Hvað er hnéskipting?
Hnébreyting er óvenjuleg og mjög alvarleg meiðsla. Hnébreyting á sér stað þegar léttbein og skinnbein missir samband við hvert annað. Hnébreyting er öðruvísi en patellar dislocation . A patellar dislocation, einnig kallað " hnébólga dislocation ", kemur fram þegar knékinn kemur út úr grópnum á endanum á læribeinnum.
Orsakir dislocations
Hnúðabólur eru oft áverkar á meiðslum á háum orku. Þessar meiðsli geta komið fram við hrun bifreiða, alvarlegan fall og íþróttatjón. Hnébreyting er oft ruglað saman við subluxation , en þetta eru ekki sömu meiðsli. Subluxation er orð sem notað er til að lýsa hluta dislocation. Þetta er tegund af tilfinningu sem á sér stað þegar hnéið " gefur út " vegna skemmdra liða. Hnébreyting er alvarlegri meiðsli sem kemur fram þegar lokin á lendbni fellur alveg í snertingu við efsta hluta skinsbeinsins. Eftir að hné skiptist, verður það venjulega að vera endurstillt í rétta stöðu, samanborið við subluxation sem mun "halla" aftur í stöðu.
Þó að margar hnéskemmdir séu þessar hár-orku, alvarlegri áverka á meiðsli, getur hnébreyting einnig komið fram frá óvenjulegum snúningi eða mistökum. Reyndar geta sennilega um 40% af hnébrotum komið fram með þessum minna alvarlegum meiðslum.
Það er sagt að sömu áhyggjur af skaða á nærliggjandi mjúkvef séu til staðar og meiðslan er metin og stjórnað á svipaðan hátt.
Þegar hnéið skiptist, er verulegur skaði á mjúkvefjum sem umlykja liðið. Sambönd á hnéð eru alltaf skemmd þegar hnébrot koma fram.
Að ákvarða hvaða liðbönd eru skemmd er ein fyrsta skrefið til að meta hnébreytingu. Næstum alltaf eru bæði fremri krossbandið (ACL) og baksteypa krossbandið (PCL) rifið. Í samlagning, einnig er hægt að skemmta liðbönd , brjósk og meniscus. Hnébreyting er sérstaklega vegna þess að skemmdirnar sem oft koma fyrir mikilvægu tauga- og æðakerfi í kringum hné. Í raun geta vöðvasjúkdómar verið svo alvarlegar að fótaheilbrigði geti verið ógnað að því marki að krefjast skurðaðgerðar í neyðartilvikum.
Merki um dislocation
Dæmigert einkenni hnébreytingar eru ma alvarleg sársauki, þroti og vansköpun á liðinu. Neðri útlimum lítur oft á styttri og allir hreyfingar í útlimum munu valda verulegum verkjum. Um það bil helmingur hnébreytinga er komið fyrir fyrir myndun útlima. Þetta getur verið afleiðing af því að hnéið hefur verið meðhöndlað áður en sjúklingur náði sjúkrahúsinu.
Í hvert sinn sem grunur leikur á hné er röntgengeisla framkvæmt til að meta hvort samskeyti er sundurliðað. Ef dislocation hefur átt sér stað verður samskeytið komið fyrir, kallað "að draga úr samskeyti". Þegar minnkað lið hefur minnkað mun læknirinn meta vandlega og fylgjast með taugunum og æðum sem umlykja liðið.
Til þess að hægt sé að meta blóðrásina á réttan hátt getur læknirinn fengið sérstaka prófanir á æðum (svo sem hjartaöng) og hugsanlega að taka þig á sjúkrahúsið til að fylgjast vel með æðum þínum.
Meðferðarmöguleikar
Á fyrstu stigum eftir hnébreytingu er forgangurinn að tryggja rétta meðferð á öllum æðum eða taugaskaða. Þegar það er víst að þessar mannvirki séu heilbrigðir er hægt að snúa athygli að því að takast á við liðbönd , brjósk og tannskemmdaskemmdir sem áttu sér stað þegar dreifingin var gerð. Það er venjulega nauðsynlegt að endurbyggja skurðaðgerðina með skurðaðgerðum.
Oftast þarf að endurbyggja margvíslegar liðbönd . Algengustu endurbyggja liðböndin eftir hnébreytingu eru ACL og PCL . Skemmdir á brjóskaskemmdum eru viðgerð , og tannskemmdum er annaðhvort hreinsað eða viðgerð.
Fylgikvillar eftir hnébreytingu fela í sér vandamál sem tengjast tauga- og æðasjúkdómum. Algengustu vandamálin eftir hnébreytingu eru annað hvort hnéstífni eða langvarandi óstöðugleiki á hnéinu . Að fylgja fyrirhugaðri líkamlegri meðferð á hnébotni mun hjálpa þér að draga úr líkum á að fá einn af þessum fylgikvillum.
Það er sérstaklega mikilvægt að sá sem hefur viðvarandi hnébreytingu eða sé grunur leikur á að hann hafi orðið fyrir þessari meiðslum, hefur blóðmagni í útlimum vandlega metinn. Ef blóðflæði í neðri útlim er truflað í kjölfar dislocation getur þetta leitt til útlimunar útlimsins. Þegar þessi vöðvasjúkdómar eru greindar geta þau venjulega verið viðgerð, en þetta verður að gera tímanlega og ekki hægt að fresta meðferðinni. Flestir sem styðja hnébreytingu munu annaðhvort hafa blóðflæði metið með nánu eftirliti eða sérstökum rannsóknum til að meta blóðflæði í gegnum útlimum.
Orð frá
Hnébreyting er sjaldgæft, alvarlegt meiðsli. Flestir hnédeyfingar geta verið fluttir án mikillar erfiðleika, en það er áhyggjuefni um veruleg meiðsli á liðböndum, æðum og taugum. Af þeim sökum er nauðsynlegt að gera frekari mat á þessum tengdum mannvirkjum, jafnvel þótt hnignun sé rétt staðsett.
Heimild:
> Levy BA, et al. "Mótmæli við meðferð á hnébrotum og enduruppbyggingu marglaga" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr, 17 (4): 197-206.