartastækkun og minnkað LVEF slæmt, hefur hugtakið "hjartalínuríkja" verið algengt meðal hjartalækna frá því áratug síðustu aldar.
Þetta hefur reynst gagnlegt hugtak vegna þess að það hjálpar til við að útskýra hvers vegna sumar meðferðir til hjartabilunar bæta venjulega hjartastarfsemi og af hverju ekki aðrar meðferðir.
Til dæmis var notkun beinlyfja að vísu útbreidd í meðferð hjartabilunar. Þessi lyf bæta getu veikja hjartavöðva til að vinna meira afl. Þó að þessi lyf hafi batnað heildar hjartastarfsemi, auk einkenna hjartabilunar, bættu þeir ekki hjartastarfsemi, og flýttu sér í raun dauða. Einkum bætir hjartalyf ekki venjulega hjartalínurit.
Hins vegar bregðast annars konar meðferð hjartabilunar - til dæmis ACE-hemlar og beta-blokkar - verulega ekki aðeins við einkennin heldur einnig lifun sjúklinga með hjartabilun. Þessar meðferðir takmarka einnig endurnýjun og þar sem endurgerð hefur þegar átt sér stað geta þau bætt stærð og lögun skemmdrar vinstri slegils.
Þessi hæfni til að bæta hjartalínurit (eiginleiki sem hjartalæknar kalla oft "öfugt endurgerð") er nú talið vera mjög mikilvægt við meðferð hjartabilunar.
Beta blokkar bjóða kannski mest sláandi dæmi um þessa nýrri hugsun.
Beta-blokkar hafa tilhneigingu til að draga úr krafti samdráttar hjartavöðva og af þessum sökum var í langan tíma talið að þessi lyf ætti að vera algerlega forðast hjá öllum með hjartabilun. En beta blokka bætir einnig rúmfræði vinstri slegils og hjá sjúklingum með hjartabilun kemur í ljós að þessi lyf draga áreiðanlega úr LVEF, bæta einkenni og lengja lifun.
Reynslan með beta-blokkum bendir nú á nýju hugmyndina sem hefur komið upp við meðferð hjartabilunar - bestu meðferðirnar til hjartabilunar virðast vera þau sem draga úr eða snúa aftur í slegli.
Hvaða meðferðir bæta endurgerð?
Að finna meðferðir sem koma í veg fyrir eða snúa við endurgerð er nú stórt þema í meðferð hjartabilunar. Hér er listi yfir meðferðir til hjartabilunar sem bæta hjartalínurit:
- beta blokkar
- ACE hemlar og angíótensín II viðtakablokka
- hydralazin auk nítrata
- aldósterón hömlun með spírónólaktón
- skurðaðgerð eða stungur hjá sjúklingum með hjartsláttartruflanir
- hjarta endurstillingarmeðferð
> Heimildir:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Hjartahugbúnaður - hugmyndir og klínískar afleiðingar: samstaða pappír frá alþjóðavettvangi um endurbyggingu hjartans. Behalf International Forum um endurbyggingu hjartans. J er Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 áherslu uppfærsla felld inn í ACC / AHA 2005 Leiðbeiningar um greiningu og meðferð hjartabilunar hjá fullorðnum: Skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti: þróað í samvinnu við International Society of Heart og lungnaígræðsla. Hringrás 2009; 119: e391.