Af þeim tveimur almennum aðferðum sem notuð eru til að meðhöndla gáttatif , virðist nálgunin sem miðar að því að endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni Hins vegar vegna þess að þessi nálgun getur haft verulegan áhættu og er oft ekki alveg árangursrík. Það er ekki rétt fyrir alla.
Rytmastjórnunaraðferðin felur í sér tvær almennar ráðstafanir: endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni.
Cardioversion: Endurheimt Normal Heart Rhythm
Ef þú ert með gáttatif, getur læknirinn reynt að endurheimta eðlilega hjartsláttartíðni með því að nota hjartsláttartruflanir eða rafskaut.
Nokkrar lyf við hjartsláttartruflunum má gefa í bláæð í að reyna að stöðva gáttatif og endurheimta eðlilega takt. Þar á meðal eru Tambocor (flecainide), Corvert (ibútílíð), Rhythmol (propafenon) og Tikosyn (dofetilíð). Hins vegar munu þessi lyf endurheimta eðlilegan takt aðeins 50 prósent til 60 prósent af þeim tíma og það geta komið fram aukaverkanir.
Flestir hjartalæknar vilja frekar rafstuðning í staðinn. Með rafspennu verður þú að vera settur í ljós, svefntruflanir í nokkrar mínútur. Læknirinn mun gefa rafmagns útskrift á brjósti með því að nota hóp af róðrarspaði. Þessi aðferð er sársaukalaust, fljótleg, örugg og næstum alltaf árangursrík.
Helstu fylgikvillar af hjartalínuriti eru ekki frá málsmeðferðinni sjálfu heldur er það afleiðing af árangursríkri hjartalínuriti.
Ef ferskar blóðtappar eru til staðar í atriunum þegar hjartað byrjar að berja venjulega aftur, geta blóðtapparnir rofnað og valdið heilablóðfalli . (Þetta getur gerst hvenær sem er með gáttatif, en er örlítið líklegri til að eiga sér stað strax eftir að venjulegt hjartsláttartruflanir hafa verið endurreist.) Þessi atburður er sjaldgæft eftir hjartsláttartruflanir, en þegar það er komið getur það verið eyðandi.
Hættan á hjartsláttartruflunum eftir hjarta er hægt að minnka verulega, annaðhvort með því að meðhöndla með segavarnarlyf (blóðþynningarlyf) í nokkrar vikur áður en hjartalínurit er framkvæmt eða með því að staðfesta að engin blóðtappa sé til staðar í vinstri atriuminu með því að framkvæma hjartavöðva í hjartavöðva fyrir hjartavöðva . Ennfremur, ef það er víst að gáttatifið hafi verið til staðar í minna en 24 klukkustundir, er hægt að framkvæma hjartalínurit með hlutfallslegri öryggi.
Þetta fyrsta skrefið til að stjórna hrynjandi - endurheimta eðlilegt hjartsláttartíðni - gengur vel yfir 98% af tímanum.
Viðhalda Normal Rhythm
The raunverulegur bragð til að stjórna hrynjandi er að viðhalda eðlilegum hjartsláttartruflunum þegar það hefur verið endurreist. Venjulega, með fyrsta þætti gáttatifs, munu flestir læknar einfaldlega endurheimta eðlilegan takt og senda sjúklingnum heima án sérstakrar hjartsláttartruflunar (til viðbótar við meðferð, að sjálfsögðu, fyrir grunaða undirliggjandi orsakir gáttatifs). Margir munu halda eðlilegum takti í nokkra mánuði eða jafnvel ár án lyfja við hjartsláttartruflunum.
Hins vegar mun líklega endurheimta gáttatif fyrr eða síðar. Þegar það gerist verður "viðhald" áfangi taktur stjórnunaraðferð miklu flóknari.
Mest venjulega, þegar eðlileg taktur er endurreistur mun læknirinn mæla með einhverju lyfja við hjartsláttartruflunum til að koma í veg fyrir endurkomu gáttatifs. Því miður eru hjartsláttartruflanir, til viðbótar við að vera meðal eitruðustu lyfja sem notuð eru í læknisfræði, aðeins í meðallagi árangursríkt við að halda gáttatifinu frá því að koma aftur. Þar af leiðandi þarf að ná markmiðum taktmeðferðar oft nokkrar "rannsóknir" með þessum lyfjum, að leita að einum sem heldur bæði eðlilegum takt og er nægilega þola.
Jafnvel með sársaukafullri nálægð með reynslu og áreynslu, finnst hjartsláttartruflanir sem ná góðri stjórn á gáttatif án þess að valda óþolandi aukaverkunum aðeins um það bil helmingur tímans.
Slík velgengni með hjartsláttartruflunum skilur augljóslega mikið að vera óskað. Af þessum sökum hafa læknar og vísindamenn verið í vinnunni í meira en áratug til að þróa örugga og skilvirka aðferðir til að "lækna" gáttatif, það er að viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni með því að nota beinlínisaðgerðir með stöðugum hætti . Þó að mikið af framfarir hafi verið gerðar er ablation meðferð við gáttatif sem enn er aðeins að hluta til virk og hefur enn veruleg hætta á alvarlegum fylgikvillum. Brotthvarf er góð kostur fyrir suma sjúklinga með gáttatif, en það er ekki fyrir alla.
Að lokum bendir til að sjúklingar sem ná árangri í takt við rytmastýringu með lyfjum eða ablation gefa til kynna að hættan á heilablóðfalli sé enn meiri. Svo mælum flestir sérfræðingar þessara sjúklinga áfram við langvarandi segavarnarmeðferð þrátt fyrir að vera í eðlilegum takti.
Yfirlit
Ef taktur-stjórn nálgun til að meðhöndla gáttatif var áreiðanlega örugg og árangursrík, þá væri það notað í nánast öllum sem hafa þessa hjartsláttartruflanir. Því miður, meðan taktur stjórn er greinilega besta nálgun fyrir marga, fer það mikið að vera löngun. Þetta er ástæðan fyrir því að mismunandi nálgunarmarkmiðið er notað í staðinn fyrir marga sjúklinga. Og þess vegna þarftu að læra eins mikið og þú getur um alla kosti áður en þú ákveður réttan gáttatifsmeðferð fyrir þig.
Heimildir:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, o.fl. ACC / AHA / ESC 2006 Leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með gáttatif. Tilkynning frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og Evrópska félagið um hjartadeildarnefnd fyrir leiðbeiningar um starfsvenjur (Ritun nefndarinnar til að endurskoða reglur 2001 til að meðhöndla sjúklinga með gáttatif). J er Coll Cardiol 2006; 48: e149.