Ef þú ert með gáttatif , gæti rétt meðferð verið þriggja punkta nálgun sem hljómar gegn innsæi. Láttu gáttatifið halda áfram, leitaðu að meðferðinni til að halda hjartsláttartíðni frá því að verða of hratt (til þess að stjórna einkennunum) og taka ráðstafanir til að draga úr hættu á heilablóðfalli. Þetta er kallað hlutfallstýringaraðferðin. Innilega, annar aðferð, taktur-stjórna nálgun , sem miðar að því að endurheimta og viðhalda eðlilegum hjartsláttartíðni, hljómar miklu betra.
En hjá flestum sem eru með langvarandi eða viðvarandi gáttatif (það er að þeir hafa verið í gáttatifli allan eða mestan tíma í margar vikur eða mánuði) eru niðurstöður sem hafa tilhneigingu til að vera miklu betra með hlutfallsstýringu.
Að miklu leyti er þetta vegna þess að hrynjandi hefur tilhneigingu til að vera ströng, óþægileg, árangurslaus og felur í sér tiltölulega mikla hættu á aukaverkunum. Einnig, flestir sem eru meðhöndluð með hlutfallsstýringu gera nokkuð vel; Klínískar rannsóknir sýna að niðurstöður þeirra eru að minnsta kosti jafn góðar, ef ekki betra, en fyrir þá sem eiga að reyna að stjórna hrynjandi.
Hraðbilsaðferðin við gáttatif sem hefur tvö markmið - til að stjórna hjartsláttartíðni og koma í veg fyrir blóðtappa og heilablóðfall.
Stjórna hjartsláttartíðni
Hjá flestum sem eru með gáttatif, eru einkenni beint af völdum hraða hjartsláttarins sem venjulega fylgir þessum hjartsláttartruflunum.
Reyndar, svo lengi sem hjartsláttartíðni er stjórnað, geta flestir með gáttatif í aðalatriðum lifað þrátt fyrir þrálátt hjartsláttartruflanir þeirra. Almennt er hægt að ná stjórn á hjartsláttartíðni með því að gefa beta-blokkandi lyf , oft ásamt kalsíumgangalokum . Að auki er digoxín oft gagnlegt til að hægja á hjartsláttartíðni við gáttatif.
Öll þrjú þessara lyfja vinna með því að hægja á rafleiðslunni í gegnum AV-hnútinn , sem dregur úr fjölda hvatanna sem ná til slegilsins og dregur þannig úr hjartsláttartíðni. Í stórum meirihluta fólks með gáttatif, getur hjartsláttur verið nægilega stjórnað með sumum samsetningum þessara lyfja.
Í sumum tilfellum er hjartsláttartíðni hratt nógu til að valda þrálátum einkennum þrátt fyrir meðferð. Í þessum tilvikum er hjartsláttur hægt að stjórna með sérstökum ablation aðferð sem miðar að því að skemma AV hnútinn. Í þessu ferli ablates sérstakur kateter hnútinn með því að cauterizing eða fryst það.
Slökktu á AV-hnútnum kemur í veg fyrir að gáttatifshreyfingar nái frá ventricles, þannig að hjartsláttur verður mjög hægur. Reyndar leiðir AV-hnútabólga yfirleitt í hjartalok , sem leiðir oft til hjartsláttar sem er of hægur. Þannig þarf AV-hnúðurinn að krefjast stöðugrar gangráðs . Vegna þess að nútíma gangráðsmenn geta breytt þeim hraða sem þeir hraða, eftir því sem aðgerðastigið er á hendi, gefur valkosturinn AV-hnútabrúsa-plus-gangráðinn einstaklinginn hjartsláttartíðni gáttatifs - bæði í hvíld og í æfingu - sem líkja eftir hjartsláttartíðni fólk með eðlilega hjartsláttartruflanir.
Þó að AV nodal ablation gæti virst nokkuð róttækan nálgun við að stjórna hjartsláttartíðni, leiðir það næstum alltaf til merkilegra bata á einkennum hjá sjúklingum með viðvarandi gáttatif og þar sem aðrar aðgerðir hafa mistekist.
Koma í veg fyrir blóðtappa
Meðferð til að koma í veg fyrir blóðtappa í atriunum er mikilvægt skref hjá þeim sem hafa gáttatif. Flestir með gáttatif skulu vera með meðferð með segavarnarlyfjum (lyf sem "þynna" blóðið til að koma í veg fyrir blóðtappa) til að koma í veg fyrir heilablóðfall. Þangað til nýlega var Coumadin eina eini kosturinn, en með því að nota Coumadin á öruggan og áreiðanlegan hátt getur verið erfitt að ná árangri.
Sem betur fer eru nýrri og auðveldari valkostir fyrir árangursríkt andstorknun við gáttatif sem nýlega hafa orðið fyrir.
Yfirlit
Þó að það sé ekki leiðandi, þá er aðferðin til að stjórna gáttatiflum yfirleitt nokkuð áhrifarík við að stjórna einkennum og dregur verulega úr hættu á heilablóðfalli. Þangað til betri aðferðir eru þróaðar til að losna við gáttatif og endurheimta eðlilega hjartsláttartíðni, er hlutfallsstýringin betri kostur fyrir meirihluta fólks sem hefur þessa hjartsláttartruflanir.
Heimildir:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, o.fl. ACC / AHA / ESC 2006 Leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með gáttatif. Tilkynning frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og Evrópska félagið um hjartadeildarnefnd fyrir leiðbeiningar um starfsvenjur (Ritun nefndarinnar til að endurskoða reglur 2001 til að meðhöndla sjúklinga með gáttatif). J er Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, janúar CT, o.fl. 2011 ACCF / AHA / HRS áherslu uppfærsla á stjórnun sjúklinga með gáttatif (Uppfærsla 2006 leiðbeinandi): skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol 2011; 57: 223.