Lungnabjúgur er sjúkdómur af völdum of mikið vökva í lungum í lungum ( alveoli ). Vegna þess að vökvi fyllt alveoli getur ekki virkað venjulega, lungnabjúgur veldur yfirleitt verulegum öndunarerfiðleikum og getur oft orðið lífshættulegt vandamál.
Hvers vegna lungnabjúgur er vandamál
The alveoli eru þar sem raunverulegt verk lungna fer fram.
Í alveolar lofti sakir, ferskt loft við anda kemur í nálægð við háræðina sem bera súrefni-lélegt blóð úr vefjum líkamans. (Þetta súrefni léleg blóð hefur bara verið dælt frá hægri hlið hjartans út í lungurnar, gegnum lungnaslagæð. Hér er meira um hvernig hjartað virkar .)
Með þunnum veggjum alveólanna eiga sér stað gagnlegar gasaskipti milli loftsins innan alveolaraflsins og "eytt" blóðið innan háræðanna. Súrefni úr alveólum er tekið upp af háræðablóði og koldíoxíð úr blóði dreifist í alveoli. Blóðið, sem nú er súrefni ríkur, er aftur á vinstri hlið hjartans, sem dælur það út í vefinn. The "notaður" alveolar loftið er andað út í andrúmsloftið, eins og við andanum.
Lífið sjálft er háð skilvirka skiptingu gassa innan alveoli.
Með lungnabjúg verða sumar alveolar sakir fylltar með vökva.
Mikilvæg skipt á gösum milli innöndunarlofts og háræðablóðs getur ekki lengur komið fram í vökvafyllt álfugla. Ef nægilegt fjöldi alveoli er fyrir áhrifum koma einkenni fram. Og ef lungnabjúgur verður mikið getur dauðinn komið fram.
Einkenni lungnabjúgs
Lungnabjúgur getur komið fram í bráðri stöðu, en það veldur almennt alvarlegum andnauð , ásamt hósta (sem oft framleiðir bleikur, skelfilegur sputum) og öndunarhljóð.
Skyndileg lungnabjúgur getur einnig fylgt mikilli kvíða og hjartsláttarónot. Lungnabjúgur í skyndilegum tilgangi er oft kallað "lungnabjúgur í blóði" og það bendir oftast á skyndilega versnandi hjartasjúkdóm. Til dæmis getur brátt kransæðasjúkdóm myndað blástursbjúg í lungum, eins og er bráð hjartsláttartruflanir .
Bráð lungnabjúgur er alltaf læknis neyðartilvik, og getur verið banvænt.
Langvarandi lungnabjúgur, sem oft er séð með hjartabilun , hefur tilhneigingu til að valda einkennum sem vaxa og minnka með tímanum, þar sem fleiri eða færri legi eru fyrir áhrifum. Algengar einkenni eru andþrengsli með áreynslu, orthopnea (öndunarerfiðleikar við að liggja flatt), niðurgangur með niðurgangi (vakning á nóttunni, mjög stuttan andardrátt), þreyta, beinabjúgur (þroti) og þyngdaraukning (vegna vökvasöfnun).
Hvað veldur lungnabjúg?
Læknar skipta venjulega lungnabjúg í einn af tveimur gerðum: lungnabjúgur í hjarta og lungnabjúgur utan hjarta.
Hjarta lungnabjúgur
Hjartasjúkdómur er algengasta orsök lungnabjúgs. Hjarta lungnabjúgur á sér stað vegna þess að undirliggjandi hjartavandamál veldur þrýstingi vinstra megin í hjarta til að verða hækkun. Þessi háþrýstingur er sendur aftur á bak, í gegnum lungnaæðar, til alveolar háræðanna.
Vegna hækkaðrar lungnateppuþrýstings leiðir vökvi úr háræðunum inn í alveolar loftrýmið og lungnabjúgur kemur fram.
Næstum hvers kyns hjartasjúkdómur getur að lokum leitt til hækkaðrar vinstri hliðarþrýstings og þannig til lungnabjúgs. Algengustu tegundir hjartasjúkdóma sem valda lungnabjúg eru:
- kransæðasjúkdómur (CAD)
- hjartabilun frá hvaða orsök sem er
- hjartavöðvasjúkdómur, sérstaklega mítralþrengsli , míturuppkoma , ofþrengsli eða ofsakláði
- alvarleg háþrýstingur
Með langvinnum lungnabjúg í hjarta, getur hækkað þrýstingur innan háræðanna orðið að valda breytingum á lungnaslagæðum.
Þess vegna getur komið fram hár lungnaslagæðaþrýstingur, ástand sem kallast lungnaháþrýstingur . Ef hægri hlið hjartans þarf að dæla blóðinu gegn þessari hækkuðu lungnaháþrýstingi getur hæghliða hjartabilun að lokum þróast.
Lungnabjúgur utan hjarta
Í lungnabjúg sem ekki er af hjarta, fyllir vökvi olíuna af ástæðum sem tengjast ekki hækkun á hjartaþrýstingi. Þetta getur komið fram þegar hálsi í lungum er skemmdur af sumum hjartasjúkdómum. Þess vegna verða capillaries "leaky" og byrja að leka vökva í alveoli.
Algengasta orsök lungnabjúgs utan hjarta er bráða öndunarerfiðleikar (ARDS) , sem stafar af óljósri bólgu í lungum. Þessi bólga skemmir alveolar veggina og gerir vökva kleift að safnast. ARDS er yfirleitt séð hjá kröftugum sjúklingum og getur stafað af sýkingum, losti, áfalli og nokkrum öðrum sjúkdómum.
Auk ARDS, getur einnig verið framleitt lungnabjúgur utan hjarta, með:
- Lungnasegarek
- Háhæðasjúkdómur
- Lyf (sérstaklega heróín og kókaín)
- Veiru sýkingar
- Eiturefni (til dæmis innöndun á klór eða ammoníaki)
- Taugasjúkdómar (svo sem heilasár eða blæðingar í undirhúð )
- Reykja innöndun
- Nálægt að drukkna
Greining á lungnabjúg
Mikilvægt er að greina greiningu á lungnabjúgi. og sérstaklega gagnrýninn er rétt að greina undirliggjandi orsök.
Greining á lungnabjúg er venjulega náð tiltölulega fljótt með því að framkvæma líkamsskoðun, mæla blóðsúrefnisgildi og gera röntgengeisla.
Þegar lungnabjúgur hefur fundist þarf að taka strax til að greina undirliggjandi orsök. Sjúkrasaga er mjög mikilvægt í þessu starfi, sérstaklega ef um er að ræða sögu um hjartasjúkdóm (eða aukin hjarta- og æðasjúkdóm), notkun lyfja, útsetningu fyrir eiturefnum eða sýkingum eða áhættuþáttum fyrir lungnasegarek.
Hjartalínurit og hjartalínurit eru oft mjög gagnlegar til að greina undirliggjandi hjartasjúkdóma. Ef grunur leikur á hjartasjúkdómum en ekki er hægt að sýna fram á það með óbeinri prófun, getur það verið nauðsynlegt að stilla hjartaþrýsting . Nokkur aðrar prófanir kunna að vera nauðsynlegar ef grunur leikur á hjartasjúkdómum.
Lungnabjúgur í lungum er greind þegar lungnabjúgur er til staðar ef ekki er um að ræða hækkaðan vinstri hjartaþrýsting.
Meðferð við lungnabjúg
Nákvæm markmið í því að meðhöndla lungnabjúg eru að draga úr vökvasöfnun í lungum og endurreisa blóðsúrefnisgildi í átt að eðlilegum. Súrefnameðferð er nánast alltaf gefin strax. Ef merki um hjartabilun eru til staðar, eru þvagræsilyf einnig gefin skyndilega. Lyf sem þynna blóðið, svo sem nítröt , eru oft notuð til að draga úr þrýstingi í hjarta.
Ef súrefnisgildi blóðsins eru ennþá lágt, þrátt fyrir slíkar ráðstafanir, getur verið þörf á vélrænum loftræstingu. Vélrænn loftræsting er hægt að nota til að auka þrýstinginn í alveoli og keyra suman af uppsafnaðri vökva aftur í háræðina.
Hins vegar þarf fullkominn meðferð lungnabjúgs - hvort sem það er vegna hjartasjúkdóms eða vegna hjartasjúkdóms - að skilgreina og meðhöndla undirliggjandi sjúkdómsvandamál.
Heimildir:
Ware LB, Matthay MA. Klínísk æfing. Bráð lungnabjúgur. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, o.fl. Bráð hjartabilunarsjúkdómar: Tilkynning um neyðarsviði, meðferð og ráðstöfun: Núverandi aðferðir og framtíðar markmið: vísindaleg yfirlýsing frá American Heart Association. Hringrás 2010; 122: 1975.